高危药品注意事项.docx
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高危药品注意事项
高危药品注意事项
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施
(一)作用机理:
补充能量和液体,药物稀释剂等。
(二)用药后观察要点:
1由于输液过多、过快,可致水钠潴留,甚至出现急性左心衰竭,应严格控制补液速度和量,儿童和老年患者尤应注意。
2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化,血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3药物过量可导致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失,应严格控制用量。
(三)不良反应:
输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
(四)护理措施
1出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增加排钠,可用呋塞米或依他尼酸钠。
2出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施
(一)不良反应与禁忌
1不良反应较轻,常见的有胸痛,呼吸困难,心悸,心律失常,心博快而有力,心跳缓慢,头痛恶心,呕吐等,停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时,可引起末梢缺血或坏疽,有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人,需严密监测,注意坏死或坏疽的可能性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病,包括动脉栓塞,动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,冻伤,糖尿病性动脉内膜炎,雷诺病等慎用。
(二)观察要点
1选择粗直弹性好的血管。
避开关节,静脉瓣和下肢血管,做到一针见血,避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时,应用输液泵控制,匀速输入,监测血压,心率,心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用,副作用,注意事项,告知病人及家属不要随意调节速度,以免发生意外,如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡,30分钟巡视一次,观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现,有无肿胀疼痛,如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位,局部封闭一体外渗部位等不同处理。
出现静脉回流或针头不通畅时,应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲,切记用生理盐水直接冲管,防止血压骤升。
5发生液体外渗时,立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液,硝酸甘油局部封闭,局部予硝酸甘油纱布湿敷,同时做好护理记录,班班交接皮肤情况。
(三)护理措施:
局部缺血坏死:
一旦发现穿刺处局部皮肤苍白,立即给予局部封闭和湿敷处理。
胰岛素安全使用管理措施
(一)作用机理:
主要作用是降低血浆葡萄糖。
(二)用药后观察要点:
1未开封的胰岛素2-8摄氏度冷藏不能冰冻。
静脉应用胰岛素开瓶七天后不再使用。
2鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用;胰岛素笔芯在25摄氏度的室温下可保存四周。
3短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效,并充分混匀。
预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。
4冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。
5胰岛素使用前应注意有效期、外形和剂型,剂量准确注射准时。
(三)不良反应
1血糖反应。
2过敏反应。
3皮下脂肪萎缩或增生。
(四)护理措施
低血糖的反应和处理:
1首次应用胰岛素的患者,当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现,处理方法,预防要点。
2定时检测血糖
3观察有无心慌,手抖,处冷汗等低血糖表现,一旦出现,立即报告医生,测血糖,遵医嘱给予甜食或50%葡萄糖应用。
415-30分钟巡视一次病人,根据血糖情况,调整输液滴数。
5胰岛素强化治疗病人,大夜班注意观察23:
00的血糖值,若血糖小于5.6mmol/l,嘱患者睡前加餐,并加强巡视,特别是凌晨1—3点,必要时叫醒病人,观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。
发生低血糖者,要及时记录,严格交班。
盐酸肾上腺素安全使用管理措施
(一)作用机理:
α受体激动收缩皮肤,粘膜和血管:
β受体激动扩张冠状血管,兴奋骨骼肌,心肌,心率增快,松弛胃肠道和支气管平滑肌、松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛。
规格:
1ml/1mg.
(二)不良反应与禁忌:
1、心悸、头痛、血压升高、震颤、物理、眩晕、呕吐、四肢发凉。
2、有时可有心律失常,严重者可由心室颤动而致死。
3、用药局部可有水肿、充血、炎症。
4、高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、甲亢及分娩时禁用。
(三)观察要点:
1、使用肾上腺素时应随时观察病情及血压便后。
观察病人有无心悸不安、面色苍白、头痛、震颤等不良反应,大剂量或静注过快,应注意观察病人神志变化,手指、脚趾等肢体末端部位慎用。
2、心脏术后低血压,静脉使用肾上腺素时需进行心电血压血氧饱和度监测,观察尿量及末梢温度、时间等。
3、肾上腺素静脉使用时宜从中心静脉输入,浅表静脉如不慎输入皮下组织,可用25%硫酸镁湿敷。
4、肾上腺素见光易分解失效,应避光存放,变色后禁用。
(四)护理措施:
血压骤升,诱发脑溢血
1、立即停止用肾上腺素药物,嘱其卧床休息。
2、加强巡视,严密观察病情及血压变化,如有异常变化,及时通知医生,及时处理。
3、病情平稳后用微量泵注射药物,严格遵医嘱执行给药剂量与速度。
4、对患者进行相关知识宣教,消除其紧张、焦虑的心理。
氯化钾注射液安全管理措施
(一)作用机理:
治疗,预防低钾血症。
(二)用药后观察要点:
1口服本品后出现腹部不适,腹痛等消化道刺激症状,宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中,在餐后服用,以减少刺激性。
2静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1克。
3注意观察排尿情况,尿畅补钾,尿量在30毫升/小时.
4观察输液情况:
针头有无脱出,移位,局部有无红肿疼痛.
5观察低钾血症,高钾血症临床表现.
6告知患者补钾注意事项,勿随意调节滴数.
7补钾期间,监测血钾的变化.
(三)不良反应:
1口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性,可能出现腹部不适,恶心呕吐等.
2静脉滴注过量可出现疲乏,肌张力减退,反射消失,周围循环衰竭,心率减慢,甚至心脏停搏.
(四)护理措施:
1补钾过多发生高血钾症时的处理:
禁钾,立即停止含钾药物食物.
2转钾:
遵医嘱静脉滴注葡萄糖,胰岛素溶液,碳酸氢钠.
3抗钾:
静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20毫升