医院血液净化室自查报告精选多篇.docx

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医院血液净化室自查报告精选多篇

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第一篇：

医院血液净化室自查报告

医院血液净化室自查报告

市卫生局医政科：

我院血液净化室各种设备及附属设施、人员等已全部到位，根据**市卫生局文件：

运市卫函字【2019】19号文件精神，2019年5月8日由我院设备科牵头，县卫生局医政股对我院透析室进行自查，现将自查结果汇报如下：

一、我院血液净化室各种相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程已经完善；血液透析机及水处理设备符合国家标准，有操作规范，使用者经过培训，已取得上岗证，现可以正常使用；急救设备也已到位

1、护理部分：

按标准核查设备、制度、房间布局及各项应急预案均能满足标准。

存在问题：

1、各种制度没有上墙。

解决方案：

尽快做版面各种制度上墙。

2、护士2人均已在中心医院透析室进修结业，其中有一人

有上岗证，另一人上岗证正在办理中（6月份集中办理）

2、技师部分：

基本满足要求

存在问题：

1、技师未经过专业培训。

2、水处理间没有设置地漏。

三、医疗管理部分：

存在问题：

1、电脑没有连接外网。

（开业前申请宽带当日可开通）

2、无双回路电力供应。

（旧楼改造，无法实现）

4、院感管理部分：

能按标准执行，基本满足要求条件。

2019-5-9

第二篇：

血液净化室医院感染管理要求

血液净化室医院感染管理要求

一、设置在清洁、安静的区域。

二、布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。

治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔离制度。

对血液透析机定期消毒，严格监测；透析器、管路应一次性使用（保证在有效期内使用）。

2、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

3、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。

4、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

5、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。

急诊病人应专机透析。