药理学练习题抗骨质疏松药.docx

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药理学练习题抗骨质疏松药

第三十八章抗骨質疏鬆藥

一．教材精要

瞭解骨質疏鬆的發病機理，掌握雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、植物雌激素、氟製劑、甲狀旁腺激素、雄激素、鈣製劑、維生素D抗骨質疏鬆作用特點及作用機理，臨床應用，不良反應及禁忌證。

二．測試題

（一）選擇題

【A型題】

1.抑制骨吸收的藥物不包括：

A.雙膦酸鹽

B.降鈣素

C.雌激素

D.依普黃銅

E.維生素D

2.羥乙基雙膦酸鹽的藥理作用是：

A.促進正常的骨礦化

B.抑制骨吸收

C.促進磷酸鹽晶體的生長

D.增加骨吸收

E.抑制破骨細胞凋亡

3.對氯甲雙膦酸鹽的錯誤描述是：

A.屬於第二代骨吸收抑制藥

B.具有同化作用

C.增加骨和軟骨膠原的合成

D.作用短暫，遠期療效好

E.治療骨質疏鬆優於降鈣素

4.依替膦酸二鈉的不良反應是：

A.消化道反應

B.肝腎損害

C.骨質疏鬆

D.雛雞骨礦化

E.高鈣血症

5.氯屈膦酸二鈉的特點是：

A.主要分佈在組織中

B.可影響骨組織的正常代謝

C.對骨礦化作用無影響

D.血漿蛋白結合率很高

E.腎功能損害輕

6.氯屈膦酸二鈉不常見的不良反應是：

A.輕度胃腸道反應

B.甲狀旁腺激素長久性升高

C.血清轉氨酶暫時性升高

D.無症狀的低血鈣症

E.嚴重的腎功能損害

7.對阿侖膦酸鈉的錯誤描述是：

A.是骨代謝調節劑

B.能抑制破骨細胞活性

C.具有骨礦化抑制作用

D.抗骨吸收作用較強

E.與骨內羥磷灰石有強親和力

8.阿侖膦酸鈉對下列哪一症狀無效：

A.錐體畸變

B.骨質疏鬆

C.身高縮短

D.骨骼肌疼痛

E.骨折

9.對降鈣素的正確描述是：

A.不參與鈣及骨質代謝

B.屬多鏈多肽類激素

C.從甲狀腺β細胞分泌

D.由64個氨基酸所組成

E.臨床應用的均為魚降鈣素

10.降鈣素的藥理作用不包括：

A.抑制鈉、鎂和氯的排泄

B.抑制破骨細胞活性

C.降血鈣作用

D.止痛作用

E.抑制腎臟對鈣、磷的重吸收

11.雌激素間接減少骨吸收的原因應除外：

A.促進降鈣素分泌

B.降低甲狀旁腺激素

C.增強肝25羥化酶

D.增強腎1α強化酶活性

E.增加前列腺素E2濃度

12.對他莫昔芬的錯誤說法是：

A.選擇性雌激素受體調節劑

B.是雌激素受體完全激動劑

C.能降低總膽固醇

D.主要用於乳腺癌的輔助治療

E.缺點是增加子宮內膜癌發生率

13.請指出植物雌激素：

A.尼爾雌醇

B.替勃龍

C.依替黃銅

D.普瑞馬林

E.乙烯雌酚

14.下列哪項不屬於尼爾雌醇的特點：

A.在雌激素類中活性最強

B.對子宮體和子宮內膜影響很小

C.口服吸收較差

D.無明顯副作用

E.主要緩解婦女絕經後骨丟失

15.指出普瑞馬林不具有的作用：

A.刺激腫瘤壞死因數－α產生

B.抑制骨吸收因數的釋放

C.刺激局部骨生長因數的分泌

D.提高1,25-（OH）2-D3濃度

E.促進降鈣素分泌

16.一氟磷酸穀氨醯胺的禁忌證應除外：

A.骨軟化症

B.骨質疏鬆症

C.兒童和哺乳婦女

D.嚴重腎衰

E.高鈣血症

17.甲狀旁腺激素治療骨質疏鬆症的藥理學基礎是：

A.促進骨生長因數釋放

B.降低破骨細胞的活力

C.抑制磷酯酶C系統

D.抑制腺苷酸環化酶系統

E.阻滯二氫吡啶敏感的Ca2+通道

18.指出骨礦化促進藥：

A.氟化鈉和鈣劑

B.維生素D3和鈣劑

C.依普黃銅和維生素D3

D.替勃龍和鈣劑

E.尼爾雌醇和依普黃銅

19.降鈣素不用於治療：

A.骨質疏鬆症

B.高鈣血症

C.變性骨炎

D.骨小梁丟失

E.低血鈣抽搐

20.鈣製劑的藥理作用應除外：

A.促進骨礦化

B.鎮痛作用

C.增強心肌收縮力

D.消炎抗過敏

E.維持神經正常興奮性

【B型題】

A.骨代謝調節劑

B.骨形成促進藥

C.骨礦化促進藥

D.骨吸收抑制藥

E.雌激素受體激動藥

1.維生素D屬於：

2.阿侖膦酸鈉屬於：

3.氟製劑屬於：

4.甲狀旁腺：

A.影響骨吸收因數

B.能抑制破骨細胞活性和鎮痛

C.促進骨礦化並有消炎抗過敏作用

D.能增加小腸吸收飲食中鈣和磷

E.啟動二氫吡啶敏感的Ca2+通道

5.甲狀旁腺激素的作用是：

6.尼爾雌醇的作用是：

7.降鈣素的作用是：

8.鈣的作用是：

【C型題】

A.選擇性雌激素受體調節劑

B.植物雌激素

C.二者皆有

D.二者皆無

1.雷洛昔酚：

2.依普黃銅：

3.普瑞馬林：

A.抑制破骨活性

B.促進骨形成

C.二者皆可

D.二者皆不可

4.雌激素類藥物的作用是：

5.一氟磷酸穀氨醯胺的作用是：

6甲狀旁腺激素的作用是：

A.骨軟化症

B.心血管疾病

C.二者皆是

D.二者皆不是

7.一氟磷酸穀氨醯胺的禁忌證：

8.帕米膦酸鈉的禁忌證：

【X型題】

1.雙膦酸鹽的臨床用途包括：

A.高轉換型骨質疏鬆症

B.特發性骨質疏鬆症

C.多發性骨髓瘤

D.高鈣血症

E.惡性腫瘤骨轉移造成的骨痛

2.依替膦酸二鈉的藥理作用包括：

A.小劑量時抑制骨吸收

B.大劑量時抑制骨形成

C.抑制膦酸沉澱形成

D.抑制雛雞骨礦化

E.促進磷灰石晶體的聚集

3.帕米膦酸鈉的特點包括：

A.對骨質的吸抑制作用強

B.口服生物利用度很低

C.可出現一過性感冒樣症狀

D.不產生胃腸道反應

E.可出現肌肉酸痛

4.降鈣素的臨床應用包括：

A.預防絕經期的骨小梁的丟失

B.延緩絕經後骨質疏鬆症的發生

C.治療高骨轉換型的骨質疏鬆

D.治療各種高鈣血症

E.治療變性骨炎

5.植物雌激素主要包括：

A.乙烯雌酚

B.尼爾雌醇

C.木脂素類

D.香豆素類

E.異黃銅類

6.骨形成促進藥包括：

A.氟製劑

B.植物雌激素

C.雄激素類

D.木脂素類

E.甲狀旁腺激素

7.骨礦化促進藥治療骨質疏鬆症的藥理學基礎是：

A.補充骨礦物質

B.促進骨重建

C.降低毛細血管通透性

D.增加腸對鈣的吸收

E.增加成骨細胞活性

8.維生素D可治療：

A.骨軟化症

B.慢性腎功能衰竭

C.骨質疏鬆症

D.牛皮癬

E.手足抽搐症

（二）填空題

1.骨質疏鬆症分三大類，即__________、__________、__________。

2.防治骨質疏鬆的藥物主要分為3類，即__________、__________、__________。

3.刺激骨形成的藥物包括：

__________、__________、__________等。

4.氯屈膦酸二鈉主要作用於__________，防止__________結晶溶解，並直接抑制__________活性，從而抑制__________。

5.雌激素可以降低__________濃度，抑制__________和__________產生，抑制__________釋放，抑制骨吸收。

6.骨形成促進藥主要指通過促進__________的活性，進而促進__________形成的藥物。

主要__________、__________和__________等。

7.氟製劑的作用是與羥磷灰石結晶中的__________發生置換，形成體積較大的__________，導致骨與細胞外液可交換面積__________，阻礙__________的動員和移出。

（三）問答題

1.骨質疏鬆症的發病機理及目前防治骨質疏鬆症的藥物有哪些？

2.骨吸收抑制藥與骨合成促進藥的藥理作用有何異同？

3.骨級收抑制藥有哪些？

你認為哪一種用於絕經期後骨質疏鬆症較好？

為什麼？

4.骨合成刺激藥有哪些？

你認為哪一種用於防治老年性骨質疏鬆症最有前途？

5.單純補充鈣和維生素D3，是否可預防骨質疏鬆症？

為什麼？