医院6S管理实施及考核细则.docx

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杭实发〔2018〕1号

杭实万承志堂医院

关于全面推行6S管理工作的通知

各科室：

为了全面提升医院管理水平，规范诊疗流程，节约成本和资源，培养职工良好行为习惯，促进精益医院建设，建立起长效、常态的文明管理机制，医院决定2018年在全院推行6S管理，请各科室严格贯彻实施。

附件：

《杭实万承志堂医院6S管理办法及检查评价标准》

2018年11月12日

杭实万承志堂医院 2018年11月12日印

18

发

杭实万承志堂医院6S管理办法及检查评价标准

推行6S管理必须以潜移默化去运作方能成功，才能长久。

6S推动跟任何一个管理制度一样，必须是要符合医院现状的，通过努力完全能够实现的标准。

6S管理是人的规范化及地、物的明朗化。

通过改变人的思考方式和行动品质，强化规范和流程运作，进而提高医院的管理水准。

为全面落实《杭实万承志堂医院6S

管理实施方案》（杭实发【2018】1号），制定本实施细则。

一、工作目标

以6S管理检查评价为载体，促进执业行为、定置管理、安全管理、库房管理和员工文明礼仪的标准化，夯实科室安全管理基础，提升员工素养，营造一个干净、整洁、有序、安全的工作环境，提高安全文明服务水平，为实现医院既定战略目标提供有力保障。

二、组织机构

（一）6S管理工作领导小组组长：

王益阳

副组长：

袁法慧

成员：

各科室主任、负责人、护士长

职责：

审定6S管理评价标准和办法，监督落实，并纠正实施过程中出现的问题，决定绩效奖励结果。

（二）6S管理评价工作小组

组长：

副组长：

成员：

职责：

制定6S管理评价标准和办法，并全面落实，组织指

导各科室的推行工作，针对不同场所工作难度情况设定标准，制定具体的奖励标准，组织检查、评比、统计、公布评价结果，提出绩效奖励和整改意见。

工作小组下设6S管理办公室，付育同志兼任办公室主任，具体负责日常管理工作。

三、推行范围

全院所有科室。

四、6S管理工作内容

（一）整理：

将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必

要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。

目的：

腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。

1、根据物品的使用频率进行分层管理，重新摆放。

（1）过去1年没有使用的物品，处理掉（抛弃或回仓等）；

（2）过去7-12个月没用过的物品，远离工作区域单独保存；

（3）过去1-6个月内没用的物品，可放在工作区域内较偏的地方；

（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；

（5）每小时都会使用的物品随身携带。

如此分层，做到物必有名，物必有家。

2、整理的范围：

（1）办公桌椅、橱柜、文件夹柜、抽屉等的整理；

（2）电子文件夹的整理；

（3）设备仪器、器械、工具箱、仓库、货架、储物间等的整理；

（4）院内花草、树木、标牌、路灯等所有固定物；

（5）工作流程、工作行为的整理；

3、私人物品在公共场所应减少到最低数量，最好集中存放，实行一人一柜，各自归位。

4、提倡环保回收、修旧利废、循环利用以减少浪费。

（二）整顿：

把留下来的必要用的物品依规定位置摆放整齐并加以标示。

目的：

工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整齐的工作环境，消除过多的积压物品。

1、视觉管理：

包括目视管理和颜色管理，其目的在于方便寻找，30秒内可准确找到，提高工作效率。

如：

按照物品种类进行全院统一的颜色分类标识并编号等。

2、院内车辆摆放有序，卫生干净整齐，花草美观，树木茂盛，路灯正常。

3、要求：

（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；

（2）院内车辆出入顺利，卫生无死角，花草、树木无干枯、路灯无损坏、无长明灯。

（三）清洁:

将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，

保持工作场所干净、亮丽的环境。

目的：

稳定品质，减少伤害。

1、清除工作场所内的垃圾、污物，包括地面、墙壁、天花板、设备仪器表面、工作人员自身，尤其是隐蔽的角落，破坏的物品要及时修理好。

2、要求：

（1）建立清扫责任区；

（2）每个员工在工作岗位及责任区范围内（包括一切的物品与机器设备）进行彻底的清扫；

（3）对清扫过程中发现的问题及时进行整修；

（4）查明污垢的发生源，予以杜绝或隔离；

（5）制订相关的清扫标准作为规范，明确清扫的对象、方法、重点、周期、使用工具等项目。

（四）规范:

维持上面3S成果。

1、规范日常工作行为，取用和放置物品统一，养成良好的习惯，并加以一定的监督措施，依据6S管理活动考评标准分别对每个区域定期评估执行情况，对不足之处加以改进。

2、运用标准管理法，通过制度的强化与落实，将前3S的行动成果加以巩固，形成完整的制度，持续正常的进行并加以监督，定期进行评估，改进不足之处。

3、要求：

（1）落实前面3S工作；

（2）制订目视管理及看板管理的标准；

（3）制订奖惩制度，加强执行；

（4）领导组成员经常巡查，带动全员重视6S管理活动。

（五）素养：

是6S管理活动中最高境界，每位员工通过自律抛弃不良习惯，养成按规则做事的好习惯。

思想决定行为，全体员工应把坚持做好6S管理的理念落实到日常工作中，确保用过

的文件、设备仪器等所有物品都归位放置。

目的：

培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团队精神。

（六）安全：

重视全员安全教育，医疗安全是医院的生命线，

每时每刻都有安全第一观念，应防范于未然。

目的：

所有的工作应建立在安全的前提下，使每位员工时刻都有安全意识，要以落实患者安全目标和消防安全为底线，建立医院良好的医疗安全环境。

以上6S，应遵循PDCA循环法执行，即：

制定标准—遵照执行—督促检查—评比评估—纠正不足，如此循环往复，不断提高素养，直至养成习惯。

五、6S管理标准

（一）6S办公系统公共标准

1、严禁公物私用。

2、上班在岗不准吃早餐或零食，着装符合规定，挂牌上岗。

3、在医院内男职工头发不能掩盖眼睛，不得蓄长胡须，服装要整齐、衣服须扣好，不得穿背心、短裤、拖鞋上班，女职员不得穿超短裙、吊带裙、吊带衣、拖鞋上班（重点部门工作人员不得穿高跟鞋）。

4、下班后或办公人员因事离开时，办公（工作）椅要放在办公桌下面，及时归位，桌面各种办公用具、资料、工具等按属区域摆放整齐。

5、上班时间不能做与工作无关的事。

6、各种电气设备（电脑、空调、日光灯、打印机、复印机等办公室设施）下班后要关闭电源。

7、随着天气的变化办公室内气温须高于28℃才可以开放空调，下班前10分钟关闭，无特殊原因中午不得在办公区域休息。

8、不随地吐痰，不乱扔垃圾。

9、厉行节约、杜绝浪费，可用的复印纸、纸张或物品工具不能随便丢掉。

10、严格打印制度，控制打印耗材。

不得使用医院的复印机、纸张复印打印私人资料。

11、定置图贴在柜门左边内侧。

文件柜实行一柜一图，同一部门的文件夹、文件架、文件柜标识，要求规格大小、字体为3号宋体，“标识名称”要与实际内容相一致（相符）“标识”不能有损坏、掉落，字迹要清晰，不能涂改，标识建议要求过塑，以便防尘、防损坏。

12、检测仪器、设备须定期校验并贴有合格标签及点检记录。

13、电话号码单不要贴在墙上或影响美观的位置，可制作成电话簿，置于电话机旁。

接听电话时语气要适中、语调要清晰、

语言要礼貌，严禁公话私用。

14、会议室使用完后现场须及时清理，椅子归位，带来的物品须带走，关闭电源门窗等。

15、办公室桌、椅、门、柜等设施如已坏须及时申请维修。

16、办公室通道须保持畅通，不能堆放任何物品，须保持空气流通。

17、上班时间须保持办公室可看得见里面，不可锁闭。

18、医院内、外不能随意张贴表扬、宣传、通知、罚款等纸张。

对于一些违反行为以会议集中宣导为主。

医院及各部门需在公告栏张贴的文件、通知、宣传品等均需经医院综合办公室许可，一般张贴保留3-5天，重要张贴保留7-10天；每份张贴物的左

下角应注明张贴天数及起止时间，到期应由贴出人负责收回。

19、办公室文件夹、文件架、文件柜、岗位识别牌标识，字迹要求清晰，字体规范，不能有涂改，其表面要保持干净无尘。

20、计算机内保存的文件资料分类科学，便于查找。

定期清理过期的、废弃的、没有保留价值的文件及各种资料。

21、所放资料、物品要与《定位标识》相符，不能错放、乱放。

22、各种“标识”要求过塑、以防尘、防损、防潮，规格统一。

23、按标识分类放置各种文件资料，堆放整齐不能混放。

24、同一部门办公桌、文件架、文件夹、岗位识别牌所放位置要一致。

25、进入他人办公室须先敲门，听到应答再进，进入后，回手关门。

26、遵守医院各项规章制度。

27、各办公室的办公桌抽屉里所放置的物品要与所贴“定位标识”一致，并且要分类摆放整齐。

28、每个文件柜要根据所放置的资料贴《文件柜标识》、《定位标识》，其大小、规格字体、颜色、所贴位置要一致。

文件柜内的文件、资料，一个月内经常使用的放在上面，半年内周期性

使用的放在中间，两年内周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齐美观、号位一致。

三年以上（含三年）要使用的归档保存。

29、电脑网络线、电话线、须扎束整齐，电路线须安装在线槽内，不得零乱或掉落在地面。

30、办公室内办公桌、椅子、文件柜、门、灯、插座等如已坏须及时填写维修申请维修，对于不配合的，申请维修人员有权进行申诉。

31、办公室内要求地面、各种设施保持干净、整洁，空气流通、光线充足。

32、上班时间不准使用电脑玩游戏或做私人的事件。

33、上班时间工作人员，不得横卧在椅子或桌子上，也不能将纸皮垫在地上睡觉。

34、盆景枯叶要及时清理，做好日常保养。

35、各种消防设施要经常检查、维护，保持可使用状态，并有点检记录，现有常问题须及时处理并保存维修记录及使用状况、

原因分析、责任人。

（二）医技后勤6S管理执行标准

1、卫生间标准

（1）各科室对所辖区域卫生间必须张贴目视责任人、监督人、电话。

（2）保证所有卫生间内门窗整洁无灰尘，内外墙壁、屋顶无灰尘、蜘蛛网。

（3）保证卫生间内所有设施完整、可用，冲洗大小便通畅。

若出现故障要及时整修并明示。

（4）保证卫生间内外通道干净无杂物，做到地面无杂物、无积水、无非常明显污迹，并定期喷洒药水。

（5）纸篓垃圾必须当天清理，同时必须保证纸篓中垃圾不得溢出。

（6）做到便池内无污垢，无残留尿液及粪便、纸张等。

（7）卫生间内无异味，卫生打扫工具定置归位摆放。

（8）保证洗手盆内无污垢。

（9）保证洗手台除了洗手液及擦干布外无其他杂物，同时洗手台随时保证干净无积水。

（10）保证洗手间内无烟头、烟灰。

2、会议室管理标准

（1）严禁在会议室内吸烟或会议室用餐；

（2）保证会议桌上无灰尘，无杂物；

（3）不占用会议室堆放物品，不擅自利用会议室接待非公亲、

朋、客人休息或娱乐等活动；

（4）不乱拿、乱用会议室内设备及一切物品（如音响、话筒、投影仪、会议桌椅等）；

（5）备会时，不随意挪动、变换室内设备位置，若有布置会场需要，会后应立即撤除，不得影响下次会议的使用；

（6）闭会后，必须关闭好音响、空调、照明等电器和门窗；话筒按指定位置摆放；

（7）保持室内整洁，不乱扔废弃物品，不在会议桌上乱写、乱画；

（8）保持会议室内椅子摆放整齐，椅子紧靠会议桌摆放，每张椅子距离一致。

3、楼道公共卫生

（1）保证楼道无纸屑，无尘土；

（2）保证楼道墙面无划痕及其他涂画；

（3）保证楼道扶梯无污垢