骨伤科中医特色康复和健康指导.docx

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骨伤科中医特色康复和健康指导

中医特色康复和健康指导

一、锁骨骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

三月内严禁患肢提拉重物。

2.饮食调理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：

遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导

（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少三次，以不引起肌肉疲劳为度。

（2）未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。

（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。

6.健康指导

（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）定期复查，逐步恢复功能活动。

二、肋骨骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。

绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。

强调一定遵照执行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。

吸烟病人强调戒烟重要性，吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠，不易咳出，更会加重呼吸困难。

2.饮食调理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：

遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水送服。

外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导：

：

鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部，以利肺扩张。

做到从腹部通过胸腔用力咳嗽，不能只从喉咙干咳，1日2次，1次15~30分钟。

锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。

症状缓解后教患者吹气球，增加肺活量。

6.健康指导

（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）定期复查，逐步恢复功能活动。

三、股骨颈骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服，避免“六淫”致病。

2.饮食调理：

注意饮食有节，调和四气，谨和五味，富营养，宜清淡，多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物，避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理:

遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水送服。

外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应，伤科外敷散宜温热湿敷，熏洗药要掌握温度，禁止空腹熏洗，进餐前后半小时内不宜熏洗。

5.康复指导：

主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸，踝关节背伸、跖屈，及足部主动活动，以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连，髌骨及周围软组织粘连、挛缩，踝关节及足部其他关节强直等。

6.健康指导

（1）注意安全，防止发生意外骨折。

（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

（6）定期到医院复查。

7.并发症预防的健康指导：

（1）肺部感染的预防，指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽，定时翻身拍背，视病情吹气球。

（2）压疮的预防，臀下垫海绵垫或水垫，必要时睡气垫床，每2~4小时翻身一次，骨突处用红花酒精按摩，以促进局部血液循环，保持床单位整洁、干燥，皮肤清洁、舒适，及时更换汗湿衣服。

（3）下肢深静脉栓塞的预防，老年人术后易发生下肢深静脉栓塞，可用药物预防，如低分子肝素钙2500单位皮下注射预防，视情况，早期下床活动。

（4）泌尿系感染的预防，多饮水，每日饮水量不得少于1500ml以上。

留置尿管者，防止管道阻塞扭曲，引流袋不得低于尿道口，保持会阴部清洁，定时更换引流袋，观察并记录尿液的色、质、量、性状等。

（5）便秘的预防

①养成定时排便的习惯

②多饮水，多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物，如：

苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等另外可食用一些核桃仁、芝麻仁，忌食油腻、煎炸及胀气食物。

③顺时针按摩腹部1次10~15分钟。

8.关节置换术后健康指导：

（1）日常生活中禁止蹲位，禁止蹲位如厕，使用座便器如厕，禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。

伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。

（2）保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，避免髋关节屈曲超过90度。

（3）每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，以保持双腿分开，不可侧卧。

（4）避免在不平整湿滑路面行走。

上楼时键肢先上，下楼时患肢先下，若扶拐，即拐先下，患肢随后，健肢最后。

（5）不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干重体力活，如挑重担。

（6）如有锐痛，受影响肢体有爆裂声，髋有脱臼感，应迅速通知医生。

9.髋关节置换术后行走健康指导：

（1）助行器行走指导，助行器摆在身前20cm处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。

先用助行器行走，等重心稳后用双侧腋拐行走。

（2）双拐行走，前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20~30cm，交替进行。

四、胫腓骨骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒，注意四时天气变化，及时增减衣服。

抬高患肢，肿胀患肢切勿按摩。

保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止褥疮的发生。

在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动

2.饮食调理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物，如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。

多食含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。

骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。

戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。

4.用药护理：

遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水送服。

局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去。

5.康复指导：

（1）骨折早期伤后1~2周内，主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。

（2）骨折中期2周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下关节。

动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。

（3）骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。

6.健康指导

（1）注意安全，防止发生意外骨折。

（2）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

（3）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

（4）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

（5）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

（6）定期到医院复查。

五、肱骨外科颈骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。

帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

2.饮食调理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：

遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导：

（1）术后第1日，握拳，伸指，腕关节屈曲，被伸。

（2）术后2-7日，肘关节屈伸，加强手指及腕关节的练习。

（3）术后1-2周，练习肩关节的前屈、后伸运动

（4）外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展，内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。

6.健康指导

（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）定期复查，逐步恢复功能活动。

六、肱骨干骨折

辨证分型：

气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚

1.生活起居：

环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。

帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

2.饮食调理：

注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物，忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：

注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：

遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导：

（1）术后1周内，做上臂肌肉主动运动，禁止做上臂旋转运动。

（2）术后2-3周，做悬吊患肢、伸曲肩肘关节，旋转肩肘关节，做画圈运动，双臂上举。

（3）4周后，全面练习肩关节活动如举臂摸头，反臂摸腰等。

6.健康指导

（1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（2）指导患者将患肢处于功能位或治疗