心内科主治医师基础知识.docx

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心内科主治医师基础知识

心内科主治医师基础知识-32

（总分：

100.01，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

43，分数：

86.00）

1.支气管哮喘的本质为

（分数：

2.00）

A.气道高反应性

B.气道慢性炎症V

C.可逆性气流阻塞

D.不可逆性气流阻塞

E.气道神经病变

解析：

[解析]支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

2.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌

（分数：

2.00）

A.厌氧菌

B.军团菌

C.金黄色葡萄球菌V

D.克雷伯杆菌

E.草绿色溶血性链球菌

解析：

[解析]致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

3.风湿病常见的共同病理改变是

（分数：

2.00）

A.滑膜组织的炎细胞浸润

B.关节软骨变性

C.血管病变，以管壁炎症为主V

D.纤维组织增生

E.关节腔炎症

解析：

[解析]风湿病常见的共同的病理改变是血管病变，以管壁炎症为主。

4.原发性痛风最主要的发病机制为

（分数：

2.00）

A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

B.次黄嘌呤—鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

C.胰岛素抵抗

D.尿酸排泄减少V

E.尿酸生成增多

解析：

[解析]只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%~90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

5.下面哪项是肺动脉栓塞的典型心电图改变

（分数：

2.00）

A.SIQUTU

B.电轴显著左偏

C.极度顺时针转位

D.左束支传导阻滞

E.V4〜V6出现病理性Q波V

解析：

[解析]肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。

因此ABCD均

可能出现。

而正常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。

6.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确

（分数：

2.00）

A.起病隐匿

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍V

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果差

解析：

［解析］特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为I型呼吸衰竭，部分病人糖皮质激素治疗有效。

7.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起

（分数：

2.00）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒V

E.稀释性低钠血症

解析：

［解析］慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

8.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是

（分数：

2.00）

A.泼尼松

B.D-青霉胺

C.硫唑嘌呤

D.胆酪胺

E.肝移植V

解析：

［解析］PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。

9.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是

（分数：

2.00）

A.肝破裂

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成V

D.肝肾综合征

E.胃肠穿孔

解析：

［解析］约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。

如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。

如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。

此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。

10.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是

（分数：

2.00）

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脱氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶V

E.核糖核酸酶

解析：

［解析］胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等是无活性酶。

11.对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值的检查是

（分数：

2.00）

A.经腹壁超声检查

B.超声内镜引导下细针穿刺V

C.糖抗原CA19-9

D.腹部加强CT

E.腹部磁共振

解析：

[解析]慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。

12.大量心包积液发生心脏压塞时，最快解除压塞的治疗措施是

（分数：

2.00）

A.应用强心药物

B.大量静脉滴注抗生素

C.应用大量呋塞米

D.心包穿刺V

E.应用硝酸甘油

解析：

[解析]心包穿刺可直接将心包积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。

静点激素对在应用有效抗生素的前提下，可加快积液的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。

但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞征。

13.导致扩张型心肌病的最重要原因之一为

（分数：

2.00）

A.病毒性心肌炎V

B.遗传

C.药物中毒

D.代谢异常

E.酒精性

解析：

[解析]扩张型心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。

病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张型心肌病。

14.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式

（分数：

2.00）

A.心率增快

B.心肌肥厚

C.血管紧张素分泌增加

D.心腔扩大

E.迷走神经兴奋V

解析：

[解析]心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。

而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

15.下列为洋地黄中毒的表现，除了

（分数：

2.00）

A.恶心

B.视物模糊

C.黄视或绿视

D.室性期前收缩二联律

E.心电图鱼钩样改变V

解析：

[解析]洋地黄中毒反应主要表现为：

心血管系统：

各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。

消化系统：

恶心、呕吐等。

中枢神经系统：

视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。

16.下列哪项是T-ALL的免疫学标记

（分数：

2.00）

A.C1333、CD13

B.CD3、CD7V

C.CD19、CD22

D.CD41、CD61

E.CD34、CD38

解析：

[解析]CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。

17.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为

（分数：

2.00）

A.出血性膀胱炎

B.肝肾毒性

C.骨髓移植

D.口腔及其他黏膜溃疡

E.心肌损害V

解析：

[解析]引起心脏损伤的是柔红霉素。

18.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

（分数：

2.00）

A.新鲜全血V

B.一般贮存全血

C.浓缩红细胞

D.少白细胞红细胞

E.洗涤红细胞

解析：

[解析]弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，

所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。

反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。

19.淋巴瘤最典型的临床表现是

（分数：

2.00）

A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大V

B.发热

C.出血

D.消瘦

E.肝、脾大

解析：

[解析]淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。

其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。

20.下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验仃GT）及纠正试验的结果错误的是

（分数：

2.00）

A.血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正

B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正V

C.遗传性F幻缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正

D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常

E.血友病B患者FX抗原及活性明显减低

解析：

[解析]正常新鲜血浆可提供F別、F/、F幻、P刘，硫酸钡吸附血浆可提供F別、F幻、F刘，正常血

清可提供F/、F幻、F刘。

21.以下肾脏疾病中出现血尿最常见的是

（分数：

2.00）

A.糖尿病肾病

B.骨髓瘤肾病

C.高血压肾损伤

D.多囊肾V

E.急性肾小管坏死

解析：

［解析］高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。

血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。

大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

22.上消化道大量出血是指

（分数：

2.00）

A.短期内出血超过1000mlV

B.短期内出血超过500ml

C.短期内出血超过1500ml

D.短期内出血超过1800ml

E.短期内出血超过2000ml

解析：

［解析］上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。

23.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

（分数：

2.00）

A.心界扩大

B.心音低弱

C.心包摩擦音V

D.端坐呼吸

E.奇脉

解析：

［解析］壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。

24.碘剂治疗甲状腺功能亢进症用于以下哪组情况

（分数：

2.00）

A.甲亢危象、术前准备V

B.甲亢危象、妊娠

C.应激

D.甲亢性心脏病、甲亢危象

E.Graves眼病、术前准备

解析：

［解析］碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进症的治疗。

一般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。

25.下列哪项不是Horner综合征的特征

（分数：

2.00）

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.瞳孔扩大V

解析：

［解析］Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经所致，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。

26.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

（分数：

2.00）

A.心室重构V

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活动风湿

E.心内膜下心肌梗死

解析：

［解析］由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。

同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。

如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。

因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。

心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

27.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为

（分数：

2.00）

A.P物质V

B.阿片肽

C.生长抑素

D.血清素

E.神经肽Y

解析：

[解析]嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生

长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。

28.慢性间质性肾炎最常见于

（分数：

2.00）

A.糖尿病肾病

B.痛风

C.肾脓肿

D.系统性红斑狼疮

E.肾盂肾炎V

解析：

[解析]慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。

29.我国慢性肾衰竭的最常见病因是

（分数：

2.00）

A.糖尿病肾病

B.肾病综合征

C.慢性肾小球肾炎V

D.痛风性肾损害

E.慢性肾盂肾炎

解析：

[解析]我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎，西方国家慢性肾衰竭的最常见病因是糖尿病肾病。

30.下列有关MODY勺叙述哪项正确

（分数：

2.00）

A.成年发病的青年型糖尿病

B.免疫性胰岛损伤

C.热带发病较高

D.线粒体基因突变所致糖尿病

E.发病年龄较小，少发酮症V

解析：

[解析]成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突

变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODYI青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。

31.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

（分数：

2.00）

A.贫血为小细胞低色素性V

B.贫血与肾功能损害不相称

C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见

D.肾损害以肾小管损害为最早最常见

E.部分病人有高黏滞血症

解析：

[解析]骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。

其余说法正确。

32.急性肾盂肾炎的治疗疗程是

（分数：

2.00）

A.3天

B.1周

C.2周

D.8天

E.2周或更长V

解析：

［解析］急性肾盂肾炎的抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验指导下进行，疗程应达到至少2周。

33.慢性肾炎治疗的主要目的是

（分数：

2.00）

A.消除尿蛋白

B.消除血尿

C.消除水肿

D.控制高血压

E.防止或延缓肾功能减退V

解析：

［解析］慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或延缓肾功能减退。

34.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的

（分数：

2.00）

A.尿液中每日蛋白质排泄量若〉150mg称蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致

C.当尿中B2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍

D.尿中出现本-周蛋白代表肾小球滤过膜损伤V

E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

解析：

35.下列哪项是缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法

（分数：

2.00）

A.血清铁降低

B.血清总铁结合力降低

C.平均红细胞血红蛋白浓度降低

D.网织红细胞降低

E.血清铁蛋白降低V

解析：

［解析］缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。

血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。

36.ITP最常见的死因是

（分数：

2.00）

A.脑出血V

B.出血性休克

C.胃肠道大出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障碍

解析：

［解析］ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。

37.下列哪个是肾前性急性肾衰竭的诱因

（分数：

2.00）

A.大量利尿V

B.肾小球肾炎

C.糖尿病肾病

D.双侧输尿管结石

E.高血压肾病

解析：

38.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

（分数：

2.00）

A.尿糖较前增多

B.血尿

C.尿中有大量白细胞和管型

D.持续性蛋白尿V

E.尿比重增加

解析：

[解析]糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

39.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属精神十分紧张。

根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。

血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的

（分数：

2.00）

A.PaC02降低，pH轻度偏碱V

B.PaC02正常，pH亦在正常范围

C.PaCO2升高，pH明显降低

D.PaC02升高，pH正常

E.PaC02升高，pH偏酸

解析：

[解析]哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。

相反，如果PaCO2正常，

已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。

40.男性，61岁，发热、咳嗽、消瘦2年。

查体：

气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。

X线胸片示左上肺多

个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

（分数：

2.00）

A.肺脓肿

B.癌性空洞

C.真菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核V

E.阿米巴肺脓肿

解析：

[解析]肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体

免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。

X线显示一侧

或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。

41.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。

最可能的诊断为（分数：

2.00）

A.急性心包炎V

B.气胸

C.急性心肌梗死

D.冠状动脉痉挛

E.病毒性心肌炎

解析：

[解析]ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。

结合发热、弓背向下的ST

段抬高考虑急性心包炎可能性大。

42.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血白血病66X109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结

果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

（分数：

2.00）

A.PAS染色阳性

B.NSE阳性，可被NaF抑制

C.铁染色阴性

D.POX及苏丹黑染色阳性V

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

解析：

[解析]急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。

而其余均无帮助，PAS阳性见

于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。

43.女孩，5岁。

因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。

体检：

浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。

急诊应立即进行的检查是

（分数：

2.00）

A.立即腰穿行脑脊液检查

B.立即做心电图检查

C.灌肠或肛门拭子取便检查V

D.做头颅CT

E.立即抽血做血培养

解析：

[解析]本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、惊厥、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒型菌痢等。

前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒型菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需要做灌肠或肛门拭子取粪便做镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

二、（总题数：

2，分数：

14.00）

男性，71岁。

患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。

目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa）、PaCO250mmHg（6.7kPa）。

正在医生指导下接受呼吸康复治疗。

（分数：

6.00）

（1）.为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（分数：

2.00）

A.应用长期家庭氧疗V

B.应用阿米替林，提高PaO2

C.应用降肺动脉压药物

D.应用间歇正压通气

E.应用膈肌起搏器

解析：

（2）.为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，不正确的是（分数：

2.00）

A.腹式呼吸

B.深而慢呼吸

C.缩唇呼气

D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸

E.浅快呼吸V

解析：

[解析]只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。

（3）.为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（分数：

2.00）

A.吸气阻力锻炼V

B.双水平气道正压呼吸支持

C.间歇正压呼吸支持

D.呼气末正压呼吸支持

E.体外负压呼吸支持

解析：

[解析]其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。

男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。

查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。

心

界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺

清，腹（-）。

超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚1.5cm，左心室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩

中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。

（分数：

8.01）

（1）.该病例诊断为（分数：

2.67）

A.肥厚型心肌病梗阻型V

B.肥厚型心肌病非梗阻型

C.高血压性心脏病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

解析：

[解析]本例的特点为：

有劳累后胸闷气短，含硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S4,胸骨左缘

有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比》1.3，并可见SAM征根据上述特征，可确定诊断为肥厚型心肌病，梗阻型。

本例为典型病例。

（2）.该病例不宜使用的药物为（分数：

2.67）

A.B受体阻滞药

B.阿司匹林，防治栓塞

C.合心爽

D.硝酸盐类药物，如消心痛10mg,每日3次V

E.低分子肝素

解析：

[解析]梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。

因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。

应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。

B受体阻滞药、

钙拮抗药（合心爽）等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。

阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。

（3）.该病例可能的病因是（分数：

2.67）

A.病毒感染

B.自身免疫障碍

C.代谢性因素

D.常染色体显性遗传病V

E.寄生虫感染

解析：

[解析]目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。