第十一章医院感染的预防与控制.docx

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第十一章医院感染的预防与控制

第十一章医院感染的预防与控制

一、选择题

㈠A1型题

1、以下关于医院感染说法正确的是（）

A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴

B、感染和发病应同时发生

C、感染的获得或发生是在医院内，不包括入院时既有的或已潜伏的感染

D、陪住者是医院感染的主要对象

E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染

2、用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法称（）

A、灭菌

B、制菌

C、消毒

D、无菌

E、清洁

3、不宜用燃烧法灭菌的物品是（）

A、坐浴盆

B、治疗碗

C、特殊感染病人用的敷料

D、避污纸

E、手术刀

4、煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高到105°：

（）

A、碳酸氢钾

B、碳酸氢钠

C、碳酸钙

D、亚硝酸

E、乳酸钠

5、为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的（）

A、物品一般不超过消毒容器容量的1/2

B、玻璃制品应在水沸后放入

C、浸入水中部分应达物品3/4以上

D、橡胶制品应冷水时放入

E、消毒时间应从水沸后算起

6、高压蒸汽灭菌时，错误的是（）

A、包不宜过大

B、各包之间留有空隙

C、打开通气

D、布类包放在金属、搪瓷之下

E、观察压力及温度

7、高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用（）

A、留菌测度计

B、化学指示卡

C、化学指示胶带

D、生物监测法

E、硫磺试管

8、紫外线最佳杀菌波长为（）

A、230-250nm

B、250-270nm

C、270-290nm

D、290-310nm

E、310-330nm

9、关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是（）

A、灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次

B、维持病室湿度60%-70%，杀菌效果最佳

C、照射时应关闭门窗，保证消毒效果

D、物体表面消毒有效距离为25-60厘米

E、应定期检测灯管照射强度，记录使用时间

10、灭菌效果最佳的物理灭菌法是（）

A、紫外线照射消毒法

B、日光暴晒法

C、燃烧灭菌法

D、压力蒸汽灭菌法

E、煮沸消毒灭菌法

11、精密仪器消毒首选方法为（）

A、戊二醛浸泡

B、环氧乙烷气体密闭消毒

C、压力蒸汽灭菌

D、过氧乙酸擦拭

E、酒精浸泡

12、关于化学消毒剂的作用以下正确的是（）

A、高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢

B、中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物

C、低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒

D、化学消毒比热力消毒可靠

E、低效消毒剂对真菌无作用

13、不属于高效消毒剂的药物是（）

A、过氧乙酸

B、环氧乙烷

C、戊二醛

D、乙醇

E、甲醛

14、肝炎患者用过的餐具用何种消毒液浸泡消毒（）

A、0、1%苯扎溴铵

B、0、5%过氧乙酸

C、70%乙醇

D、洗必泰

E、1%碘伏

15、下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢（）

A、1%过氧乙酸

B、1%新洁尔灭

C、70%酒精

D、0、5%洗必泰

E、碘伏

16、有吸附作用，投入纱布会降低药效的消毒剂是（）

A、乙醇

B、戊二醛

C、苯扎溴铵

D、碘伏

E、漂白粉

17、0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时,为防锈可加入（）

A、3%碳酸钠

B、4%碳酸氢钠

C、0.5%氢氧化钠

D、0.5%亚硝酸钠

E、0.5%硝酸钠

18、欲配制0.1%苯扎溴铵溶液3000，需5%苯扎溴铵溶液（）

A、20ml

B、30ml

C、40ml

D、50ml

E、60ml

19、无菌物品的保管原则中错误的是（）

A、无菌物品和非无菌物品严格区分

B、应放在清洁干燥的橱柜内

C、注明名称及灭菌日期

D、放在干燥处可保存7天

E、无菌包一经打开，剩余物品不再使用

20、下列哪项操作违反了无菌操作原则（）

A、手持无菌容器应握住边缘部分

B、打开无菌容器时盖的内面向上放置

C、取用无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面

D、戴手套的手不可触及另一手套的内面

E、无菌持物钳不可夹取无菌油纱布

21、使用无菌持物钳应保证钳端（）

A、平持

B、朝上

C、朝下

D、朝上朝下均可,只要在持物者腰以上

E、朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内

22、长28cm的持物镊浸泡消毒时,容器内的消毒液面高度为（）

A、10cm

B、12cm

C、14cm

D、16cm

E、18cm

23、保持无菌持物钳不被污染错误的是（）

A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中

B、消毒液面浸没钳子的1/3

C、每个容器只能放置一把无菌持物钳

D、消毒液每周更换1~3次

E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌

24、使用无菌容器时，做法错误的是（）

A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处

B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品

C、取出的无菌物品未用可放回容器内

D、取物后将盖反转向下盖严

E、手不能触及盖的边缘及内面

25、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）

A、检查液体有无特殊气味

B、冲洗瓶口

C、查看溶液颜色

D、查看溶液的粘稠度

E、检查溶液有无沉淀

26、取用无菌溶液时，应先核对（）

A、溶液有无混浊

B、瓶签

C、有效期

D、有无裂缝

E、瓶盖有无松动

27、以下铺无菌盘的方法哪项不正确（）

A、用无菌持物钳夹取治疗巾

B、治疗巾应边缘对齐

C、有效期不超过5小时

D、治疗巾开口部分及两侧反折

E、避免潮湿和暴露过久

28、传染病区区域划分的依据是：

（）

A、隔离的种类

B、病情轻重

C、微生物种类

D、医务人员接触的环境

E、病人所接触的环境

29、以下哪个区域是传染病区的半污染区：

（）

A、治疗室，库房

B、浴室，盥洗室

C、病区内走廊及化验室

D、病室，厕所

E、配餐室，更衣室

30、以下哪个区域是传染病区的污染区（）

A、库房

B、病人浴室

C、走廊

D、化验室

E、更衣室

31、以下隔离原则正确的是（）

A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动

B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类

C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物

D、已经落在地上的物品均视为污染物品

E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒

32、终末消毒指（）

A、病房每日一次清扫和消毒

B、已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒

C、对传染病人每日物品的消毒处理

D、对传染病人用过的器械进行消毒

E、传染病人转院后对其接触过的物品等进行的消毒处理

33、以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是（）

A、每名病人都应施行单间隔离

B、废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉

C、注意洗手，若手被血污染，应用肥皂液洗手

D、接触血液、体液时应戴手套

E、血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉

34、炭疽病人接触过的被单应（）

A、先清洁后消毒

B、先消毒后清洗

C、先灭菌后清洗

D、先日光下曝晒后清洗

E、先清洗后日光下曝晒6小时

35、使用口罩的方法错误的是（）

A、罩住口鼻

B、两面不能混用

C、有潮湿的地方立即更换

D、接触严密隔离者后立即更换

E、一次性口罩每天更换

36、以下取用避污纸的方法正确的是（）

A、由别人代递

B、掀页撕取

C、须掀起页面再抓取第2页

D、在页面抓取

E、随意撕取

37、使用隔离衣的正确方法是（）

A、保持袖口内外清洁

B、隔离衣潮湿后立即晾干

C、应完全盖住工作服

D、挂在走廊应外面向外

E、每周更换一次

38、穿隔离衣后禁止进入的区域是（）

A、走廊

B、严密隔离病室

C、化验室

D、库房

E、病人浴室

39、穿脱隔离衣时要避免污染（）

A、腰带以上

B、腰带以下部分

C、胸前

D、背后

E、衣领

40、脱隔离衣的正确顺序是（）

A、解袖口——洗手——解领口——解腰带——脱衣

B、解领口——洗手——解腰带——解袖口——脱衣

C、解袖口——解腰带——洗手——解领口——脱衣

D、解腰带——解袖口——洗手——解领口——脱衣

E、解腰带——洗手——解领口——解袖口——脱衣

㈡A2型题

41、一位痢疾病人刚出院，护士小王立即处理病床单位，其中错误的一项是（）

A、拆下被服送洗衣房清洗

B、棉胎枕心在日光下曝晒

C、床及桌椅用消毒液擦拭

D、便盆浸于消毒液中

E、房间用消毒液熏蒸

42、某病人坐浴时，不慎衣服上沾上高锰酸钾溶液，去除此污渍宜用（）

A、维生素C

B、乙醇

C、草酸

D、氨水

E、过氧化氢

44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）

A、喷雾法

B、熏蒸法

C、擦拭法

D、高压蒸汽灭菌法

E、燃烧法

44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）

A、喷雾法

B、熏蒸法

C、擦拭法

D、高压蒸汽灭菌法

E、燃烧法

45、某流感病人，其家人准备用食醋熏蒸消毒空气，其所住的房间为50m3的空间，需用食醋（）

A、20-40ml

B、100-200ml

C、250-500ml

D、600-800ml

E、1000ml

㈢X型题

46、控制医院感染的措施正确的是（）

A、健全各项制度

B、医院布局设施有利于隔离消毒

C、加强组织管理

D、人员控制

E、大量使用抗生素

47、属于医院感染易感人群的是（）

A、严重烧伤者B、长期大量使用抗生素者C、术前病人D、长期放疗者E、产妇

48、使用无菌持物钳，下述正确的是（）

A、持钳时手臂要在腰部水平以上

B、钳端不可触及无菌容器边缘

C、不可夹取无菌油纱布

D、到远处夹取物品后应立即放回原处

E、消毒液应浸没轴节以上2-3cm

49、以下隔离原则错误的是（）

A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗

B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回

C、病人的排泄物直接排入下水道

D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类

E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道

50、穿隔离衣时需注意（）

A、穿隔离衣必须将内面工作服完全遮盖

B、穿时避免接触清洁物品

C、穿隔离衣后可在任何范围活动

D、系领子时勿使衣袖接触衣领和工作帽

E、在医护值班室挂已穿隔离衣应注意污染面向外

二、填空题

1、医院感染发生应具备三个基本条件________、________、________。

2、高压蒸汽灭菌一般压力为________KPa，温度为_______℃，时间________min，可达到

灭菌的目的。

3、紫外线消毒物品时，有效距离不超过，照射时间不少于分钟，计时应从灯亮后_______分钟开始。

4、常用的化学消毒法是_______、_______、_______、________。

5、整个传染区按患者所接触的环境不同可分为________、________、________。

6、取避污纸时要从_______抓取、不可________撕取、以保持清洁。

三、名词解释题

1、医院内感染

2、外源性感染

3、清洁

4、消毒

5、灭菌

6、无菌技术

7、无菌物品

8、无菌区域

9、隔离

10、隔离技术

11、清洁区

12、污染区

13、半污染区

14、终末消毒处理

四、简答题

1、简述医院内感染的预防和控制措施。

2、简述煮沸消毒的注意事项。

3、简述紫外线灯管消毒的注意事项。

4、说出化学消毒剂的使用原则。

5、简述一般消毒隔离的原则。

6、无菌技术的操作原则是什么？

7、说出穿脱隔离衣的注意事项。

五、综合分析题

1、一肺结核患者治愈出院时，应进行哪些终末消毒处理？

2、某病人拟诊伤寒，传染病区无床位，你如何在普通病区设置隔离单位？

护理操作中应遵守哪些原则？

参考答案

一、选择题

1-5CCEBE6-10DDBDD

11-15BBDBA16-20CDEEA

21-25CCBCB26-30BCECB

31-35DEDCE36-40DCDED

41-45AAEBC

46ABCD47ABCDE

48ABCE49BCDE

50ABD

二、填空题

1、感染源感染途径易感人群

2、102.97～137.3121～12620～30

3、1m305～7分钟

4、浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法

5、清洁区污染区半污染区

6、页面掀页

三、名词解释

1、医院内感染是指在医院内活动的人群（住院患者、探视者、医院职工等）在医院内获得感染并出现症状。

2、外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。

3、清洁是用清洁剂和清水去除物体表面的污垢及部分微生物的方法。

4、消毒是用物理或化学的方法杀灭芽孢以外的病原微生物的方法。

5、灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括芽孢的过程。

经过灭菌处理后的物品称为无菌物品。

6、无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

7、无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品

8、无菌区域指经过灭菌处理未被污染的区域。

9、隔离是指将传染病患者、高度易感者安置在指定的地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。

对前者采取的是传染病隔离，防止传染病病原体向外传播；对后者采取的是保护性隔离，保护高度易感人群免受感染。

10、隔离技术是指将传染病患者、高度易感者安置在指定的地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触的一门操作技术。

11、清洁区是指凡未和患者直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区。

12、污染区是指凡和患者接触、被病原微生物污染的地方为污染区。

13、半污染区是指凡有可能被病原微生物污染的地方为半污染区。

14、终末消毒处理：

是对转科、出院、死亡患者及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。

四、简答题

1、医院内感染的预防和控制措施包括：

⑴建立三级监控体系

⑵健全各项制度，认真贯彻落实：

管理制度、监测制度、消毒质控制度

⑶医院布局设施合理

⑷人员控制

⑸加强医院内感染的教育

2、煮沸消毒应注意：

⑴煮沸消毒前应将物品洗净后放入水中，水面应高出物品3cm，煮锅应加盖

⑵玻璃类物品用纱布包好，应从冷水或温水放入，以免突然高热或碰撞而破损

⑶橡胶类物品用纱布包好，待水沸后放入，消毒后及时取出，以免老化

⑷有管腔的器械先注水，有轴节的器械或有盖的容器应先打开；大小相同的碗、盆不能重叠，使物品的各面都与水接触

⑸较小的物品用纱布包好使其沉入水中。

3、紫外线消毒的注意事项包括：

⑴使用过程中应保持紫外线灯管的清洁，一般每2周用酒精棉球清洁一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时檫试。

⑵使用时不得直接照射人的眼睛或皮肤，以免引起损伤；照射时人应该离开房间

⑶消毒物品应摊开或挂起，并定时翻动

⑷消毒时间从灯亮5-7min后开始计时；关灯后待灯管冷却3-4min再开灯或移动灯管

⑸消毒室内空气时，室内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于

40℃或相对湿度＞60%时均应延长消毒时间

⑹为保证消毒效果，应每隔3-6个月定时检测灯管照射强度；使用时间超过1000h应予于更换。

⑺定期进行空气培养，以检测消毒效果。

4、化学消毒剂的使用原则：

⑴根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。

⑵严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法；消毒剂应定期监测、调整浓度，易挥发的应加盖。

⑶被消毒物品要洗净擦干，浸没在消毒液中，打开轴节和盖套。

⑷浸泡消毒后的物品，使用前用无菌生理盐水冲净；气体消毒后的，应待气体散发后再使用，以免药物刺激人体组织。

5、一般消毒隔离原则如下：

⑴根据隔离种类，在每个隔离单位前挂隔离标志，门口设置消毒擦鞋垫、洗手、消毒手的设备、隔离衣悬挂架

⑵工作人员进入隔离单位须戴口罩、帽子，穿隔离衣。

备齐所有物品再穿隔离衣，不易消毒的物品放入塑料袋内避污。

穿隔离衣后只能在规定范围内活动。

一切操作严格按照隔离规程。

医务人员每接触一位患者或污物后必须消毒洗手。

⑶患者接触过的物品或落地的物品应视为污染；患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒后⑷病室每日进行空气消毒，每日晨间护理后，用消毒液擦拭床旁桌椅等物品

⑸严格执行陪伴和探视制度。

⑹了解患者的心理情况，满足患者的心理需要。

⑺经医师下达医嘱后，方可解除隔离。

6、无菌技术的操作原则是：

⑴环境清洁：

操作前半小时停止清扫工作、减少走动

⑵工作人员要求：

修剪指甲、洗手，戴好口罩、帽子。

⑶物品保管：

无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。

无菌物品应放置在无菌容器或无菌包内，容器或包外要注明物品名称、灭菌日期，按有效先后顺序放置。

无菌包在未污染的情况下，保存期7天，过期或包布受潮均应重新灭菌。

⑷操作时要求：

面向无菌区，用无菌持物钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平或治疗台以上，不可跨越无菌区。

无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。

操作时不可面向无菌区讲话，咳嗽，打喷嚏。

无菌物品怀疑被污染应更换。

⑸一物一人

7、说出穿脱隔离衣的注意事项。

⑴隔离衣的长短要适合，须全部遮盖工作服，如有破损应补好后再穿。

隔离衣应每日更换，若潮湿或严重污染应立即更换。

⑵手不触及隔离衣的污染面，系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子

⑶穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内。

不得进入清洁区，避免接触清洁物品。

⑷隔离衣挂在半污染区，清洁面朝外；挂在污染区污染面朝外。

五、综合分析题

1、⑴病人出院前应洗澡，更换清洁衣服。

个人用物需消毒后方可带出。

⑵病人用过的物品需分类进行消毒。

关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液拭家具及地面。

被服类放入污物袋，消毒后再清洗。

床垫、棉被和枕芯等也可用日光暴晒或送消毒室进行处理。

2、⑴有条件给予病人单独一室，无条件也可安排在普通病室，但必须作好床边隔离。

隔离室门外及病床床尾应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫，备消毒手的用物、避污纸，并设有挂衣架及隔离衣。

⑵操作中应遵循消毒隔离原则：

①工作人员进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣，穿隔离衣前备齐所有用物，穿隔离衣后，只能在规定的范围内活动，一切操作均需严格执行隔离技术，每接触一位病人或污染物品必须消毒双手；。

②病室及病人接触过的物品需严格消毒；③向病人及探视者做健康教育；④经医生开出医嘱后方可解除隔离。