最新胃肠减压操作流程.docx
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最新胃肠减压操作流程
胃肠减压操作流程
一、操作目的
①利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。
②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气,增加手术安全性。
③通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。
二、用物准备
鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个（内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块.
三、操作流程
转抄医嘱--核对医嘱——病房评估患者情况——你好，请问你叫什么名字？
珍妮，你好,我是你的责任护士，黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状——以往是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗？
没有，留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我,你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）→检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗?
没有，鼻腔完好，鼻中隔无偏曲、无息肉）,你需要上卫生间吗？
不需要,那你先休息一下，我去准备用物就来.-—检查用物—-准备操作-—协助患者取合适体位（昏迷患者取平卧位，头稍后仰）→颌下铺治疗巾、放置弯盘→检查胃管是否通畅，测量胃管的长度，润滑胃管前端→用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布→插管：
戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子）夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时（约14—16cm时）嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：
成人45cm～55cm，婴儿14cm~16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时,将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度,便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻,嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插；）→检查胃管是否在胃内（三种方法）—确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部→将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态）,妥善固定,再次核对,粘贴标识（记录插管时间X月—X日，胃肠减压时间X月-X日）→擦净面部,撤垫巾→观察评估胃肠引流液体性质、量，并行记录→交待胃肠减压时间、要求、注意事项等（口述相关内容），安置病人，取舒适体位→整理用物，交待注意事项→洗手，做好记录。
1、胃肠减压操作注意事项？
答：
①插管动作轻稳，避免损伤黏膜。
②插管过程中如发现呼吸困难，发绀等症状，立即拔出胃管。
③长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁，每周更换胃管一次，5天更换胃肠减压一次。
④昏迷病人插管时，先将头后仰，插至咽喉部（15cm）时，将头前倾，尽量使下颌贴近胸骨,再插入胃管。
2、测试胃管已插入胃内的三种方法？
答:
①抽吸法:
胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。
②注气法：
胃管末端接注射器，由注射器末端想胃管内注入10ml空气,同时将听诊器放于胃部,能够听到气过水声。
③水杯法：
将胃管末端放入盛水杯内，无气体逸出,如有大量气体逸出，证明胃管误入气管内。
3、胃肠减压术的适应症有哪些?
答：
①急性胃扩张:
降低胃肠道内的压力，可减轻症状。
②急性胰腺炎：
减少胃液和胰液的分泌。
③胃、十二指肠穿孔:
可减少胃肠道内容物流入腹腔.④胃肠手术者.⑤腹部较大手术者。
⑥机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。
4、更换胃肠减压器的目的是什么？
答：
①防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。
②便于观察并记录胃液的量及性质。
5、更换胃肠减压器的注意事项是什么?
答:
更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住,避免胃管中的液体流出而污染被服.
6、胃肠减压如何护理？
答：
①胃管插入长度要合适，一般成人45—55cm,即胃管头端插至胃幽门窦前区。
插入过深，胃管在胃内易盘绕折断;插入过浅，胃管头端接触不到胃液，均会影响减压效果.②胃管固定要牢固，尤其是外科胃手术后的胃肠减压。
胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，如果固定不牢靠,一旦胃管脱出，再下管时可能会损伤吻合口而引起吻合口瘘。
故切勿再次下管，应及时报告医生。
③保持胃管通畅，可连续负压吸引以减压.负压吸引力不宜过大，避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅.可定时用盐水冲洗，冲去堵在小孔口胃内容物，以保持管腔通畅。
④观察吸出物的性质和量，如观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况；观察胃液的量以判断是否吸出量过多,影响水电解质平衡。
⑤观察胃肠功能恢复情况，如外科术后的肠麻痹。
观察肠鸣音是否恢复，肛门是否开始排气。
如表明肠功能逐渐恢复，即可考虑拔管。
⑥加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。
⑦如需要由胃管内罐药（饮食）时，灌后应用温开水冲净管腔,并夹管1-2小时，然后再接吸引.
沂水县人民医院
胃肠减压操作考核评分标准（操作时间12分钟）
科室姓名考试日期监考人成绩
项
目
操作流程与标准
分值
扣分细则
扣分
操
作
前
准
备
1。
着装整齐,洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误.
2.准备用物：
治疗盘内放治疗碗2个，（一个盛温水，一个内放镊子、血管钳、压舌板、纱布）、一次性负压引流器、胃管、治疗巾、50ml注射器、棉签、石蜡油、弯盘、听诊器、胶布、手电筒、安全别针、一次性手套。
3
5
2
一项不符合要求扣1分。
缺一项扣1分.
超时1分钟扣2分.
评
估
1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。
2.了解患者既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。
5
5
评估不全面少一项扣1分,未评估不得分。
操
作
流
程
1.洗手,戴口罩，备齐用物,携至床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号）,问候患者,备胶布。
2。
向患者解释操作目的，取得合作。
3。
安全与舒适：
卧位舒适，病室环境安静、整洁。
4.协助患者采取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，检查鼻腔，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
5。
备胶布，清洁鼻孔,检查并打开胃管及石蜡油的包装。
6.戴手套，取胃管并检查是否通畅,测量插管的长度（自发际至剑突），约45~55cm.
7。
润滑胃管前端10~20cm,右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。
然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需长度（在插管过程中适时给予鼓励）。
8.用胶布固定于鼻翼。
9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）
10.擦净患者口鼻,撤去弯盘，摘手套，用寸带再次固定胃管,标注胃管时间.
11。
接负压盒，调节负压,保持压力（5Kpa），撤去治疗巾，用别针固定负压盒于枕旁.
12。
观察引流液性状、颜色及量，询问患者的感受。
13。
再次核对并签字。
协助患者取舒适卧位，交待注意事项.
14.整理床单元及用物。
5
4
3
4
4
7
15
2
5
5
8
3
3
2
未问候扣1分,查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣2分，未解释扣4分.
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分.
一项不符合要求扣1分。
未戴手套扣1分,未检查扣2分,未试
通畅扣2分,测量不准确扣5分。
未润滑扣1分，未检查扣2分,插管方
法不对扣5分，插管失败扣10分,插管
过程中未适时给予鼓励扣1分。
未固定扣2分.
未验证扣5分.
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
未观察扣1分，未询问扣2分。
卧位不适扣1分,交待不全扣1分，未
交待扣2分。
未整理扣2分,漏掉一件扣1分。
评
价
1。
操作熟练，查对规范.
2。
与患者沟通有效。
3。
爱伤观念强。
4。
在规定时间内完成操作。
3
4
3
操作不熟练扣1分，卧位不适扣2分。
与患者沟通不到位扣3分.
爱伤观念差酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分.
耳针法（耳穴压豆法）
耳针示采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法.
一、评估:
1、当前主要症状、临床表现及既往史.
2、耳针部位的皮肤情况.
3、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
4、对疼痛的耐受程度。
5、心理状况.
二、目标：
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
三、禁忌症:
耳部炎症,冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
四、告知：
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
五、物品准备：
治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
六、操作程序:
1、备齐用物，携至床旁，做好解释,核对医嘱.
2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。
3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。
留针.
5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位，以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。
留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激,以加强疗效。
6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。
涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
8、清理用物，做好记录并签名.
七、护理及注意事项:
1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气",应密切观察有无晕针等不适情况.
2、执行无菌操作,预防感染。
起针后如针孔发红,应及时处理。
3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
八、耳针法操作流程图：
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胃肠减压操作流程图
素质要求
病人病情，意识状态，鼻腔情况、
是否有人工气道，食管、胃肠梗阻
或术后情况操作前评估
配合程度，解释目的，操作方法
治疗盘、治疗碗内盛生理盐水
或凉开水、治疗巾、液状石蜡
备齐用物棉签、胶布、弯盘、20ml注射器
纱布、12~14号胃管、听诊器、
镊子、手套、胃肠减压器
（拆外袋，检查，调节负压）
再次核对床号、姓名，备胶布
向病人告知操作目的及配合要点
指导患者做深呼吸,操作过程中
如不能忍耐可用手示意，病人准备
不要说话和咳嗽
协助病人取适宜体位，平卧位、
半卧位或坐位
开包，治疗巾铺颌下，排列用物
检查胃管长度标记是否通畅
（成人为45～55cm,婴幼儿为
如病人有恶心，稍停片刻再插；14~18cm）即从鼻尖到耳垂+耳
如胃管盘曲在口腔内或误入气管,垂到剑突的距离，如胃管无插
应拔出重插插胃管胃管刻度时做好标记。
液体石蜡倒纱布上，弯盘置于口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端胃管从鼻腔插至胃部（1.清醒者头后仰，吞咽胃管，2。
昏迷着插入咽喉处（14～16cm）,托起头部再插
（1）抽胃液，见有胃液
（2）注入空气10ml，胃部听到检查胃管
气过水声是否在胃内
（3）胃管末端置盛水杯中。
无气泡出现
固定胃管鼻翼部、面颊部
观察胃液色、质、量，
污物倒入污物桶内，操作后处理
用物擦净放回原处
洗手,脱口罩
正确记录
腕踝针操作流程
腕踝针是一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法.
适应症：
各种痛症
禁忌症：
1、无绝对禁忌症
2、女性正常月经期
3、妊娠期在3个月以内者不宜针两侧下1
本科常用：
石淋引起的痛症；
胃脘部疼痛;
留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛;
取穴：
输尿管及肾疼痛取下1、2区；
胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1区，配穴下2区；
取穴原则：
1、腕踝针是一种只在（腕踝部）特定的针刺点、循着肢体（纵轴）用针灸针行（皮下浅刺）治病的针刺疗法。
2、身体分区:
每侧由前向后分（6个纵区），以（横隔）为界，将6个纵区分成（上下两段）,
3、上肢六对穴位在（内关穴与外关穴）水平位置上;
下肢六对穴位在（三阴交穴与悬钟穴）水平位置上.
4、缓慢刺入进针后紧贴皮肤注意进针的角度。
5、在两侧的腕部和踝部各有6个相应的进针点，按区选点针刺.
6、针刺方向朝向症状端;针具：
32号1。
0寸（直径0。
25mm×25mm）毫针；
不要求得气；皮下浅刺;
取穴原则：
上下同取：
指症状，或病因位置在横隔线上下。
胃、肝
左右同取：
指症状，或病因位置在躯干一区，或躯干六区时.如脐周疼痛
前后对症：
脏腑功能失调或属脏腑损伤性疾病。
如冠心病
三五针排刺：
对疼痛或症状范围广泛的疾病，先寻找敏感点，再与其两边分别确定1-2个穴位。
如胸痛,如敏感点在左5区和右5区，则以左上5穴，右上5穴为主.再在穴位两边各加选1-2个穴位。
进针点特点：
（1）一个区内一个；
（2）位于每区之中点；
（3）位置固定。
踝部针刺点：
下1—靠跟腱内缘
下2—-内侧面中央，靠胫骨内缘（三阴交）
下3—距胫骨前脊向内侧1cm
下4-胫骨前脊与腓骨前缘中间
下5—外侧面中央,靠腓骨后缘（悬钟穴）
下6—靠跟腱外缘
下1与下6对应；下2与下5对应;下3与下4对应。
在三阴交穴（内踝尖上3寸）与悬钟穴（外踝尖上3寸）水平位置上,环小腿做一水平线，并从1区~下6区六等份，每一等分之中点为进针点，即下1穴~下6穴.分为左右两则。
疗程：
一般1日1—2次，留针30分钟。
7—10次为1个疗程，疗程间隔2—3天。
对一些急性病症还可每日针刺1—4次，留针15-30分钟.顽固性的可持续埋针
腕踝针一般留针30分钟。
也可根据病情留针延长至1—2小时或以上，但最长不超过24小时。
操作流程：
物品准备：
治疗盘、0。
25mm*25mm毫针（华佗牌）、酒精棉球、一次性无菌敷贴、污物杯、手消毒剂、治疗执行单、必要时备毛毯、屏风、垫枕。
操作步骤:
1.核对医嘱,在治疗室准备好用物,携至床旁、双重身份核对，进行疼痛评估，向患者或家属解释操作目的、方法、注意事项等，取得配合.
2.定位:
根据患者疾症，按区选择正确的针刺部位。
3.评估局部皮肤有无出血、破损、肿胀及疤痕等,判断是否合适腕踝针.
4.协助患者排空大小便、取合适体位，暴露针刺部位,注意保暖。
5.消毒:
局部皮肤消毒以进针点为中心，直径大于5cm。
6.检查毫针：
检查针的有效期并取出毫针，检查针体有无弯折，针尖有无带勾等异常情况.
7.进针：
再次核对床号、姓名、确认针刺部位，左手固定在进针点下部，右手持针柄，针尖朝向病变部位，针身与皮肤呈30度快速刺入皮下.
8.行针、调针：
将针紧贴皮肤表面，刺入皮下浅层；若病人有酸、麻、胀、痛等感觉，说明进针过深，需调整。
9.留针:
用一次性无菌敷贴固定针柄，让患者活动针刺侧肢体，询问有无不适。
留针30min，病情严重者适当延长留针时间，最多不超过24小时.
10.向患者做好宣教,协助患者整理床单位，安置舒适体位。
整理用物，洗手.
11、拔针:
一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤,轻压片刻，以防出血.检查针数,防遗漏.
12。
记录:
治疗部位、留针时间、反映情况、疗效评价,签名。
可能的不良事件及应急措施：
1、皮下出血：
针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等针尖朝向指（趾）端时，
针刺点的位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。
2、晕针
让病人立即卧倒休息即可严重的要立即拔针,解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，之一血压变化，一般数分钟之内可以恢复.
注意事项：
1.根据患者疾症所在部位能正确进行分区定位.
2.针刺方法正确:
要求30度皮下浅刺,针身仅在真皮，即横卧真皮下，针刺方向朝向症状端。
3.行针以下有松软感为宜，不捻转不提插，一般无酸麻胀感，如出现针感时，应及时调整针的深度和方向。
4.操作过程中注意观察患者的不良反应,如出现晕针、皮下出血等，及时处理。
5。
患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张，皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向，高度水肿者不宜穿刺，女性正常月经期、妊娠期在3个月内者不宜针刺.
阿佛喏狄美容院手法操作流程
第一、面部手法
（一、额头）
1、均匀打开按摩膏，从额头下滑到下颌，并整体让皮肤接触按摩膏.（5—8次）
2、双手中指、无名指并拢，从额头中部向上，两侧打圈至太阳穴，并点按双侧太阳穴。
3、用双手中指、无名指并拢，在额头走“v”字滑动。
4、双手掌在额部横向拉抹,然后竖向拉抹。
5、开天门（双手拇指从印堂穴向上拉抹至发际线，然后向两侧打开至太阳穴）
6、双手点弹额部。
（二、眼睛）
做承接动作，从额头开始到下额，整个面部舒缓，并全面接触按摩膏2-3次。
1、四指并拢在眼睛周围打圈（5—8次）
2、双手中指、无名指并拢，从眼部瞳子髎穴打圈至睛明穴。
3、双手中指滑上至攢竹穴并点压，后滑至鱼腰穴点压，最后点压太阳穴。
4、眼部单侧剪刀手.
5、双手在眼部单滑“8”字，然后双滑“8"字（中指和无名指并拢）
6、双手掌提拉眼尾皱纹
7、上下点弹眼部：
眉毛、眉骨、并点太阳穴。
8、搓热双掌,暖眼球。
（三、鼻子）
做承接动作,从额头开始到下额，整个面部舒缓，并全面接触按摩膏2—3次
1、上下拉抹鼻翼两侧。
2、用中指在鼻翼两侧打圈并点压迎香穴（5—8次）
3、弹抹鼻肌
4、双手拇指交替拉抹鼻梁，向上拉至印堂，向两侧打开，滑向迎香点压迎香。
（四、嘴巴）
做承接动作，从额头开始到下额，整个面部舒缓，并全面接触按摩膏2—3次
1、双手大拇指在唇上交替按摩.
2、点按人中、承浆和地仓.
3、手掌轻捏下巴。
（五、面部）
做承接动作，从额头开始到下额，整个面部舒缓，并全面接触按摩膏2—3次
1、面部三线打圈
2、用双手大鱼际向上打圈安抚面部两侧（下颌、嘴、面颊）
3、双手拇指、中指沿面部三线夹弹面部肌肉。
4、双手握拳，用第一指关节屈指按摩面部肌肉
5、双手大拇指交替搓摩颌下部位，从一侧到另一侧。
6、点弹下颌。
整体面部整理
1、点二穴（拇指叠按承浆、中指叠按廉泉穴）
2、面部抡指,先左后右分别10次
3、安抚推颈部淋巴3次
4、安抚耳朵、耳门、搓耳朵，滑至肩部，敲打10下
5、结束.
第二、结肠排毒
1、双手用力在腹部做顺时针打圈,并向下排出（动作柔缓）
2、点压天枢穴
3、继续做顺时针打圈
4、双手并拢从腰腹两侧滑至大肠俞，并点压大肠俞，不少于5分钟
5、从肚脐开始，双手向下推排腹中胀气，3-5遍
6、结束.
第三、美胸手法
1、打开精油
2、双手掌由乳房两侧打圈至腋窝上提
3、按压檀中穴，配合呼吸向下按压胸部
4、安抚同“2”,“8”字揉抹
5、单侧提升乳房,做完一侧换另一侧。
6、向上内方向推按乳房。
7、点按穴位滑至锁骨凹陷处.
8、右手放在左手上面内上侧按揉乳房，做完一侧换另一侧。
9、按压乳房下穴位（沿肋骨缝走“八”字形）
10、单侧向上内侧提按乳房，做完一侧再做另一侧
11、双手掌向上,内侧推按乳房
12、竖提握乳.
13、安抚动作结束（同2、3）
第四、芳香开背
1、跳跃展油,分三段安抚背部（由上向下）
2、双手放松捏斜方肌
3、用大拇指从颈根推颈部肌肉,先左后右
4、用四指拿捏颈部肌肉
5、双手安抚
6、用大拇指推斜方肌,（不可碰到肩骨）
7、双手拇指同时推膀胱经
8、双手跪推膀胱经
9、双手渐进推肩胛骨缝
10、双手握拳推腰部,力度不要太大。
11、三段安抚
12、搓热督脉,膀胱经
13、结束安抚。
第五、背部油压
一、刮痧手法
1、先刮大腿
2、分别刮左右两侧膀胱经
3、分别刮左右两侧肩胛骨
4、分别刮左右两边后颈及大板经,滑向手臂刮手三阴手三阳、手心和手背。
二、滑罐
1、分别滑左右膀胱经
2、分别滑左右肩胛骨缝加强天宗
3、分别滑左右大板经
三、背部油压手法
1、双手虎口打开同时拨膀胱经加强腰部三遍
2、双手拇指反手同时拨膀胱经到中焦正，手拨膀胱经，加强腰部.
3、双手拇指重叠拨一侧膀胱经，加强腰部拨另一侧。
4、双手握拳分三段推膀胱经，加强腰部然后握拳滑向大板经加强三遍.
5、双手同时滑肩胛骨三遍
6、双手拇指重叠滑肩胛骨三遍，做另一边。
7、双手在背部做个大包拉，点压风池穴
8、单手拇指从腰部单侧拨膀胱经，加强大板经（另一边）
9、双手交替推单侧腰部滑向手臂,加强排毒（另一边）
10、双手交替推单侧腰部滑向手臂排毒（另一边）
11、双手交替拉抹手三阴、手三阳
12、双手交替拉抹手腕，弹手拨桔子.
13、单手扣心四条经
14、左右拉抹手指、揉指、弹指
15、双手拇指交替拉抹手臂四条经
16、扣手、抖手、结束背部按摩手法。
第六、美腿消脂刮刮法
一、腿部后面手法
1、上油
2、双手握鱼板分三段,同时刮小腿拉回（3遍）
3、双手握鱼板交替刮膀胱经（3遍）
4、双手握鱼板交替刮肝经（3遍）
5、双手握鱼板交替刮胆经（3遍）
6、双手握鱼板同时直上直下分三段刮大腿（3遍）
7、双手握鱼板交替刮大腿膀胱经（3遍）
8、双手握鱼板交替刮大腿的单经、肝经（3遍）
9、双手握鱼板交替刮臀部、滑向脚裸.
10、双手握鱼板同时直上直下刮脚心脚背。
（3遍）做另外一条腿。
二、腿部正面手法
1、双手握鱼板同时分三段直上直下刮胆经、肝经、（3遍）
2、双手握鱼板交替刮肝经（3遍）
3、双手握鱼板交替刮胆经（3遍）
4、双手握鱼板交替刮关节（3遍）
5、双手握鱼板同时分三段直上直下刮大腿的胆经、肝经、（3遍）
6、双手握鱼板交替刮膀胱经（3遍）
7、把腿打成v字型，双手交替刮脾经（3遍）
8、双手握鱼板同时刮大腿脾经。
（3遍）
9、把腿放平双手同时刮内侧脾经同时滑向脚背（3遍）
10、双手握鱼板直上直下同时刮脚心脚背（3遍）
腰部：
1、上油
2、双手握鱼板在腰部分三段同时来回刮重复3遍。
第七、肩颈spa芳香按摩手法
1、热石+远红外线8分钟（俯卧，之后仰卧）
2、双手掌在胸前展开油包肩拉向风池穴三遍
3、双手掌根交替胸前拉抹到风池穴，（从左到右，从右到左）三遍
4、双手拇指在檀中穴交替来回竖拉三遍。
5、双手拇指同时压滑胸前肋骨缝3遍
6、双手掌大鱼际同时打圈方式压滑肩臂包肩拉向风池穴三遍
7、将头侧向一边，单手拇指揉侧同时反手拨大板经三遍。
8、单手握拳来回拉抹经侧,大板筋三遍。
9、单手握拳定点揉大板筋三遍，（重复7、8、9,做另一边）
10、将头放正，四指同时揉肩胛骨缝三遍
11、双手四指同时来回揉大椎三遍
12、双手同时定点揉头部加强太阳穴三遍
13、双手拇指在头部分三段横竖压头部。
刮痧手法
1、侧头单侧面刮大板筋侧颈头部（做另一边）3遍
2、一手托头一手90度握板来回刮脊柱后脑到百会穴三遍
3、双手抱头将头侧一边拉肩颈，换一边三遍
4、一手托头，另一手握拳来回拉抹脊柱换另外一只手3遍
5、双手同时压肩颈穴三遍.
6、双手握拳敲肩颈。
第八、健康乳香手法
1、展油：
双手同时在胸部做大包动作（顺时针打圈）
2、双手交替提拉胸部,一边做完做另一边
3、双手虎口张开，拇指单侧交替推抹胸部（做另一边）
4、双手掌根交替推抹单侧胸（做另一边）
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