内科主治医师专业知识考试试题三.docx
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内科主治医师专业知识考试试题三
内科主治医师专业知识考试试题（三）
一、A型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。
）
第1题
患者男性，36岁，劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：
胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为
A 陈旧型心肌梗死
B 梗阻型肥厚性心肌病
C 扩张型心肌病
D 先心室间隔缺损
E 风心病主动脉瓣狭窄
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第2题
柏油样便是由于
A 血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B 血红蛋白中的铁在肠道内被氧化
C 血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
D 血红蛋白以原物形式排出
E 血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第3题
关于Goodpasture综合征，下列哪项说法不正确
A 可合并肺出血
B 有急性肾炎综合征的表现
C 肾脏病理改变为新月体肾炎
D 均有抗肾小球基膜抗体阳性
E 抗肾小球基膜抗体和ANCA可同时阳性
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第4题
流行性出血热的传染源主要是
A 啮齿类
B 猪
C 病毒携带者
D 犬
E 急性期病人
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第5题
发生溶血尿毒综合征时需立即执行的措施是
A 停服伯氨喹
B 停服氯喳
C 用青霉素
D 给服止血药物
E 输血
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第6题
引起呕血的急性传染病不包括
A 流行性出血热
B 麻疹
C 钩端螺旋体病
D 登革热
E 暴发型肝炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第7题
有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确
A 可分为温抗体型及冷抗体型
B 血管外溶血及血管内溶血
C 肾上腺皮质激素是首选的治疗
D 脾切除为二线治疗
E 病人积极输血，纠正贫血
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第8题
患者男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100/min，第一心音减弱，血沉30mm/1h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为
A 心绞痛
B 病毒性心肌炎
C 风湿热
D 急性心肌梗死
E 原发性心肌病
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第9题
患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用
A 休息
B 吸氧
C 吗啡
D 硝酸甘油
E 地西泮
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第10题
男，39岁农民，乏力、贫血3年。
6d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。
化验：
血肌酐1300/μmol/L，尿素氮50mmol/L，血红蛋白50g/L。
使该病人病情加重的诱因为
A 未系统治疗
B 劳累
C 感染
D 贫血
E 以上都不是
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第11题
患者男性，18岁，面色苍白，牙龈出血3个月，发热2周，血红蛋白45g／L，白细胞4.5×109/L。
骨髓：
原始十幼稚细胞79.5%，Auer小体可见，红细胞生成受抑，巨核细胞减少，幼稚细胞过氧化酶染色强阳性，如果进行骨髓移植，最佳时机是
A 联合化疗同时
B 第一次完全缓解时
C 第一次复发时
D 发作最严重时
E 化疗1个疗程后
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第12题
患者女性，27岁，诊断明确为系统性红斑狼疮，现服用泼尼松40mg/d控制病情。
关于该患者妊娠的叙述，哪项不正确
A 在病情控制后，可以生育
B 易发生流产、早产
C 服用小剂量糖皮质激素时，可考虑妊娠
D 妊娠头3个月内可应用免疫抑制药
E 可引起新生儿狼疮
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第13题
尿毒症毒素中，下列哪项不属于小分子含氮物质
A 尿素
B 尿酸
C 胍类
D 胺类
E 甲状旁腺激素
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第14题
患者男性，16岁，既往体健。
以“周身水肿半个月”入院，血白蛋白24g/L，24h尿蛋白定量10g，诊断为原发性肾病综合征，口服足量糖皮质激素1周后尿蛋白迅速减少，半个月后尿蛋白阴性。
该患者的病理类型最可能为
A 微小病变型肾病
B 中度系膜增生性肾小球肾炎
C 系膜毛细血管性肾小球肾炎
D 膜性肾病
E 局灶性阶段性肾小球硬化
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第15题
细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A 肺不张
B 肺纤维化
C 支气管扩张
D 气胸
E 阻塞性肺气肿
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第16题
以下类型的肺癌中早期转移到骨骼的是
A 鳞状细胞癌
B 肺泡细胞癌
C 腺癌
D 支气管腺瘤
E 燕麦细胞癌
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第17题
患者明确诊断肺源性心脏病，右心导管检查时PAPm为37mmHg，此肺动脉压力属于
A 正常
B 轻度肺动脉高压
C 中度肺动脉高压
D 重度肺动脉高压
E 隐性肺动脉高压
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第18题
慢性肺心病右侧心力衰竭的最主要发病机制是
A 呼吸道、肺部感染使肺动脉高压持续存在且较严重
B 乳酸堆积
C 使心肌受损
D 继发性红细胞增多
E 血黏稠度加大
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
第19题
关于肺癌的病因和发病机制，下列哪种说法不正确
A 结核是肺癌的发病因素之一
B 被动吸烟易引起肺癌
C 石棉有致癌作用
D 吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E 小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第20题
下列哪项描述符合肝细胞性黄疸的特点
A 皮肤黄绿色
B 有血红蛋白尿
C 以非结合胆红素升高为主
D 皮肤瘙痒显著
E 尿胆红素阳性
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第21题
患者男性，46岁，近2年来出现明显上腹部腹胀，行内镜及活组织检查示慢性胃炎伴中度肠上皮化过，快速尿素酶试验阳性，最主要的治疗是
A 内镜介入治疗
B 抑酶药
C 胃黏膜保护药
D 根除幽门螺杆菌
E 手术治疗
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第22题
下列哪种药物杀灭巨噬细胞内的结核菌
A 乙胺丁醇
B 氨硫脲
C 吡嗪酰胺
D 链霉素
E 对氨基水杨酸
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第23题
下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机制
A 肺泡毛细血管床减少超过20%
B 酸碱平衡失调
C 反复肺部感染
D 心肌缺氧
E 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩痉挛
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第24题
患者男性，25岁。
2年来常于劳累后出现下肢水肿伴腰酸、乏力，休息后可减轻。
2d前发热、咽痛后出现肉眼血尿。
化验尿常规示：
尿蛋白2+，红细胞满视野，最可能诊断为
A 感染后急性肾炎
B 慢性肾小球肾炎急性发作
C 隐匿型肾小球肾炎
D Alport综合征
E 原发性高血压肾损害
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第25题
特发性血小板减少性紫癜最重要的诊断依据是
A 皮肤有紫癜
B 毛细血管性试验阳性
C 出血时间延长
D 血小板计数减少
E 骨髓巨核细胞增多或正常、有成熟障碍
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第26题
患者女性，22岁，近1年来间歇性跛行，双下肢皮肤发凉。
查体：
未见无口腔及外生殖器溃疡，左上肢血压测不出，左颈部闻血管杂音，最可能的诊断是
A 显微镜下多血管炎
B 腰椎间盘突出症
C 白塞病
D 系统性红斑狼疮
E 大动脉炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第27题
65岁男性，消瘦1年，头痛、嗜睡、神志恍惚5d。
查体：
无脱水貌，无水肿，血压正常，余无明显异常。
检查：
血钠130mmol/L，尿钠60mmol/L（正常＜30），血渗透压270mOsm/L（正常280～310），尿渗透压565mOsm/L，肾功正常。
胸片显示弥漫性斑点影。
以下处理正确的是
A 生理盐水静脉点滴
B 经口给水
C 静脉补充高渗盐水
D 限制水的摄入
E 进行腰穿，检查脑脊液
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第28题
肺炎球菌肺炎出现胸痛的主要原因是
A 引起化脓性胸膜炎
B 炎症波及胸壁
C 肺组织病变所致
D 炎症波及胸膜，引起反应性胸膜炎
E 空洞所致
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第29题
患者女性，23岁。
风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确
A 停用地高辛
B 补钾
C 加用利多卡因
D 加用呋塞米
E 加用血管扩张药
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第30题
关于急性肾盂肾炎，下列说法不正确的是
A 起病急
B 常出现高血压和氮质血症
C 常有腰痛、肋脊角压痛
D 可伴尿频、尿急、尿痛
E 可不伴尿频、尿急、尿痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第31题
呼吸衰竭，CO2潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确
A 病因以中枢抑制为主，疗效好
B 病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效
C 病因以神经传导系统为主，疗效好
D 病因以呼吸肌病为主，疗效差
E 病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第32题
患者女性，26岁，3d前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是
A 彩超
B X线静脉肾盂造影
C CT
D 血细菌培养
E 尿细菌培养
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第33题
重型霍乱患者的补液量应该为
A 3000～4000ml
B 4000～5000ml
C 5000～6000ml
D 6000～8000ml
E 8000～12000ml
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第34题
患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变
A 自身免疫性溶血性贫血
B 正细胞正色素性贫血
C 淋巴细胞减少
D 血小板减少
E 类白血病反应
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
第35题
患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。
查体：
无突眼，甲状腺不大，未闻及血管杂音，无震颤。
心率92/min，律整，肺、腹
（一）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：
3h29%，24h45%；T4120nmol/L（正常65～169），T31.7nmol/L（正常1.1—3.1）。
最可能的诊断是
A 甲状腺炎
B 甲亢
C 单纯性甲状腺肿
D 神经官能症
E 结核病
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
第36题
从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正确
A 渗出性腹泻
B 渗透性腹泻
C 肠肌松弛性腹泻
D 分泌性腹泻
E 动力性腹泻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第37题
患者女性，59岁，农民。
1年来双腿膝关节疼痛；，活动后明显。
近3个月出现双手指间关节肿痛，以远端指间关节明显。
双手有晨僵，活动30min后缓解。
查体：
双手指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音
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