北京住院医师眼科Ⅰ阶段青光眼考考试模拟考试doc.docx

北京住院医师眼科Ⅰ阶段青光眼考考试模拟考试doc.docx

《北京住院医师眼科Ⅰ阶段青光眼考考试模拟考试doc.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《北京住院医师眼科Ⅰ阶段青光眼考考试模拟考试doc.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

北京住院医师眼科Ⅰ阶段青光眼考考试模拟考试doc

姓名：

________________班级：

________________学号：

________________

--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------线-------------------------

北京住院医师眼科Ⅰ阶段：

青光眼考考试模拟考试

考试时间：

120分钟考试总分：

100分

题号

一

二

三

四

五

总分

分数

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题

患者，女性，57岁，左眼红痛、视力减退12小时。

PE：

Vod0．7，VosCF／30cm，右眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，周边1／4C．T．，房水

（一），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊。

左眼结膜混合充血（++），眼压50mmHg，角膜雾状水肿（+），上皮可见小水泡，KP（+），前房轴深2．5C．T．，周边1／5C．T．，房水闪辉（+），瞳孔不规则形，5mm×4mm，晶状体轻浊。

患者经治疗后眼压下降至正常，此时对指导治疗最有价值的检查项目是（）A.眼前段超声生物显微镜检查

B.B超检查

C.房角镜检查

D.视野检查

E.多次眼压测量

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

2、单项选择题

急性闭角型青光眼最主要的发病机制为（）A.眼轴短

B.小角膜

C.小梁网功能不全

D.房角窄

E.瞳孔阻滞

本题答案：

E

本题解析：

暂无解析

3、单项选择题

正常人大约多少的房水经葡萄膜巩膜途径外流（）A.5％

B.10％

C.15％

D.20％

E.25％

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

4、单项选择题

青光眼最典型的临床表现是（）A.眼压升高

B.反复发作的眼部胀痛伴同侧头痛

C.视盘盘沿损伤和视野缺损、缩小

D.反复发作的雾视、虹视

E.管状视野、颞侧视岛

本题答案：

C

本题解析：

该题考查的是对青光眼基本概念的理解。

眼底视盘的损伤和视野的改变是青光眼最典型的临床表现。

正常眼压性青光眼具有眼底视盘的损伤和视野的改变，但眼压正常，因此A不是必备条件。

原发性开角型青光眼往往不具有眼部胀痛、虹视、头痛等表现，因此B、D也不是青光眼必备条件。

而管状视野和颞侧视岛仅见于晚期青光眼，因此也不应选E。

5、多项选择题

青光眼睫状体炎综合征的特点包括（）A.可能发生虹膜后粘连

B.反复发作的非肉芽肿性睫状体炎

C.玻璃体无炎症细胞

D.发作时眼压升高

E.发作时房角关闭

本题答案：

B,C,D

本题解析：

青光眼睫状体炎综合征的特点包括反复发作的非肉芽肿性睫状体炎、玻璃体无炎症细胞、发作时眼压升高，房角开放、从不发生虹膜后粘连等。

6、多项选择题

新生血管性青光眼常继发于下列疾病（）A.视网膜静脉阻塞

B.糖尿病性视网膜病变

C.视网膜中央动脉阻塞

D.视网膜静脉周围炎

E.Coats病

本题答案：

A,B,C,D,E

本题解析：

新生血管性青光眼常继发于下列疾病视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病。

7、单项选择题

患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

患者眼压升高最可能的诊断是（）A.原发性急性闭角型青光眼

B.原发性慢性闭角型青光眼

C.新生血管性青光眼

D.晶状体膨胀继发青光眼

E.青光眼-睫状体炎综合征

本题答案：

C

本题解析：

暂无解析

8、单项选择题

患者，女性，46岁，左眼突发视朦1天。

左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。

Vos0．1，Tos35mmHg，左眼混合充血（+），滤过泡较平，角膜透明，前房轴深1／2C．T．，中周至周边部前房消失，瞳孔3．5mm×3．5mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

眼部B超未发现异常。

患者正确的诊断应该是（）A.迟发性脉络膜出血

B.抗青光眼术后滤过泡渗漏

C.恶性青光眼

D.脉络膜渗漏综合征

E.以上都不是

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

小梁切除术后高眼压、浅前房，眼部B超未发现异常，诊断应为恶性青光眼。

抗青光眼术后滤过泡渗漏应为眼压偏低。

9、单项选择题

多中心正常眼压性青光眼（NTG）临床研究（CollaborativeNormal-tensionGlaucomaStudy，NTGS）的研究结果表明（）A.NTG患者不需要降眼压药物治疗

B.NTG患者一般峰值眼压出现在白天

C.NTG患者眼压下降幅度与视野损害速度无关

D.NTG患者常存在动脉供血不足、血黏度增高等危险因素

E.青光眼手术对NTG患者无效

本题答案：

D

本题解析：

NTGS主要结果表明，NTG患者的峰值眼压一般出现在夜间，患者眼压下降30％能使视野损害速度从30％下降到10％。

10、单项选择题

患者男性，52岁，右眼傍晚出现雾视2个月。

检查：

右眼视力1.0，右眼周边前房1／3CT，房角功能性小梁开放2／3圆周，右眼底视神经乳头和视野正常。

最恰当的手术方式（）A.周边虹膜切除术

B.节段性虹膜切除术

C.小梁切除术

D.非穿透滤过手术

E.小梁切开术

本题答案：

A

本题解析：

急性闭角型青光眼先兆期手术方式为周边虹膜切除术。

11、单项选择题

剥脱性青光眼中灰白色斑片样物质不会见于（）A.晶状体前囊中央

B.房角

C.晶状体悬韧带

D.晶状体前囊中央与周边的区域

E.睫状体

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

12、单项选择题

患者，女性，28岁，左眼视力下降1年。

Vod1．0，Tod25mmHg，Vos0．3，Tos28mmHg。

双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水清，晶状体透明，右眼C／D0．5，左眼C／D0．9。

房角镜检查：

右眼窄Ⅳ（粘连闭合1／2），左眼窄Ⅳ（粘连闭合2／3）。

正确的诊断是（）A.青少年型青光眼

B.青光眼合并先天异常

C.原发性慢性闭角型青光眼

D.原发性开角型青光眼

E.葡萄膜炎继发青光眼

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者虽为年轻女性，但有双眼眼压高、浅前房、窄房角，房角粘连，左眼C／D增大，应诊断为原发性慢性闭角型青光眼。

13、多项选择题

一般可以选择治疗哪些具有危险因素的高眼压症病人（）A.眼压超过30mmHg

B.阳性青光眼家族史

C.高度近视

D.具有心血管疾病

E.具有糖尿病

本题答案：

A,B,C,D,E

本题解析：

一般可以选择治疗那些具有危险因素的高眼压症病人，如眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、具有心血管疾病、具有糖尿病。

14、单项选择题

患者，女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM/10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos2mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视盘轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻度混浊，眼底正常。

最可能的诊断是（）A.原发性急性闭角型青光眼

B.原发性慢性闭角型青光眼

C.新生血管性青光眼

D.晶状体膨胀继发青光眼

E.青光眼一睫状体炎综合征

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者为老年女性，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

患眼眼底为视网膜中央静脉阻塞改变，双眼前房不浅，患眼虹膜面有新生血管，提示为新生血管性青光眼。

15、多项选择题

闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制（）A.刺激导致眼部自主神经功能的紊乱

B.交感一副交感系统失去平衡

C.刺激瞳孔扩大

D.刺激瞳孔缩小

E.周边虹膜触碰摩擦小梁组织

本题答案：

A,B,C,E

本题解析：

闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制包括刺激直接或间接引起眼部自主神经功能的紊乱，交感一副交感系统失去平衡使得瞳孔扩大并增加瞳孔阻滞；睫状肌调节痉挛，推虹膜根部向前；或周边虹膜触碰摩擦小梁组织，以及眼局部血管舒缩功能失调，共同导致了狭窄的房角阻塞关闭，促使青光眼发病。

16、单项选择题

患者女，42岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。

Vod0．3，Vos1．0；Tod34mmHg，Tos15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP（++），前房轴深3C．T．，周边1／4CT．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。

左眼眼前后段检查正常。

患者可选用下列降眼压药物，除了（）A.左旋肾上腺素滴眼液

B.0.5％噻吗洛尔滴眼液

C.溴莫尼定滴眼液

D.布林佐胺滴眼液

E.曲伏前列腺素滴眼液

本题答案：

E

本题解析：

暂无解析

17、单项选择题

患者，女性，58岁，双眼视力下降3个月。

Vou0．8，Tod26mmHg，Tos28mmHg，双眼无充血，角膜透明，前房轴深2．5C．T．，房水（-），瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．7。

双眼房角：

NⅣ（粘连闭合1／2）。

双眼中心视野：

上方连盲点弓形缺损。

正确的诊断是（）A.原发性急性闭角型青光眼

B.葡萄膜炎继发青光眼

C.原发性慢性闭角型青光眼

D.晶状体膨胀继发青光眼

E.糖皮质激素性青光眼

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者为老年女性，双眼眼压高，前房浅、房角窄，粘连闭合1／2，C／D增大，有青光眼视野损害，没有急性发作的症状和体征，可诊断为原发性慢性闭角型青光眼。

18、单项选择题

患者，男性，60岁，右眼视力下降半年多。

VodHM／30cm，Tod35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．9。

Vos1．0，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C／D0．3。

患者正确的诊断是（）A.原发性开角型青光眼

B.葡萄膜炎继发青光眼

C.色素性青光眼

D.剥脱性青光眼

E.晶状体过敏性青光眼

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

19、单项选择题

患者女性，58岁，右眼视力下降3个月，伴眼痛3天。

VodHM／10cm，Tod38mmHg，Vos1．0，Tos12mmHg，右眼混合充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），瞳孔6mm×6mm，色素外翻，虹膜面见新生血管，晶状体混浊，视乳头轻度水肿，视网膜广泛火焰状出血，黄斑区水肿。

左眼无充血，角膜透明，前房轴深3．5C．T．，房水（-），晶状体轻浊，眼底正常。

患者用药眼压控制不良，行小梁切除术。

术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。

Tod32mmHg，右眼滤过泡轻度隆起，角膜透明，前房轴深1．5C．T．，中周至周边部前房消失。

眼部B超未发现异常。

诊断考虑（）A.抗青光眼术后滤过泡渗漏

B.脉络膜出血

C.脉络膜脱离

D.恶性青光眼

E.以上都不是

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

20、单项选择题

患者，男性，20岁，双眼视力下降1个月。

Vod0．3，Vos0．4，Tod35mmHg，Tos32mmHg。

双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4CT．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．9。

患者因“结膜炎”自行使用“的确当”眼药水1年。

正确的诊断应该是（）A.原发性开角型青光眼

B.青少年型青光眼

C.糖皮质激素性青光眼

D.慢性闭角型青光眼

E.青光眼合并先天异常

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者为年轻人，有长期的局部使用含糖皮质激素的滴眼液病史，双眼眼压高，晶状体后囊下混浊，眼底C／D增大，可明确诊断。

21、单项选择题

患者，男性，50岁，左眼视力下降半年。

Vod1．0，Tod25mmHg，Vos0．3，Tos35mmHg。

右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，晶状体透明，C／D0．9。

中心视野：

右眼旁中心暗点，左眼管状视野。

最可能的诊断是（）A.慢性闭角型青光眼

B.糖皮质激素性青光眼

C.先天性青光眼

D.原发性开角型青光眼

E.正常眼压性青光眼

本题答案：

D

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者为50岁男性，双眼眼压升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼视野改变，应诊断为原发性开角型青光眼。

22、单项选择题

患者，男性，18岁，双眼视力下降1年。

Vod0．5，Tod35mmHg，Vos0．4，Tos38mmHg。

双眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，晶状体透明，C／D0．9。

正确的诊断是（）A.原发性慢性闭角型青光眼

B.色素性青光眼

C.青光眼一睫状体炎综合征

D.青少年型青光眼

E.葡萄膜炎继发青光眼

本题答案：

D

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者为18岁男性，双眼视力下降1年。

双眼眼压高，前房深，眼底C／D明显增大，应诊断为青少年型青光眼。

23、多项选择题

患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。

PE：

VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

目前患者可选择的检查有（）A.房角镜检查

B.眼底荧光血管造影

C.OCT检查了解黄斑及视网膜情况

D.B超检查了解眼后段情况

E.视野检查

F.超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

本题答案：

D,F

本题解析：

暂无解析

24、单项选择题

青光眼黄斑功能改变除外（）A.获得性色觉障碍

B.图形视网膜电图改变

C.视诱发电位改变

D.眼电图改变

E.视觉对比敏感度改变

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

25、单项选择题

患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。

Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。

右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。

患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（-），右眼压仍高，Tod28mmHg，右眼中心视野：

上方弓形暗点。

应考虑患者合并（）A.原发性慢性闭角型青光眼

B.葡萄膜炎继发青光眼

C.先天性青光眼

D.原发性开角型青光眼

E.色素性青光眼

本题答案：

D

本题解析：

暂无解析

26、单项选择题

下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是（）A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水外流，引起眼压升高

B.多见于玻璃体积血后1个月以上

C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放

D.多数可通过前房冲洗术解除

E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术

本题答案：

B

本题解析：

该题是基础理论记忆题。

血影细胞性青光眼多见于玻璃体积血后2周，而非1个月以上，因此选B。

27、单项选择题

患者，男性，50岁，双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。

半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。

有糖尿病史10年。

VodHM／20cm，Tod40mmHg，右眼混合充血（+），角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉（±），虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。

Vos0．2，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。

右眼正确的诊断是（）A.原发性开角型青光眼

B.葡萄膜炎继发青光眼

C.新生血管性青光眼

D.慢性闭角型青光眼

E.晶状体过敏性青光眼

本题答案：

C

本题解析：

该题是临床综合分析题。

患者有糖尿病视网膜病变病史，人工晶状体术后容易发生新生血管性青光眼。

右眼眼压高，虹膜面见粗大新生血管，可作出诊断。

28、单项选择题

睫状环阻塞性青光眼治疗不包括（）A.睫状肌麻痹药

B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物

C.晶状体玻璃体切割手术

D.糖皮质激素

E.缩瞳剂

本题答案：

E

本题解析：

暂无解析

29、单项选择题

下列关于高褶虹膜型青光眼，不正确的是（）A.高褶虹膜的特征是虹膜平坦，房角窄、较短

B.女性患者较多，常有闭角型青光眼家族史

C.如房角粘连较少，可施行激光周边虹膜切除加周边虹膜成形术

D.在单纯周边虹膜切除术后，瞳孔扩大仍会发生房角关闭、眼压升高

E.中央前房较浅

本题答案：

E

本题解析：

高褶虹膜型闭角青光眼特点为中央前房深度正常，而周边前房深度较浅，房角窄，虹膜根部呈波浪状。

30、单项选择题

关于色素性青光眼，说法错误的是（）A.小梁网有明显色素沉积

B.可见角膜后中央区中下部梭形色素沉着

C.中周边区虹膜后凹脱色素

D.青光眼的发生机制仅为色素颗粒阻塞小梁网所致

E.UBM在辅助诊断中起重要作用

本题答案：

D

本题解析：

色素性青光眼的发生机制包括：

色素颗粒阻塞小梁网、小梁功能异常、内皮细胞吞噬功能异常。