中西药配伍禁忌1DOC.docx

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中西药配伍禁忌1DOC

中西药配伍禁忌

（1）

2007-10-1015:

32中西药配伍禁忌{好知识收藏}

1．糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸、脑灵素等中成药，因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

2．降压药与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用，因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。

不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。

3．中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。

因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

4．小活络丹（丸）、香莲丸、贝母枇耙糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱、若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。

5．麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服。

因为大黄能抑制这些酶的消化功能。

6．服用中药麻黄时，忌与氨茶碱同服，否则二者的药效不仅减低，且能使毒性增加1～3倍，引起恶心、呕吐、心动过速、头痛、头晕、心律失常、震颤等。

中西药并用禁忌很多，如果不合理用药造成疗效降低及副作用增加。

因此，如病情确实需要同用时，应间隔3小时以上。

如今临床上合用的新药品种日益增多，许多潜藏的中西药配伍禁忌问题还未被人们所认识。

因此，更应谨慎为妥，在服用中药和西药时，时间上一定要错酶不同于一般的催化剂,它有特殊的催化能力,在常温和常压下其催化...

固体制剂-各种固体制剂,液体制剂,包括片剂,糖浆剂,口服液,颗粒剂,膏剂.本...

成分:

鞣质

中药:

地榆　石榴皮　五倍子　老鹳草　虎杖　大黄　诃子　仙鹤草　儿茶　茶叶　侧柏叶　拳参　扁畜

中成药:

牛黄解毒片　牛黄上清丸　牛黄消炎丸　肠风槐角丸　虎杖浸膏片　枳实导滞丸　分清五淋丸　利胆排石片　祛风舒筋丸　周氏回生丹　陈香露白露　礞石滚痰丸　四季青糖浆　清宁丸　麻仁丸　虎杖片　紫金锭　紫金粉　七厘散　感冒宁　舒痔丸　解署片　一捻金　导赤丸　万应锭珠　黄散　利胆片　复方升日红片

不易配伍的西药:

（1）维生素B1　抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）　甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）　生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）亚铁盐制剂　碳酸氢钠制剂

（2）异烟肼（3）酶制剂（多酶　胃酸酶胰酶）（4）维生素B6

机制:

（1）产生沉淀、影响吸收

（2）分解失效（3）改变性质、降效或失效（4）形成络合物，降效或失效

成分：

钙

中药：

石膏　龙骨　龙齿　珍珠　牡蛎　蛤壳　瓦楞子　寒水石　海螵蛸

中成药：

牛黄上清丸　牛黄解毒丸　清胃黄连丸　羚翘解毒丸　二母宁嗽丸　明目上清丸　止嗽化痰丸　牛黄至宝丸　珍珠牛黄散　珍珠镇惊丸　千金止带丸　乌鸡白凤丸　锁阳固精丹　内消瘰疬丸　橘红丸　追风丹　女珍珠丸　珠黄散　珠层片　新脉宁麻　杏石甘糖浆　鹭鸶咳丸　珍合灵片　珍珠八宝丹

不易配伍的西药：

（1）四环素族　异烟肼

（2）洋地黄（3）磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）

机制：

（1）形成络合物，降低溶解度，影响吸收

（2）增强作用和毒性（3）产生沉淀，使疗效降低

成分：

铁镁铝铋铋

中药：

自然铜　磁石　赤石脂　代赭石　礞石　石决明　虎骨　龙骨　牡蛎　石膏　瓦楞子　钟乳石　白矾　阳起石　滑石

中成药：

牛黄解毒丸　舒筋活血片　礞石滚痰丸　陈香露白露　当归浸膏片　胃舒宁片　复方五咮子片　酒花素片　复方罗布麻片　跌打丸　磁朱丸　脑立清

不易配伍的西药：

（1）四环素族（相隔3h以上则影响不大）

（2）强的松龙片（3）异烟肼　利福平（4）维生素C

机制：

（1）形成络合物影响吸收

（2）生成难溶物显著降低生物利用度（3）氧化后失去作用

成分：

酸性

中药：

五味子　女贞子　山楂　山茱萸　乌梅　白芍　缬草　青皮　垂柳　四季青　金银花　马齿苋　枳实　木瓜

中成药：

五味子冲剂　女贞子糖浆　冰霜梅苏丸　安神补心丸　地黄丸类方　山楂丸　乌梅丸　五味子丸　磨积散　二至丸　保和丸　玉泉丸　脑立宝

不易配伍的西药：

（1）磺胺类药

（2）氨基糖甙类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）

（3）氢氧化铝、氨茶碱等碱性药

（4）呋喃妥因　利福平　阿司匹林　消炎痛等

机制：

（1）易析出结晶而致结晶尿血尿

（2）减弱药效

（3）起中和反应，降低或失去药效

（4）加重对肾脏的毒性

成分：

槲皮素

中药：

柴胡　桑叶　槐角　槐花　旋覆花　山楂　侧柏叶

中成药：

龙胆泻肝丸　补中益气丸　地榆槐花丸　清瘟解毒丸　逍遥丸　首乌片　槐角丸　脏连丸　桑麻丸　银柴冲剂　桑菊感冒片　感冒清热冲剂　利胆片

不易配伍的西药：

含各种金属离子的西药，如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂

机制：

形成络合物，影响吸收

6回复：

中西药配伍禁忌表

成分：

乙醇

中药：

酒大黄　酒当归

中成药：

风湿酒　国公酒　冯了性药酒　丁幺藤药酒

不易配伍的西药：

（1）水合氯醛

（2）巴比妥类　苯英妥钠　安乃近　降糖药

（3）氯丙嗪　　奋乃静

（4）血管扩张药（胍乙啶苄甲胍　噻嗪类）

（5）水杨酸制剂

（6）酶制剂

（7）胰岛素　降糖灵　优降糖

（8）新抗凝双香豆素

机制：

（1）生成毒性物质

（2）降低药效

（3）增加毒性

（4）加重血压下降

（5）变性失效

（6）使血糖更低

（7）降低药效

成分：

麻黄素

中药：

麻黄

中成药：

气管炎糖浆　止嗽定喘丸　通宣理肺丸　止嗽化痰丸　半夏露　解肌宁嗽丸　人参再造丸　宁嗽糖浆　气喘冲剂　气喘膏　大活络丸　鹭鸶咳丸　哮喘冲剂　复方川贝精片　麻杏石甘糖浆　定（平）喘丸

不易配伍的西药：

（1）痢特灵　降压药（苯乙肼）、复降片、降压灵等

（2）氨茶碱

（3）催眠镇静剂（苯巴比妥、氯丙嗪等）

（4）肾上腺素

（5）地戈辛　洋地黄

（6）异烟肼

机制：

（1）拮抗

（2）增加毒性2～3倍

（3）作用累加，血压升高

（4）增加对心脏毒性

（5）兴奋等副作用增强

含金属离子的中药与某些抗生素石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等中药含金属离子，不能与卡那霉素、新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。

如需联用，其间隔时间以3-4小时为宜。

含钙的中药与氨基糖苷类抗生素庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。

茵陈与氯霉素茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆石症及肝病患者的常用中药，但它与氯霉素有拮扛作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。

因此，两者最好不要通用。

含有机酸的中药与碳酸氢钠含有机酸的中药如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等，以及由它们构成的中成药，不能与磺胺类药与小苏打同服。

因为服磺胺类药需要同时服用小苏打来碱化尿液，以防止磺胺类药代谢产物在尿中析出沉淀形成尿道结石，而有机酸会明显降低小苏打碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药的肾毒性。

含糅质的中药与酶类胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。

地榆、石榴皮、无味子、老鹤草及其制剂中的糅质，可与酶类药物的酰氨键结合，形成稳定的氢氨键络合物，降低酶的疗效或促进其失效。

含砷的中药与酶类西药硫磺、雄黄及其制剂中的砷，可以与酶的氨基酸分子的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，使疗效降低。

大黄及煅炭类中药与酶类西药大黄、荷叶坦、地榆炭、煅瓦楞子等能吸附酶类药物分子，削弱它促进消化的作用。

甘草、鹿茸与降血糖西药甘草有类似糖皮质激素的作用，鹿茸也有同样的作用。

糖皮质激素可以增加肝糖元升高血糖，与甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降血糖药物的药理作用相拮抗。

所以，服用甘草、鹿茸会降低这些降血糖药物的疗效。

1对心血管系统的影响

　　含钙的中药，如珍珠母、龙骨、石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明、海螵蛸等不可与强心甙等药物合用，因前者含有大量的钙。

血钙离子会影响治疗心脏病的药物，如强心甙类的毒性会增加，因钙离子兴奋心肌，在高钙状态易导致洋地黄中毒，出现心律失常或传导阻滞。

　　含醇的各类药不宜与镇静药如巴比妥、安乃近、苯妥英钠、扑尔敏及抗高血压药物合用。

否则易出现中枢神经系统的抑制作用，导致呼吸困难、心跳异常。

　　含乙醇的各类药物不宜与抗心绞痛的硝酸甘油、消心痛等同服，因协同扩张血管，引起血压下降，甚至加重心绞痛发作。

　　含有麻黄碱的中药，如止嗽定喘丸、复方川贝精、复方枇杷露、防风通圣丸等不可与降压药合用。

优降宁、呋喃唑酮可阻断去甲肾上腺素的神经末稍大量聚积，从而显著加强升压效应，引起血压过高，而造成不良后果。

　　2对消化系统的影响

　　含炭或含大量鞣质的中药，如侧柏炭、地榆炭、五倍子、儿茶如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合用，可与后者含有蛋白质结构的肽键结合发生化学反应，形成氢键结合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良。

　　含有肾上腺皮质激素的中药，如甘草、鹿茸、胎盘及其制剂与水杨酸类西药，如阿司匹林、水杨酸钙等合用时，水杨酸类对胃黏膜有刺激性，而甘草口服后经体内某些酶的作用，可水解生成甘草次酸和葡萄糖醛酸，可使胃酸分泌增多，降低胃肠抵抗力，可能出现恶心、呕吐、腹泻、胃肠出血、溃疡等症状。

　　朱砂安神丸、磁珠丸、七厘散等不可与具有还原性西药如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、碘化钾、溴化钠等合用。

因为朱砂的主要成分硫化汞在肠道内遇碘化钾或溴化物可被还原为有刺激性的金属碘化汞或溴化汞，使药物毒性增加，引起赤痢样便，从而导致肠炎［1］。

　　含醇中药如虎骨酒、酒地黄若与西药异烟肼、利福平等抗结核药同服，可影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，产生有毒物质，并且加重利福平的肝脏损害。

　　此外，抗癫痫药与苍耳子、雷公藤合用也可加重肝脏损害。

　　3对中枢神经系统影响

　　含苷类中药，如桃仁、杏仁、火麻仁、枇杷叶等均含有氰苷类成分。

不可长期与咳必清合用。

因为杏仁甙在酸性条件下，经酶解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上可抑制呼吸中枢［2］，而咳必清可加强其抑制作用，使呼吸功能抑制加重。

　　4对泌尿系统的影响

　　含有有机酸的中药及其制剂［3］，如乌梅、五味子、山楂、山萸肉、保和丸不宜与磺胺类药物合用，因为磺胺类药物的代谢产物-乙酰磺胺易在酸性环境下结晶，阻塞或损伤肾脏，有引起血尿、尿闭的可能，重者可致急性肾功能衰竭。

　　5对听觉神经的影响

　　中药川乌、草乌、附子及含有些药物的中成药，如：

小活络丹、三七片、元胡止痛片、黄连素片等与链霉素、庆大霉素及卡那霉素等药物合用时，可能增强对听觉神经的毒性，产生耳鸣、耳聋，引起暂时或永久性耳聋。

　　6对内分泌系统的影响

　　甘草的主要成分为甘草素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，血糖升高。

糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵、格列苯脲等降血糖药物时，若合用甘草可减弱降糖药的效果。

因此，甘草与降糖药合用相互拮抗，与升血糖药合用可加强升血糖的作用。

　　总之，中西药合理应用在临床中很复杂。

中西药合用要慎重，中药也有毒副作用，必须根据理化性质、作用机理、不良反应等合理应用，避免配伍禁忌发生，保证用药安全。

1形成难溶性物质，影响吸收，降低疗效

11含金属元素钙、镁、铝等矿物性成分的中成药，不宜与四环素类、大环内酯类抗生素同服，因为多价金属离子能与四环素类等药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成在肠道内难以吸收的络合物，从而降低生物利用度，使疗效降低。

含钙的中药有石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、龙齿、牡蛎、蛤壳、瓦楞子；含铝的中药有明矾；含铜的中药有自然酮；含铁、镁、铝的中药有磁石、代赭石；含铝、铁、钙、镁的中药有赤石脂、钟乳石等。

12含槲皮素的柴胡、旋覆草、桑叶、槐花、槐角、山楂、侧柏叶等中药汤剂、中成药及含芦丁的中成药（如复方芦丁片）应避免与碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝和碳酸铋类药物合用，因其能形成络合物而相互影响疗效。

13牛黄解毒片、麻黄丸、四季青片、清宁片等中成药和地榆、大黄、山茱萸、石榴皮、五倍子、虎杖等中药汤剂、中成药不宜与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶、洋地黄、麻黄素、硫酸亚铁、抗生素、维生素B1等合用，因前者中所含大量鞣质与上述西药能相互结合，生成鞣酸盐沉淀，引起多发性神经炎、消化不良、食欲不振等。

14丹参注射液不宜与喹诺酮类注射液合用[1]。

丹参注射液是由丹参和降香制成的复方中药注射液，主要成分为水溶性的丹参素、原儿茶酚酸及降香挥发油[2]，丹参素、原儿茶酚酸等具有弱酸性，在碱中溶解，在酸中则沉淀析出。

丹参注射液中加入喹诺酮类注射液（pH值约41）可使丹参注射液的pH值降低，使其脂溶性丹参酮及水溶性原儿茶酚酸和儿茶酚衍生物等沉淀析出。

张玉英报道[3]，在丹参注射液中加入环丙沙星，可出现浑浊和小片状沉淀物。

同样道理，丹参注射液与心得安注射液、维生素B1注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、硫酸卡那霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液、胃复安注射液等合用亦可产生沉淀。

2产生有毒的化合物

21含汞的中药及其成分，如朱砂、磁珠丸、苏合香丸等，不宜与具有还原性的溴化钾、溴化钠、碘化钾等西药同服，因朱砂中含硫化汞，在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的溴化汞和碘化汞沉淀物，从而引起药源性肠炎。

如患者患有地方性甲状腺肿，服碘化钾治疗，又因神经衰弱并服朱砂安神丸，此时易出现腹痛、腹泻、赤痢样大便。

22含雄黄的中成药，如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热解毒丸等，不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因雄黄主要成分为硫化砷，同服后胃液内产生少量硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒。

3酸碱度变化，影响疗效

31含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子及山楂丸、保和丸等中成药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄，这些西药有属抗酸药的碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。

上述中药也不宜与红霉素的口服制剂利福平、呋喃妥因配伍应用，因其与红霉素合用可使红霉素分解加快，失去抗菌作用，且可加重呋喃妥因、利福平的肾脏毒性。

临床上用磺胺类药时需服小苏打以碱化尿液，而有机酸能对抗小苏打的碱化尿液作用，从而增加磺胺类药物对肾脏的毒性。

含碱的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性西药可发生中和反应，使二者作用受到影响。

32甘草及其制剂含甘草酸，不宜与多元环碱性较强的生物碱如奎宁、麻黄碱、利血平等配伍，因其可产生沉淀使机体吸收减少而降低疗效。

人参、三七、远志、桔梗等不宜与酸性较强的药物配伍，因为在酸性环境中，皂苷易在酶的作用下水解而失效。

33含醌类成分的中药如大黄、虎杖、何首乌等不宜与碱性药物配伍，因为这类中药所含蒽醌苷在碱性溶液中易氧化而失效。

4产生药理性作用，降低疗效或增加毒副作用

41含乙醇的中成药如藿香正气水、远志酊、缬草酊、国公酒、人参补酒、虎骨壮骨酒等不宜与苯巴比妥、苯妥因钠、降血糖药、降糖灵、胰岛素、活血药等同服，因乙醇能增加肝脏药酶的活性，使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短，疗效显著降低，且增加毒副作用。

例如，此类中成药与苯巴比妥合用，昏睡等副作用加强；与降糖灵、优降糖等降糖药合用，可导致严重低血糖或头晕、呕吐、严重昏睡等酩酊反应；与具有扩张血管作用的药物胍乙啶、利尿酸等合用，可加重体位性低血压；与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用，可引起恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等症状；与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药同服，能增加其对消化道的刺激性，严重时可导致胃肠道出血；与呋喃类抗菌药物合用，能加重后者对中枢神经的毒性；与洋地黄苷类药物合用，由于大量乙醇可降低血钾浓度，使机体对后者敏感性增加而致中毒。

此类中成药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。

42含蛋白质及其水解产物的中成药，如珍珠丸、清热解毒丸、牛黄消毒丸等，不宜与黄连素同服，因所含蛋白质等成分可拮抗黄连素的抗菌作用，影响其抗痢疾杆菌的疗效[4]。

43含牛黄的中成药，如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与水合氯醛、吗啡、苯巴比妥等西药联用，因为牛黄能增加水合氯醛、吗啡、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现抑制中枢神经的急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。

44萝芙木及含生物碱的中药如麻黄、麻杏石甘汤、九分散、大活络丸、人参再造丸、哮喘冲剂等不宜与优降宁、苯乙肼、呋喃唑酮等配伍。

优降宁可抑制单胺氧化酶，使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用显著加强，从而可导致高血压危象和脑出血[5]。

45含麻黄碱的中药及其制剂，如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆、止咳定喘膏、半夏露等，不宜与强心药合用。

麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，因而可使洋地黄、地高辛等强心药的作用增强、毒性增加，易致心律失常及心衰等不良反应[6]。

含莨菪烷类生物碱的中药及制剂，如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等，不宜与强心苷类药物配伍。

莨菪烷类生物碱具有松弛平滑肌、减慢胃肠蠕动的作用，可使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，加之心衰患者对强心苷的作用敏感，易引起中毒反应[7，8]。

含有钙离子的中药，如石膏、龙骨、瓦楞子等，均