国家中医药管理局科研基金申请书下册doc.docx
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国家中医药管理局科研基金申请书下册doc
附件2
项目编号：
中国中医科学院第二批
中医优势病种临床研究项目
计划任务书
项目名 称：
项目负责人：
所 属单 位：
联合申报单位：
联合方负责人:
中国中医科学院
二○○七年制
ﻬ一。
基础数据
单病种门诊量
（含联合申报单位）
2004年
2005年
２０06年
人次
人次
人次
科室病床数
申报单位 张
联合申报单位 张
科室2００6年
出院人数
申报单位 人次
联合申报单位 人次
是否具有专病
治疗中心
或专题门诊
申报单位
联合申报单位
□是 □否
□ 是 □否
研究项目
名 称
起止年月
２００7年４月至201０年4月
预期研究结果
□技术规范文本□专利 □治疗技术 □其他
项目负责人及项目组主要成员
序号
姓名
学位
职称
所在单位
项目分工
研究时间
（月／年）
签名
1
２
3
4
5
６
7
８
9
10
11
1２
1３
1４
15
１6
１7
人员统计
总人数
平均
年龄
男
女
高
级
中
级
初
级
其
他
院
士
博士
后
博
士
硕
士
学
士
其他
（页面不敷，可加页）
二。
申报单位信息
申
报
单
位
单位名称
地址
邮 编
项目负责人
姓 名
职称（职务）
工作电话
移动电话
项目联系人
姓 名
职称（职务）
工作电话
传 真
移动电话
联
合
申
报
单
位
单位名称
地 址
邮 编
项目负责人
姓 名
职称或职务
工作电话
移动电话
项目联系人
姓名
职称或职务
工作电话
传 真
移动电话
（其他联合申报单位，可加页）
三.研究背景、思路、目标和主要研究内容
1、研究背景、工作基础（限100０字以内）
2、研究思路（限50０字以内）
3、研究目标及与之对应的研究方法、技术路线及设计方案
（页面不敷，可加页）
ﻬ四。
预期结果、考核指标与可行性分析
1.明确提出预期指标或结果［包括①主要技术指标如：
制订统一的病种诊疗规范，形成的专利、新技术、新产品、论文专著等数量及其水平；②临床观察病例数目；③社会效益和经济效益（卫生经济学评价主要是单病种费用）;④其他应考核的指标等]。
2。
本项目特色、创新点及可行性分析
（页面不敷，可加页
五.实施计划及考核目标
时间安排
阶段目标
考核指标
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
起
止
其他说明
注:
每栏的时间安排以3个月为单位填写. （页面不敷，可加页）
ﻬ六。
经费预算
科目
细目
规格
数量
单价
经费预算
备注
临床研究业务费
1、研究者培训、调研
2、学术交流
3、发表论文、著作
4、查新检索
５、业务资料印刷
6、软件、数据录入与统计
7、其他
消耗性临床材料费
1、化验
2、检查
3、医院制剂
4、临床观察
5、其他
仪器设备使用费
协作费
其 他
总经费
万元
（页面不敷，可加页）
ﻬ七．投入启动、匹配经费方案及经费使用计划
启动、专项 经 费投 入计划
申报单位
联合申报单位
启动经费10万元
项目负责人签字:
院长签字：
（单位公章）
年月 日
联合申报单位１启动经费 万元
项目负责人签字：
院（所）长签字：
（单位公章）
年月日
专项支持 万元
主管领导签字：
（单位公章）
年 月日
联合申报单位２启动经费 万元
主管领导签字:
（单位公章）
年 月日
经费使用
年度计划
（％）
2００７年度
2００8年度
2009年度
％
％
%
其中：
其中：
其中：
申报单位
联合申报单位
申报医院
联合申报单位
申报单位
联合申报单位
注：
经费使用年度计划填写全部投入经费的使用计划，要明确每年度每家单位使用经费的比例，申报单位的经费使用比例不低于6０％。
ﻬ八．审核
项目负责人所在单位审核意见（负责对本项目填报内容和提供的材料的真实性、经费匹配情况、项目的学术水平等签署意见）
单位（公章） 单位法人（签字） 年 月 日
联合申报单位１审核意见（要求同上）
单位（公章） 单位法人（签字） 年 月 日
联合申报单位2审核意见（要求同上）
单位（公章） 单位法人（签字） 年 月 日
中国中医科学院中医优势病种临床研究项目专家委员会审核意见
主任委员（签字） 年月日
中国中医科学院审核意见
院长（签字） 中国中医科学院（公章） 年 月日
九。
与研究工作、成果相关的承诺
项目组承诺：
我代表全体项目组成员保证所填报的内容和提供的材料是真实的、没有虚假。
我们将严格执行《中国中医科学院中医优势病种临床研究项目管理办法（试行）》的有关规定，以科学态度严肃认真开展工作、保证研究工作时间，认真履行计划任务书，按时报送有关材料.
该项研究工作所取得的成果（包括治疗方法、诊疗方案、诊疗技术、疗效评价方法等），视作完成职务工作任务之范畴，其所有权属于中国中医科学院。
代表人:
项目组负责人（签字）：
２０0７年 月日
联合申报单位1承诺:
我方承诺，本研究项目所取得的研究成果（包括治疗方法、诊疗方案、诊疗技术、疗效评价方法等）所有权属于中国中医科学院，所产生的相关利益由中国中医科学院与联合申报、共同完成该项目研究的单位共享.
单位法人（签字）:
单位（公章）
20０7年 月 日
联合申报单位2承诺:
我方承诺,本研究项目所取得的研究成果（包括治疗方法、诊疗方案、诊疗技术、疗效评价方法等）所有权属于中国中医科学院，所产生的相关利益由中国中医科学院与联合申报、共同完成该项目研究的单位共享。
单位法人（签字）：
单位（公章）
２0０7年 月 日
ﻬ填表说 明
一、《中国中医科学院中医优势病种临床研究项目计划任务书》各项内容，应实事求是地逐项认真填写。
表达要明确、严谨，字迹要清晰。
外来语要同时用原文和中文表达。
第一次出现的缩写词须注明全称。
如无该项内容请填“无",各栏空格不够,均可加行加页。
二、汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。
《计划任务书》请采用A4规格打印。
三、封面右上角的“项目编号”由中医科学院填写。
四、联合申报单位，系指项目负责人所属单位之外的参与方。
五、申报时的项目计划书作为申报稿,供专家组审评阅览，请提供1式10份；确定立项的项目，需认真吸纳专家组审评意见与修订建议，并重新报送符合专家审评的正式研究项目计划书１式5份（除纸质文档外,须提交与之内容一致的电子版文档。
六、其他注意事项,见各表栏注示。
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