参苓白术散.docx

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参苓白术散

参苓白术散

参苓白术散

“参苓白术散”在《中国药典》

“参苓白术散”在《宋•太平惠民和剂局方》

“参苓白术散”在《太平惠民和剂局方》卷三

“参苓白术散”在《片玉痘疹》卷五

“参苓白术散”在《镐京直指》“参苓白术散”在《局方》卷三（绍兴续添方）“参苓白术散”在《婴童百问》卷二“参苓白术散”在《幼科指南》卷下“参苓白术散”在《回春》卷三“参苓白术散”在《医学心悟》卷六“参苓白术散”在《己任编》卷三

“参苓白术散”在《诚书》卷八

“参苓白术散”在《冯氏锦囊•痘疹》卷十四

“参苓白术散”在《种痘新书》卷四

中国药典》:

参苓白术散

【处方】

人参100g茯苓100g白术（炒）100g山药100g白扁豆（炒）75g莲子50g薏苡仁（炒）50g砂仁50g桔梗50g甘草100g

【性状】

为黄色至灰黄色的粉末；气香，味甜。

【炮制】

上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。

【功能主治】补脾胃，益肺气。

用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

【用法用量】

口服，一次6〜9g，一日2〜3次。

【贮藏】

密闭，防潮。

【摘录】

《中国药典》

页首

《宋•太平惠民和剂局方》：

参苓白术散

【处方】

莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色），各一斤。

白扁豆（姜汁浸.去皮.微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药，各二斤。

【炮制】

上为细末。

【功能主治】冶脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。

此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。

【用法用量】每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服。

【摘录】

《宋•太平惠民和剂局方》

页首

《太平惠民和剂局方》卷三:

参苓白术散

【别名】参术饮（《张氏医通》卷十六）。

【处方】

莲子肉（去皮）薏苡仁缩砂仁桔梗（炒令深黄色）各500克白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克白茯苓人参（去芦）甘草（炒）白术山药各1千克

【制法】上药共为细末。

【功能主治】

健脾益气，和胃渗湿。

主脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，

形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉

细缓。

现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、

营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及

其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。

亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。

【用法用量】

每服6克，大枣汤调下。

小儿量岁数酌减。

【备注】

方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行诸药合用，共成健脾益气，和胃渗湿之功。

【摘录】

《太平惠民和剂局方》卷三

页首

《片玉痘疹》卷五:

参苓白术散

【处方】

人参、白术（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陈皮、桔梗、木香、枳壳（炒）。

【功能主治】

痘疮，脾胃气弱不能消食。

【用法用量】

上用水一盏，砂仁1个（捶碎），为引，煎服，不拘时候。

【摘录】

《片玉痘疹》卷五

页首

《镐京直指》:

参苓白术散

【处方】

东洋参2钱（米炒），白茯苓3钱，煨肉果1钱5分，炒薏苡5钱，炒车前3钱，仙居术2钱（炒），淮山药3钱，冬瓜子3钱，桔梗1钱，炒谷芽5钱。

【制法】

上为末服。

【功能主治】

久泻伤脾胃，气虚脉弱，饮食不化。

【摘录】

《镐京直指》

页首

《局方》卷三（绍兴续添方）:

参苓白术散

【别名】

白术调元散、参术饮、白术散

【处方】

莲子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，缩砂仁1斤，桔梗（炒令深黄色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人参（去芦）2斤，甘草（炒）2斤，白术2

斤，山药2斤。

【制法】

上为细末。

【药理作用】

对消化系统功能的影响《中成药研究》（1982；8：

25）：

参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用，大剂量有抑制作用，可解除肠管的痉挛，并能增加肠管对水和氯离子的吸收。

解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。

【功能主治】健脾益气，和胃渗湿。

主脾胃虚弱，食少便溏，或吐或泻，胸脘闷胀，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白、质淡红，脉细缓或虚缓。

【用法用量】

白术调元散（《痘疹全集》卷十三）、参术饮（《张氏医通》卷十六）、白术散（《全国中药成药处方集》）。

本方改为丸剂，名“参苓白术丸”（见《医林绳墨大全》；改为膏剂，名“参苓白术膏”（见《杂病源流犀烛》）。

【各家论述】

1.《医方考》：

脾胃喜甘而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。

是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、山

药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。

2•《冯氏锦囊•杂症》：

脾胃属

土，土为万物之母。

东垣曰：

脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。

脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。

所以通天气于地道，而无否塞之忧也。

【临床应用】

1.脾虚泄泻：

某女，48岁，有腹泻史，经常腹痛肠鸣。

近数月来每日均拉稀便二、三次，胃纳不佳，饮食乏味，形瘦神疲，舌质淡苔白，脉虚弱无力。

此脾虚湿注，治宜健脾渗湿，拟参苓白术散主之。

处方：

西党参三钱、焦白术三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱，炒扁豆三钱、薏苡仁四钱、苦桔梗一钱、缩砂仁（杵冲）八分、炒莲肉三钱、炙甘草一钱。

三剂后，腹泻停止，再服七剂，胃纳增加，大便正常。

2.胃虚嘈杂：

某女，28岁，近来脘中嘈杂，得食稍舒，口淡乏味，食后即觉胀闷，大便不实。

舌淡苔白，脉象虚细。

此属胃虚腐熟转输功能减弱，治宜健脾养胃，宗参苓白术散意。

处方：

西党参三钱，白茯苓三钱，焦白术三钱，淮山药四钱，白扁豆三钱，姜半夏一钱半，陈会皮一钱半，炙甘草一钱。

服上方二剂即愈。

3.慢性痢疾：

某女，35岁，患慢性菌痢数年（大便曾培养出B组痢疾杆菌），反复发作，解脓血便，每天4-6次，伴有腹痛，里急后重，精神疲乏，食欲减少。

舌质淡红，苔薄白稍腻，脉沉濡弱。

证属脾虚下痢，处方：

党参五钱、白术四钱、陈皮二钱、山药五钱、苡米五钱、莲子肉三钱、木香二钱（后下）、黄连二钱、桔梗二钱、扁豆三钱、砂仁一钱五分（打、后下）鱼腥草五钱、甘草二钱。

服药四剂后，症状消失，大便正常，嘱续服上方，共服十剂，疗效巩固。

4.慢性肾炎：

用本方去桔梗，加虎杖治疗慢性肾小球肾炎13例。

尿蛋白在（+++）-（++++）之间，经用本方治疗，最短一月，最长半年均获显效。

其中8例临床治愈，出院时尿蛋白稳定在（－）-（±）之间；5例有效，尿蛋白控制在（+）－（++）之间，其它临床症状消失。

笔者运用参苓白术散，减去苦辛载药上浮之桔梗，加入清热利水之虎杖，以达到治本为主，标本兼顾之目的。

如阳虚寒重，水湿不化，浮肿严重者，先用真武汤之类，温阳利水，待水肿消退后，再用本方调治。

若属气虚者，重用党参或酌加黄耆、杜仲、菟丝子等益气补肾。

5.行经泄泻：

某女，35岁，近年来每逢月经来潮，即发泄泻，腹胀微痛，精神困倦，饮食少进，头目眩晕，月经或多或少，色淡，舌质淡红，脉象濡缓无力。

症脉合参，良由脾胃虚弱，湿聚中焦所致。

治宜运脾渗湿，理气调经。

处方：

西党参三钱、白茯苓三钱、淮山药四钱、薏苡仁四钱、炒扁豆三钱、炒莲肉三钱、缩砂仁（杵冲）八分、陈皮八分、生白芍三钱、制香附一钱半、粉葛根一钱半、炙甘草一钱。

上方加减连服四剂，诸恙悉除，经随访观察四月来未见复发。

【摘录】

《局方》卷三（绍兴续添方）

页首

《婴童百问》卷二:

参苓白术散【别名】

和中散

【处方】

扁豆（炒）2钱，人参2钱，茯苓2钱，白术（土炒）2钱，甘草（炙）2钱，山药2钱，米仁1钱，砂仁1钱，莲肉1钱，桔梗1钱，天麻5分，藿香5分。

【制法】

上为末。

【功能主治】急惊下后和气助胃。

主

【用法用量】

每服2钱，枣汤送下。

【摘录】

《婴童百问》卷二

页首

《幼科指南》卷下:

参苓白术散

【处方】

人参1钱半，白术1钱半，白扁豆（姜汁炒）1钱半，白茯苓1钱半，山药1钱半，甘草1钱，桔梗1钱，苡米1钱，莲肉（去心）1钱，川芎1钱，当归1钱。

【制法】

上为细末，神曲糊为丸。

【功能主治】

小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑

蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼

哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。

【用法用量】

米饮送下。

【摘录】

《幼科指南》卷下

页首

《回春》卷三:

参苓白术散

【处方】人参、白术（去芦）、茯苓（去皮）、山药（炒）、砂仁（研）、藿香、陈皮、干姜（炒）、莲肉（去心皮）、诃子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。

【制法】

上锉1剂。

【功能主治】气虚泄泻。

【用法用量】

本方方名，《东医宝鉴•内景篇》引作“参苓莲术散”呕啰恶心，

加半夏、乌梅；元气虚脱，昏倦，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香；饱闷，加厚朴，去肉蔻、诃子；小水短涩，加木通、车前，去干姜；泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。

【摘录】

《回春》卷三页首

《医学心悟》卷六:

参苓白术散

【处方】

人参1两，茯苓（蒸）2两，山药（炒）2钱，苡仁（炒）2钱，扁豆（炒）2钱，莲肉（去心，炒）2钱，砂仁1两，神曲（炒黑）5钱，甘草（炒）5钱，白术4两（陈土炒），陈皮1两（微炒）。

【制法】

上为细末。

【功能主治】健脾养胃。

主痈疽脾虚者。

【用法用量】

每用3钱，开水送下。

【摘录】《医学心悟》卷六页首

《己任编》卷三:

参苓白术散

【处方】

人参、茯苓、白术、米仁、山药、扁豆、芡实、砂仁、桔梗、川连、甘草（一方有葛根）。

【功能主治】小儿疳症，头大肚大，筋青，四肢独细。

【摘录】

《己任编》卷三

页首

《诚书》卷八:

参苓白术散

【处方】

人参、白术（炒）、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、肉桂、泽泻、诃子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。

【制法】

上为末。

【功能主治】小儿惊风。

久吐、久泻、久痢、久热之后，目陷无神，唇燥

烦渴，厥，掌中热

【用法用量】米汤调服。

【摘录】

《诚书》卷八

页首

《冯氏锦囊•痘疹》卷十四：

参苓白术散

【处方】人参、白术、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麦冬。

【功能主治】痘已靥未靥，身热不退，烦渴不止。

【用法用量】

《种痘新书》有炙耆。

【摘录】

《冯氏锦囊•痘疹》卷十四

页首

《种痘新书》卷四：

参苓白术散

【处方】

白术1钱，人参5分，茯苓5分，苡仁5分，莲子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，诃子（煨，用肉）

4分，陈皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。

【功能主治】

健脾去积。

主痘疮虚泄。

小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。

【摘录】

《种痘新书》卷四

页首