骨科主治医师专业知识1试题.docx

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骨科主治医师专业知识1试题

骨科主治医师专业知识-1

（总分：

41.50，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

20，分数：

20.00）

1.男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是

A．右股骨干骨折

B．右髋臼骨折

C．右股骨颈骨折

D．右股骨头骨折

E．右股骨粗隆间骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

股骨颈骨折多发于老年人群，短缩、外旋畸形常见于股骨颈骨折。

查体髋部叩痛支持诊断。

2.下列骨折中最不稳定的骨折是

A．嵌插骨折

B．斜骨折

C．青枝骨折

D．横骨折

E．裂缝骨折

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

斜形骨折容易移位，属不稳定性骨折。

3.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是

A．引起骨折的暴力

B．骨折肢体近侧段或远侧段的重量

C．检查和治疗的方法不当

D．肌肉收缩牵拉力

E．搬动和运送时伤肢被牵拉或推动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。

最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

4.骨折的X线检查通常要求

A．照骨折局部的正位和侧位片

B．照骨折局部的正位和健侧相应部位的对比片

C．照骨折局部正位和侧位片，并包括邻近关节

D．照骨折局部的正位、侧位和斜位片

E．根据骨折的不同部位，确定不同的照片方法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

检查骨折部位邻近关节的目的是明确附近关节有无损伤。

5.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素

A．反复多次复位

B．不适当的切开复位

C．清创时丢失骨片

D．固定不确实

E．没有达到解剖复位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

影响骨折愈合的因素有全身原因、局部血运、局部损伤程度、骨折端的接触、固定不当、感染、药物等原因。

6.下列关于骨巨细胞瘤的叙述中，不正确的是

A．是起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主

B．是一种潜在恶性，可成骨的细胞

C．好发于20～40岁，股骨下端和胫骨上端

D．Ⅲ型以基质细胞为主，属恶性

E．X线表现为位于骨端偏心，皂泡样改变

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.下列哪一项临床表现不应考虑为急性骨髓炎

A．该区有一明确压痛区

B．白细胞和中性粒细胞计数增高

C．长骨干骺端疼痛非常剧烈，不愿活动患肢

D．患肢表面有曲张血管，可摸到一肿块

E．急骤的高热和毒血症表现

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

A．骨化性肌炎

B．骨缺血性坏死

C．创伤性关节炎

D．关节僵硬

E．脂肪栓塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

脂肪栓塞综合征是骨髓腔脂肪入血，栓塞末梢血管而出现的一系列症状。

脂肪入血不可能发生在骨折晚期，故脂肪栓塞也不可能发生在骨折晚期。

9.对于离断下的肢（指、趾）的保存下列哪一项是禁忌的

A．干燥冷藏法

B．用无菌敷料包裹

C．用生理盐水或75%酒精浸泡

D．用干净毛巾包裹后放入4℃冰箱内

E．运送距离较近者可用清洁布类包好，无须任何处理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的时间为起病后

A．1周

B．2周

C．3周

D．1个月

E．2个月

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A．膝的内收和外展

B．膝的前后移动

C．膝的旋转

D．膝的挤压

E．膝的半屈

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

半月板的形状、弹性和附着部位有倾向于促使它向关节中心运动的特点。

当半月板在膝关节部分屈曲的同时遭遇旋转、挤压的暴力，则会改变股骨髁和半月板之间的关系，导致半月板损伤。

12.下列哪种情况骨折愈合快

A．胫骨干中、下1/3骨折

B．儿童骨折

C．牵引过度

D．软组织嵌入

E．反复手法复位

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.前列腺癌患者，男性，72岁，弯腰举约3kg重物时，突感腰部疼痛，活动受限首先应该考虑

A．腰椎病理性骨折

B．腰椎间盘突出

C．腰椎压缩性骨折

D．腰大肌扭伤

E．L3横突综合征

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

患者前列腺癌患者，腰椎转移可能。

常人举3kg重物不至于导致骨折，结合病史，首先考虑腰椎病理性骨折。

14.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的

A．垂腕垂指畸形-桡神经损伤

B．拇指内收畸形-正中神经损伤

C．爪形手畸形-尺神经损伤

D．猿手畸形-桡神经损伤

E．骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A．细胞分化程度高

B．多呈膨胀性生长，不发生转移

C．永不危及生命

D．有包膜与周围组织明显界限

E．少数可以恶变

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.下列哪项不是切开复位的优点

A．有效的内固定可使病人提前下床活动

B．方便护理，减少并发症

C．使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位

D．损伤小，不减少骨折部位的血液供应

E．早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.止血带使用不当造成的最严重的后果是

A．患肢麻木

B．患肢剧烈疼痛

C．伤口出血不止

D．休克

E．患肢坏死

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

止血带应用往往不是休克的原因。

患肢麻木、患肢剧烈疼痛、伤口出血均可能由止血带应用不当引起，但患肢坏死是止血带使用不当造成的最严重的后果。

18.急性化脓性骨髓炎是指下列哪些组织的化脓性炎症

A．骨髓

B．骨皮质和骨髓

C．骨骺和骨髓

D．骨骺板和骨髓

E．骨髓，骨皮质，骨膜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.关于肌力测定的分级描述，下列哪项不正确

A．1级：

肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B．2级：

肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C．3级：

肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D．4级：

肌有抗重力和抗阻力收缩

E．5级：

肌有对抗强阻力收缩

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.骨盆骨折最严重的并发症是

A．膀胱尿道损伤

B．直肠损伤

C．腰骶神经丛损伤

D．功能障碍

E．腹膜后巨大血肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。

二、（总题数：

4，分数：

6.00）

28岁男性，踢足球时摔伤左膝，1个月后仍疼痛。

查体：

右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。

（分数：

2.00）

（1）.最可能的诊断是

A．前交叉韧带损伤

B．后交叉韧带损伤

C．外侧副韧带损伤

D．内侧副韧带损伤

E．外侧半月板损伤（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最佳的无创诊断方法是

A．膝关节CT

B．膝关节X线片

C．膝关节镜检查术

D．膝关节MRI检查

E．膝关节穿刺抽液检查（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.最佳的诊治方法是

A．膝关节镜

B．切开探查修复

C．膝关节CT

D．膝关节穿刺抽液检查

E．膝关节X线片（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

A．交叉韧带为纤维软骨

B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

D．后交叉韧带常与前交叉韧带同时损伤

E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

女，15岁，学生。

右胫骨近膝关节处前内侧无痛性包块，渐增大。

X线显示右胫骨上段一3cm×2cm大小骨性突起。

（分数：

1.00）

（1）.该患者最可能的诊断是

A．右胫骨骨巨细胞瘤

B．右胫骨内生软骨瘤

C．右胫骨骨软骨瘤

D．右胫骨软骨母细胞瘤

E．右胫骨软骨瘤（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.该肿瘤术后病理可显示为

A．3层典型结构

B．4层典型结构

C．1层典型结构

D．2层典型结构

E．以上均不对（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

女性，73岁，外伤致右股骨颈骨折。

（分数：

1.50）

（1）.体格检查最可能发现的是

A．左腹股沟肿胀及皮下瘀斑

B．左下肢感觉障碍

C．左下肢短缩、外旋畸形

D．左下肢活动受限

E．左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

股骨颈骨折体征：

伤肢外旋、内收、短缩、膝关节轻度屈曲畸形。

（2）.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用

A．髋“人”字形石膏

B．肱骨髁上骨牵引

C．外固定支架

D．穿“丁”字鞋

E．加压螺丝钉内固定（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

股骨颈骨折闭合复位成功，固定首选加压螺丝钉内固定。

（3）.最适合的辅助检查是

A．髋关节X线片

B．髋关节CT片

C．髋关节MRI

D．髋关节核素扫描

E．髋关节断层摄片（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

X线片检查是骨折首选检查。

3岁，男孩。

右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。

查体：

右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，X线片未拍。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断

A．腕关节脱位

B．前臂骨骺软骨损伤

C．肘关节脱位

D．桡骨小头半脱位

E．肱骨骺损伤（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松弛。

对桡骨小头不能确实稳定，故桡骨小头半脱位是小孩手被牵拉后常出现损伤。

（2）.治疗后固定时间

A．3天

B．3周

C．3个月

D．2个月

E．1个月（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

固定时间为3～5天。

（3）.治疗

A．切开复位

B．皮牵引

C．骨牵引

D．手法复位

E．小夹板固定（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

采用轻柔手法都可达到满意复位。

三、（总题数：

4，分数：

5.50）

A．股骨上1/3骨折

B．股骨颈囊内骨折

C．股骨粗隆间骨折

D．髋关节脱位

E．骨盆骨折

下列各病例最应采取的治疗是

（分数：

1.50）

（1）.男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

膝部着地，患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能是髋关节脱位。

（2）.女性，55岁，上楼时绊倒，左髋剧痛，不能站立。

查体：

左下肢成50°外旋畸形，左髋关节压痛，肿胀不明显，股骨大转子顶端在Nelaton线上，其最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.男性，52岁，被自行车撞倒后，左髋部疼痛，不能站立，查体：

左下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，其最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，最可能的诊断是股骨粗隆间骨折。

A．成角移位

B．侧方移位

C．缩短移位

D．分离移位

E．旋转移位

（分数：

1.50）

（1）.骨折移位中最少出现的移位是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.股骨骨折行骨牵引手术时，因牵引重量过大容易产生的移位是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

如牵引过重，骨折端将产生间隙，即分离移位。

（3）.容易引起骨折不连接的移位是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

骨折端产生间隙后肌肉或软组织易嵌入，故易骨不连。

A．关节突关节和关节囊，棘间韧带和黄韧带

B．椎体和椎间盘的前2/3和前纵韧带

C．椎板、关节突关节及棘突

D．椎体和椎间盘的后1/3以及后纵韧带

E．椎体、椎间盘及后纵韧带

（分数：

1.50）

（1）.脊柱前柱包括（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脊柱中柱包括（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.脊柱后柱包括（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A．立即窒息死亡

B．四肢全瘫

C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D．下肢痉挛性瘫

E．下肢弛缓性瘫

（分数：

1.00）

（1）.颈2～颈3骨折脱位合并脊髓严重损伤出现（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.颈5～颈6骨折脱位合并脊髓损伤出现（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

四、（总题数：

10，分数：

10.00）

21.强直性脊柱炎常累及

（分数：

1.00）

 A.肋椎关节 √

 B.腰椎 √

 C.骶髂关节 √

 D.胸椎 √

 E.颈椎 √

解析：

22.骨与关节结核在哪种情况下，适宜做病灶清除手术

（分数：

1.00）

 A.不能自行吸收的脓肿 √

 B.长期不愈的窦道 √

 C.有脊髓神经压迫症状 √

 D.不易控制的单纯滑膜结核 √

 E.合并肾结核

解析：

23.下列属于成人股骨头血供来源的动脉有

（分数：

1.00）

 A.股圆韧带内的小凹动脉 √

 B.旋髂深动脉

 C.旋股内侧动脉 √

 D.股骨干的滋养动脉升支 √

 E.旋股外侧动脉 √

解析：

24.骨肉瘤的新治疗方案为

（分数：

1.00）

 A.术前化疗 √

 B.术前化疗的评估 √

 C.手术 √

 D.术后放疗

 E.术后化疗 √

解析：

25.神经损伤与手畸形的关系中，下列哪些是正确的

（分数：

1.00）

 A.垂腕垂指畸形-桡神经损伤 √

 B.拇指内收畸形-正中神经损伤 √

 C.爪形手畸形-尺神经损伤 √

 D.猿手畸形-桡神经损伤

 E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤 √

解析：

26.不属于恶性骨肿瘤的是

（分数：

1.00）

 A.骨瘤 √

 B.骨肉瘤

 C.骨髓瘤

 D.骨巨细胞瘤 √

 E.骨软骨瘤 √

解析：

27.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为

（分数：

1.00）

 A.多核巨细胞 √

 B.基质细胞

 C.浆细胞 √

 D.骨母细胞 √

 E.网织内皮细胞 √

解析：

基质细胞是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞。

28.骨样骨瘤的临床特点是

（分数：

1.00）

 A.男：

女为3：

1 √

 B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 √

 C.发病率依次为：

腰椎＞颈椎＞胸椎 √

 D.X线表现为：

一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕 √

 E.治疗以手术为主 √

解析：

29.神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施

（分数：

1.00）

 A.局部理疗 √

 B.颈肩部痛点局封 √

 C.反复发作考虑手术 √

 D.手法推拿

 E.颈椎牵引 √

解析：

30.骨折急救固定的目的是

（分数：

1.00）

 A.止痛 √

 B.防止骨折断端再发生移位 √

 C.防止再损伤 √

 D.便于伤员搬运 √

 E.以上都不是

解析：