消化科主治医师基础知识22.docx
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消化科主治医师基础知识22
消化科主治医师基础知识-2-2
（总分：
40.00，做题时间：
90分钟）
一、第一部分单选题（总题数：
30，分数：
30.00）
1.患者男性，32岁，上腹胀痛2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音，该患者可能是
∙A．正常
∙B．腹腔内大量气体
∙C．胃内大量气体
∙D．腹腔内大量液体
∙E．胃内大量液体潴留
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.患者男性，42岁，既往高血压病病史，平素血压控制不佳。
1h前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。
查体：
颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。
最可能的诊断是
∙A．脑肿瘤
∙B．脑囊虫
∙C．脑出血
∙D．颅内感染
∙E．高血压脑病
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.患者男性，31岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是
∙A．前列腺炎
∙B．膀胱癌
∙C．尿路结石
∙D．前列腺增生
∙E．膀胱结核
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.患者男性，21岁，2h前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。
处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于
∙A．嗜睡
∙B．昏睡
∙C．意识模糊
∙D．轻度昏迷
∙E．中度昏迷
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
5.患者，45岁，近4d因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音，查体：
血压130/80mmHg，脉搏100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是
∙A．急性左侧心力衰竭
∙B．大叶性肺炎
∙C．支气管哮喘
∙D．糖尿病酮症酸中毒
∙E．胸膜炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.患者男性，52岁，吸烟史31年，近1个月咳嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的诊断最可能是
∙A．支气管哮喘
∙B．支气管肺炎
∙C．支气管扩张症
∙D．左上肺癌
∙E．急性左侧心力衰竭
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该包块是
∙A．肝
∙B．脾
∙C．肾
∙D．结肠
∙E．肠系膜淋巴结
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
8.患者男性，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外
∙A．增大的左肾
∙B．肿大的肝左叶
∙C．肿大的胆囊
∙D．结肠脾曲肿物
∙E．胰尾部囊肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.患者女性，50岁，心悸，心电图示房颤，胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见
∙A．S1减弱
∙B．S1强弱不等
∙C．心前区震颤
∙D．收缩早期喷射音
∙E．抬举样心尖冲动
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
10.患者男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
∙A．腹部外形
∙B．腹壁张力
∙C．移动性浊音
∙D．肝浊音界的变化
∙E．体位变化是否影响腹部外形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.患者女性，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是
∙A．支气管语音
∙B．胸语音
∙C．语音震颤增强
∙D．耳语音
∙E．患侧胸廓饱满
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.患者女性，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为
∙A．200ml
∙B．400ml
∙C．600ml
∙D．800ml
∙E．1000ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
13.患者男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是
∙A．风疹的丘疹
∙B．过敏的荨麻疹
∙C．伤寒的玫瑰疹
∙D．丹毒的斑疹
∙E．猩红热的丘疹
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
∙A．普大型
∙B．烧瓶状
∙C．靴形
∙D．梨形
∙E．心底部浊音界增宽
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
15.患者女性，25岁，服用有机磷农药后2h，恶心，呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为
∙A．烂苹果味
∙B．尿味
∙C．恶臭味
∙D．大蒜味
∙E．肝臭味
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.患者男性，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：
全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取缓解腹痛的体位是
∙A．俯卧位
∙B．侧卧位
∙C．仰卧位，双下肢屈曲
∙D．仰卧位，双下肢伸直
∙E．半卧位
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛1d，查体：
肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是
∙A．肝炎
∙B．肝癌
∙C．脂肪肝
∙D．肝淤血
∙E．肝脓肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
18.患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是
∙A．肝癌
∙B．急性胰腺炎
∙C．肝炎
∙D．肝硬化
∙E．急性胃肠穿孔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.患者男性，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
∙A．肝炎
∙B．原发性血小板减少性紫癜
∙C．血友病
∙D．过敏性紫癜
∙E．肾炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
20.患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。
头CT示脑出血。
1h前出现呕血，量约50ml，查体：
肝脾不大。
引起呕血最可能的病因是
∙A．胃癌
∙B．消化性溃疡
∙C．急性胃黏膜病变
∙D．食管胃底静脉曲张
∙E．食管贲门黏膜撕裂
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.患者女性，40岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及
∙A．胎心律
∙B．开瓣音
∙C．收缩早期喷射音
∙D．肿瘤扑落音
∙E．心包叩击音
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
22.患者女性，因反复腹痛1年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是
∙A．中上腹疼痛
∙B．为节律性痛
∙C．周期性痛
∙D．为烧灼样痛
∙E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.患者男性，42岁，规律性上腹痛2年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括
∙A．穿孔
∙B．出血
∙C．癌变
∙D．幽门梗阻
∙E．恶性贫血
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.患者女性，右侧胸腔积液，其常喜采取的体位是
∙A．左侧卧位
∙B．右侧卧位
∙C．仰卧位
∙D．俯卧位
∙E．去枕卧位
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
25.患者女性，26岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于
∙A．患者体质
∙B．有无心脏病史
∙C．咳嗽后摩擦感是否消失
∙D．屏气时摩擦感是否消失
∙E．体位变化是否影响摩擦感
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.患者男性，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：
尿糖4+，尿酮体4+，该患者口腔的气味为
∙A．烂苹果味
∙B．尿味
∙C．恶臭味
∙D．大蒜味
∙E．肝臭味
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
27.患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
∙A．蛙腹状
∙B．脐疝
∙C．振水音
∙D．移动性浊音
∙E．液波震颤
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.患者女性，长期发热，该患者的脉波为
∙A．水冲脉
∙B．重搏脉
∙C．迟脉
∙D．奇脉
∙E．交替脉
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.患者女性，28岁，查体：
腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除外
∙A．腹膜炎
∙B．大量腹水
∙C．急性胆囊炎
∙D．腹部巨大肿物
∙E．大量胸腔积液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.患者男性，呼吸困难2个月，查体：
心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
∙A．颈静脉怒张
∙B．Ewart征
∙C．奇脉
∙D．脉压变小
∙E．心包摩擦音
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、第二部分共用题干单选题（总题数：
6，分数：
10.00）
患者男性，62岁，2d前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。
6个月前曾行B超检查示胆囊结石。
（分数：
1.50）
（1）.该患者的诊断最可能是（分数：
0.50）
A.肝癌
B.胰头癌
C.胆石症 √
D.急性肝炎
E.急性胰腺炎
解析：
（2）.不可能出现的化验检查是（分数：
0.50）
A.尿胆原增加 √
B.尿胆红素阳性
C.粪中尿胆原减少
D.血中碱性磷酸酶增加
E.血中结合胆红素增加
解析：
（3）.导致黄疸最可能的原因是（分数：
0.50）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸 √
E.先天性非溶血性黄疸
解析：
患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄。
（分数：
1.50）
（1）.该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难、心绞痛，还包括（分数：
0.50）
A.心悸
B.乏力
C.晕厥 √
D.咳嗽
E.咯血
解析：
（2）.该患者不可能出现的体征是（分数：
0.50）
A.心尖冲动增强
B.迟脉
C.主动脉瓣区S2增强 √
D.抬举样心尖冲动
E.S2逆分裂
解析：
（3）.该患者杂音的部位及时期为（分数：
0.50）
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 √
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
解析：
患者男性，68岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。
既往有高血压病病史20年，血压控制不佳。
（分数：
2.50）
（1）.该患者呼吸困难的原因是（分数：
0.50）
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左侧心力衰竭 √
D.右侧心力衰竭
E.慢性支气管炎急性发作
解析：
（2）.该患者呼吸困难的机制不包括（分数：
0.50）
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高 √
E.肺循环压力升高
解析：
（3）.患者咳痰最可能是（分数：
0.50）
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫样痰 √
C.脓痰
D.黄绿色痰
E.干咳无痰
解析：
（4）.患者不可能出现的体征是（分数：
0.50）
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快 √
D.三凹征
E.哮鸣音
解析：
（5）.可使患者症状缓解的措施不包括（分数：
0.50）
A.坐位
B.强心药
C.利尿药
D.平卧位 √
E.降压
解析：
患者男性，52岁，慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。
查体：
肝掌、蜘蛛痣。
（分数：
1.00）
（1）.下列化验检查结果不正确的是（分数：
0.50）
A.尿中胆红素阳性
B.血中结合胆红素和非结合胆红素均增加
C.尿中尿胆原增加
D.血中胆红素增加，以结合胆红素为主 √
E.血清转氨酶明显升高
解析：
（2）.该患者黄疸的原因是（分数：
0.50）
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸 √
C.胆汁淤积性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.药物性黄疸
解析：
患者男性，52岁，3年前行阑尾切除术，1d前出现腹痛，不排气排便。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断为（分数：
0.50）
A.腹膜炎
B.肠梗阻 √
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核
解析：
（2）.该患者确诊为肠梗阻，肠梗阻根据病因分为以下几种，除外（分数：
0.50）
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻 √
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
解析：
（3）.该患者所患肠梗阻最可能属于（分数：
0.50）
A.机械性肠梗阻 √
B.麻痹性肠梗阻
C.慢性肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.血管性肠梗阻
解析：
患者男性，6岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、进行性呼吸困难。
查体：
口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。
（分数：
2.00）
（1）.患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.气管受压
B.支气管哮喘
C.急性喉炎
D.喉水肿
E.气管异物 √
解析：
（2）.其呼吸困难的类型属于（分数：
0.50）
A.吸气性 √
B.呼气性
C.混合性
D.血源性
E.心源性
解析：
（3）.该患者诊断的主要依据是（分数：
0.50）
A.发绀
B.三凹征阳性 √
C.年龄
D.呼吸困难的程度
E.胸闷
解析：
（4）.该患者的发绀属于（分数：
0.50）
A.中心性 √
B.周围性
C.混合性
D.血源性
E.心源性
解析：
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