临床执业医师试题精选含答案解析E.docx

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临床执业医师试题精选含答案解析E

教学资料范本

【临床执业医师】试题精选含答案解析E

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Ø单选题-1

心房颤动时f波的频率为

A地高辛

B美托洛尔

C异搏定

D硫氮卓酮

E普罗帕酮

【答案】E

【解析】

普罗帕酮为Ic类抗心律失常药，在房颤治疗中可用于转复并维持窦性心律，但其可能导致室性心律失常，不宜应用于严重器质性心脏病患者。

Ø单选题-2

10Kg的小儿的年龄是

A3个月

B6个月

C9个月

D1岁

E2岁

【答案】D

【解析】

1岁时体重约为10Kg。

Ø单选题-3

男，70岁。

因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。

其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。

根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A患者保管

B医疗机构保管

C患者和医疗机构共同委托的第三方保管

D患者和医疗机构任何一方均可以保管

E医疗机构所在地的卫生行政部门保管

【答案】B

【解析】

【医疗事故的处理规定】对疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果，对现场实物进行封存保留和检验的规定第十七条疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

Ø单选题-4

小儿结核病最常见的临床类型是

A1岁时应接种卡介苗

B确诊婴幼儿结核要靠痰培养

C感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化

D粟粒型肺结核常见于学龄儿童

E抗结核药物可有效地预防结核病

【答案】C

【解析】

新生儿出生时就应接种卡介苗：

麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。

可使原有结核病恶化。

粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群：

抗结核药物不能有效地预防结核病。

仅可用于治疗结核病。

Ø单选题-5

治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A肺泡通气量减少

B无效腔通气量减少

C呼吸中枢抑制

D胸膈扩张受限

E弥散功能障碍

【答案】A

【解析】

根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。

Ø单选题-6

有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是

A普萘洛尔

B美托洛尔

C阿替洛尔

D比索洛尔

E吲哚洛尔

【答案】E

【解析】

内在拟交感活性是指有些β受体阻滞剂与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体有部分激动作用，其中吲哚洛尔及醋丁洛尔具有拟交感活性。

Ø单选题-7

原发性高血压时细动脉的可逆性改变是

A儿茶酚胺

B蛋白

C钾、钠、氯

D钙、磷

E游离皮质醇

【答案】A

【解析】

对于不稳定性阵发性高血压，首先就应该想到嗜铬细胞瘤。

Ø单选题-8

原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感

ACEA

BAFP

CTSA

DCTA

EPSA

【答案】B

【解析】

甲胎蛋白（AFP）是一种酸性糖蛋白，有助于原发性肝癌的诊断。

目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效评估。

Ø单选题-9

患儿，男，5岁。

颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：

蛋白（+++），红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。

该患儿最可能的诊断是

A急性肾炎

B慢性肾炎

C单纯性肾病综合征

D肾炎性肾病综合征

E急进性肾炎

【答案】D

【解析】

小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

临床有以下4大特点：

①大量蛋白尿；②低白蛋白症；③髙脂血症；④明显水肿。

以上第①、②两项为必备条件。

其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。

结合病例所述，该患儿最可能的诊断是‘肾炎性肾病综合征’。

Ø单选题-10

男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

A二氧化碳潴留、缺氧

B静脉血回心障碍

C胸壁软化

D纵隔扑动

E精神过度紧张

【答案】E

【解析】

患者青少年男性，从高处摔下后，出现左胸疼痛、呼吸困难，左前胸壁皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦。

胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动，并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动，进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。

此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛，将开放性气胸转为闭合性气胸。

若呼吸困难加重，咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，左肺压缩。

考虑出现张力性气胸，应行胸腔闭式引流。

Ø单选题-11

某患儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为

A脑性瘫痪

B呆小病

C先天性脑发育不全

D苯丙酮尿症

E21—三体综合征

【答案】E

【解析】

21-三体综合征是最常见的染色体疾病。

临床表现：

特殊痴呆面容，智能和体格发育落后，四肢短小，手指粗短；皮肤纹理：

通贯手；其他：

并发多种先天畸形，易患感染。

Ø单选题-12

患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：

则以下哪种症状最先出现

A维生素A

B维生素B1

C维生素C

D维生素D

E维生素E

【答案】A

【解析】

蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏，维生素A缺乏最常见。

Ø单选题-13

男，6岁。

浮肿、尿色红2天入院，查体：

颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。

若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生

A复发

B激素敏感型

C激素耐药型

D激素依赖型

E激素部分敏感型

【答案】C

【解析】

激素耐药型：

激素无效。

根据题意选C。

Ø单选题-14

原发性肝癌的肝外血行转移最多见于

A肝细胞脂肪变性

B汇管区纤维化

C多个小叶或大块肝细胞坏死

D淤血性改变

E汇管区中性粒细胞变性

【答案】C

【解析】

据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌，肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。

肝细胞脂肪变性可见槟榔肝，多见于右心衰竭，排除A。

Ø单选题-15

患者，男，64岁。

反复咳漱、咳痰，痰中带血2周。

体温38.3℃，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选

ACT

B磁共振

C胸腔镜

D纤支镜

E核素扫描

【答案】D

【解析】

患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。

血白细胞计数不髙。

肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。

根据患者症状体征及X线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。

纤支镜检可获取组织供组织学检查。

对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。

肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸收迅速而完全，故排除A。

肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。

肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。

支气管扩张常有大量咯血，也可排除E。

40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

Ø单选题-16

具有麻醉药品处方权的执业医师被追究法律责任的情形是

A未依照规定进行麻醉药品处方专册登记

B未依照规定保存麻醉药品专用处方

C未依照规定储存麻醉药物

D紧急借用麻醉药品后未备案

E未按照临床应用指导原则使用麻醉药品

【答案】E

【解析】

不按照临床指导原则使用，会对患者造成伤害，需要追究其法律贵任。

Ø单选题-17

关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的

AM受体阻断药

BN受体阻断药

Cβ受体阻断药

Da受体阻断药

EH1受体阻断药

【答案】C

【解析】

β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的β2受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。

Ø单选题-18

关于CTL的描述，正确的是

ACTL杀伤病毒感染细胞

BNK细胞杀伤肿瘤细胞

C巨噬细胞吞噬细胞

D抗体结合病毒

E树突状细胞摄取抗原

【答案】A

【解析】

CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受MHC限制的，既要识别病毒抗原肽，也要识别自身MHC分子的多肽性。

Ø单选题-19

女性，23岁。

寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：

左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为

A重症肺炎

B肺炎合并肺脓肿

C肺炎合并急性脓胸

D肺炎合并反应性胸膜腔积液

E结核渗出型胸膜腔积液

【答案】C

【解析】

患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。

Ø单选题-20

维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于

A补钙-止惊-维生素D

B止惊-补钙-维生素D

C维生素D-止惊-补钙

D补钙-维生素D-止惊

E维生素D-补钙-止惊

【答案】B

【解析】

1．急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。

2．钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10mL加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。

惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。

钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。

3．维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗。