体检中心制度内容pdf.docx

体检中心制度内容pdf.docx

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体检中心管理制度

1、 按照客户的要求及在相关法律法规许可范围内确定体检项目。

2、 认真做好各类人员的健康体检工作，并于7日内及时将检查结果告知受检人或受检单位及家属。

3、 按照客户的要求和有关规定内容，确定检查项目。

4、 检查中发现疑似严重疾病，应及时与客户、单位取得联系。

5、 健康体检应认真填写“健康档案”及各类医技检查申请单，并标明付款方式。

6、 各种检查记录及检查结果，应及时收集、汇总，不得随意外泄。

注意保护客户隐私。

7、 检查过程发现法定传染病应及时填写“传染病报告卡”，上报预防保健科。

8、 保持体检场所整洁，卫生，物品放置有序。

9、 重视安全体检，严防差错事故，随时协调相关科室工作。

10、 廉洁体检，不得营私舞弊，弄虚作假。

11、 认真做好体检的组织协调、咨询及解释工作。

12、 积极开展检后随访及各类原始资料的管理工作。

13、 做好来客的接待工作，提倡文明用语，微笑服务。

体检中心工作制度

1、 在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制度。

组织社会各界人士的健康体检，以服务大众健康为目的。

2、 体检中心工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院的各项规章制度,按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、

《医院工作制度》等法律法规开展各项工作。

保证健康体检科学化、规范化、制度化。

3、 体检工作应严格执行卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。

4、 加强健康体检中的信息管理，确保信息的真实、准确及完整。

未经受检者同意，不得擅自散布受检者个人信息。

5、 保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心。

提高体检质量和服务质量，为参检人员提供一流的服务。

6、 通个健康体检，实现健康促进与干预，为受检者提供检后健康咨询或讲座。

7、 注重学习及培训，提高全体人员的思想和业务素质，创建一流的健康体检队伍。

安全管理制度

1、体检中心要根据具体条件，拟订安全技术规范，切实遵守，并定期检查落实情况。

工作人员要熟悉电路总开关，灭火水龙头，灭火器的存放位置及使用方法。

2、 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管，要有防盗措施单独建立账册，记录进货及领用数量、领用人及日期。

科室要有严格的定期检查制度。

3、 对工作中可能发生的意外事故，如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等，实验室应有应急处理的方法，有关人员均应熟悉。

4、 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性符合适用要求，要求正确使用，特别不能带电检修仪器。

5、 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等事件发生。

6、 注意门、窗安全，谨防被盗。

院感管理制度

1、 积极配合院内感染科的各项工作，按时参加医院组织的相关业务知识培训，科室内定期开展院内感染知识学习。

2、 遵守医院规定的各项规章制度，严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度。

3、 遵守废弃物管理制度，垃圾的分类、收集、交接，严格按规定执行。

4、 提高医务人员的自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。

5、 配合院感科对重要环节进行监测，采取有效措施，降低本科院感发病率。

当发现有院内感染流行趋势时，及时报告院感科，并积极协助调查。

6、 遇有突发公共卫生事件时，配合院感科按全院统一规定进行各项工作的组织落实。

院感报告制度

体检做些中心各科室应如实、及时、准确报告本科室发生医院感染的情况。

1、 医院感染判断标准

（1）无明确潜优期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜优期的感染，自入院时起超过平均潜优期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

2、 医院感染的报告

（1）出现医院感染散发病例时，主管医师应及时向科室医院感染控制小组报告，填写好医院感染报告卡，并于24小时内上报医院感染管理科。

确诊为传染病的按《传染病防治法》的有关规定报告。

（2）检验科微生物组每天对检出的微生物进行分析，如发现医院感染或传染病时，应及时与医生通报并报告医院感染管理科，同时做好记录。

传染病诊断、登记报告制度

1、责任报告人在接诊所有就诊病人时，必须在体检中心日志中做好记录，做到与挂号和处方签相符。

初次接诊传染病病人、疑似病人、病原携带者时，必须在传染病登记本中做好记录，笔迹清楚，不缺项，按填卡要求填写完整的传染病纸质报告卡。

2、 责任报告人在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。

发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以月为单位报告至属地的区、县疾病预防控制中心。

3、 责任报告人发现已报告病例诊断变更、因该传染病死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告（重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正报告，并注明订正前报告病名）。

4、 责任疫情报告人（临床医生、检验科检验人员）发现甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，检诊传染病：

流行性出血热、流行性乙型脑炎、狂犬病、脊髓灰质炎（包括急性迟缓性麻痹病例）、炭疽、流行性脑膜炎、艾滋病、麻疹、新生儿破伤风、白喉、百日咳、15岁以下新报告的乙型肝炎、急性血吸虫病、疟疾、其它当地新发或少见急性传染病；不明原因肺炎、突发原因不明传染病、传染病聚集性发病，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的通讯方式向预防保健科或院总值班室报告，同时向辖区疾控中心报告。

5、 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内报告预防保健科，由专职人员负责进行网络报告。

6、 责任疫情报告人发现《四川省公共卫生事件上报的要求（试行）》中的事件时，应当以最快方式在2小时内向预防保健科或院总值班室报告，同时做好登记。

7、 责任疫情报告人发现《四川省食物中毒事故处理办法（试行）》中所指的食物中毒或疑似食物中毒病人应立即电话报告预防保健科或院总值班室，同时向所在地卫生执法监督机构或疾控中心报告并及时填报疫情卡。

8、疫情责任人认真填写体检中心日志和疫情报告卡、疫情登记簿，填写要及时、字迹工整、项目齐全和地址详细，具体到乡、村、居委会、组、门牌号,入托及入学儿童要注明学校及班级，并有医生签名，专职人员每日到科室收集并审核疫情卡，通过网络直报。

9、专职人员每日收集传染病报告卡，每月对体检中心日志进行检查和审核。

传染病疫情网络直报工作制度

1、 专人负责传染病及突发公共卫生事件网络直报工作，确保报告的及时、准确、畅通。

2、 每天认真浏览、审核本院传染病报告卡，一旦发现甲类及按甲类管理的传染病、不明原因性肺炎、罕见及新发传染病病例及突发公共卫生事件，要立即报告院领导和辖区疾控中心，同时进行网络直报。

3、 如发现《传染病报告卡》填写有错项、漏项和逻辑错误，立即与责任报告人核实无误后上报。

收到订正卡片后，立即上网完成订正工作。

4、 传染病报卡计算机要求为专用计算机，安装杀毒软件，做好日常维护，确保正常操作和网络运行正常。

网络直报员登陆用户密码必须专人保管，每月更改一次，不得放置或张贴于明显位置。

5、 每月将卡片导出保存到电脑内，做好电子数据备份和保密。

遇特殊情况不能在规定时限内完成网络直报时，立即将卡片内容电话或传真报告所在辖区疾控中心。

6、 重大传染病、疑似病人的确认须由相关单位认可后方能上报：

（1） 脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；

（2） 甲类传染病及按照甲类管理的传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽等）；

（3） 艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

7、 传染病报告卡，由录卡单位保留3年。

抢救设备和药品管理制度

1、 抢救设备和药品由护士长负责领取、保管、报损。

应建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2、 在科主任护士长的领导下，抢救设备、各类药品制定专人分工管理，每周核对、每月清点、定期与有关部门核对一次，如有不符，应查明原因。

3、 凡因不负责任或违反操作规程而损坏医疗器械，应根据医院赔偿制度进行处理。

4、 掌握各种抢救设备的性能，及时保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。

5、 借出的物品必须有登记手续，经手人要签字，重要物品需经护士长同意，方可借出。

抢救器材一般不外借。

6、 护士长调动时，必须做好移交手续，交接双方共同清点并签字。

7、 凡抢救药品，霉麻药品必须固定在抢救车上或专用地点，并加锁。

定期清点，发现有过期、变色、沉淀及时更换。

用后及时补充保证固定基数。

科间会诊制度

1、 为保证病人就诊质量，确保病人及时确诊和准确治疗，体检中心专门设有体检中心会诊诊断室，要求凡遇疑难病例不能确诊应及时请会诊。

2、 普通会诊：

会诊由经治医师提出，在体检中心病历上写明请求会诊的原因，并签名，应邀医师完成会诊并做好记录。

如需专科会诊的轻病员，可到相应科室就诊。

3、 急诊会诊：

可以通过电话通知被邀的人员，被邀人员必须随请随到，要求在10分钟内到达。

4、 疑难病例会诊：

由经治医生通知体检中心办公室，体检中心办公室根据病人的相应症状、体征和检验、化验结果邀请相应专科医生进行会诊，会诊地点：

体检中心会诊诊断室，具体会诊时间由办公室通知。

疑难健康体检报告讨论制度

1、 凡遇疑难健康体检报告、诊断不明确健康体检报告及实验室有重大突破的病例，应进行疑难病例讨论。

2、 讨论会由体检中心主任或正、副主任医师主持，检查医师和主治医师充分准备，有关人员参加，讨论确定诊断和治疗方案。

并将发言情况详细记录在疑难病例讨论本上，讨论综合意见记录在体检报告上，并由主持人审签。

3、 科室讨论后诊疗仍有困难的病例，科室主任应向医务科报告，申请组织全院会诊，讨论会由申请科室主任主持，医务科派人参加。

4、 疑难病例讨论内容包括：

症状、体征、实验室检查结果在诊断和鉴别诊断中的意义，明确诊断的途径、措施和方法，以及确定体检建议方案。

“危急值”报告制度

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，特制定“危急值"报告制度。

一、“危急值"是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。

如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。

二、 建立危急值项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科【具体见附件】。

三、 ''危急值"报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值"情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

2、 在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值"结果。

根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查"，如有需要标本应保留备查。

检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本米集情况，如果结果与临床病情不符或标本米集有I可题，