护理培训知识.docx

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护理培训知识

基础护理质量标准

一、床单位

1.床铺松软适宜，平整干燥，被服每周更换一次，备硬枕，配病员服，垫下、床下无杂物。

2.晨晚间护理及时有效，湿式扫床，一床一套用后消毒。

3.床旁桌整洁。

一桌一巾用后消毒，厨内食品、物品分开放置。

脸盆放置于盆架上，毛巾挂于床头桌旁。

4.病人卧位舒适，符合要求。

5.各种护理标记准确无误（床头牌、饮食标记、护理级别、过敏标记等）。

二、病人卫生、饮食及出入院管理

1．每周至少个人卫生处置一次。

2．保持病人三短（头发、胡须、指甲），五洁（头发、皮肤、口腔、手足和会阴）。

3．管道护理：

管道位置正确通畅，固定牢固输液、输血流速适宜、无渗漏、无故障各种导管、容器更换及时，消毒符合要求。

4．饮食及生活护理

（1）床头饮食护理标记，与遗嘱执行单相符，实际进餐与医嘱或病情需要。

（2）了解进食情况，根据病情需要指导病人用餐

（3）对不能自理病人协助晨起洗漱，饭前、便后洗手。

（4）做到三送到床头（水、饭、便器）。

5.入、出院护理

（1）热情接待入院病人，护送床边，介绍病人环境、入院须知、主管医师及专业护士、配探制度及其他有关规定

（2）床单位物品齐全，及时测定TPRBP及时通知主管医师。

（3）传染病人隔离措施符合要求

（4）出院时做好结账、宣教及终末处理、消毒工作

危重症护理质量标准

1、基础生活护理

（1）严格按基础护理质量标准执行（如患者床单位，患者卫生、卧位等）。

（2）协助患者做好生活护理

（3）根据病情需要‘加强膳食观察。

（4）卧位舒适，符合医嘱及病情要求，肢体保持功能位

2.密切观察病情，加强专科护理

（1）每15-30分钟巡视一次，做到八知道。

（2）按时测量生命体征并及时记录危重患者检测单。

（3）了解患者整体情况及时掌握病情变化，并能采取相应的急救措施

（4）加强专科护理密切观察药理作用及副作用

（5）了解思想情绪变化，给予相应心理护理

3各种管道位置正确通畅

（1）静脉输液、输血管道通畅，固定牢固，无液体外渗外露滴速适宜。

（2）保持呼吸道通畅，每日清洁鼻孔一次，气管切开者，按气管切开护理常规护理。

（3）各种引流管道通畅，无扭曲受压，位置正确，鼻饲管每月更换一次，引流瓶每日更换一次，胸腔闭式引流瓶、氧气湿化瓶每日换水一次，l

4口腔及尿道护理

（1）口腔护理每日两次

（2）持续导尿者每日消毒尿道口两次，每周更换尿袋一到两次

5皮肤护理

（1）按时翻身，有翻身卡，必要是做好皮肤护理。

皮肤完整无损，无压疮

（2）入院时带入压疮有原始记录和处理措施

6安全防范措施

（1）昏迷躁动患者加床挡防坠床。

（2）抽搐患者防舌咬伤，应取下义齿，必要时用牙垫

（3）应用热水袋时防烫伤，应用冰袋时防冻伤

7其他

（1）特护患者记特护记录，要求客观、及时、准确、真实、完整，

（2）卧床患者做到六洁四无。

（3）昏迷患者按昏迷护理常规执行，眼口不能闭合者给予保护性护理

护理安全管理质量标准

1科室有安全管理制度，每周进行安全质量检查，每月大检查，专人管理，有记录。

2及时上报护理缺陷，定期进行护理缺陷讨论分析，并采取改进措施，体现持续性改进

3有各类突发事件风险抢救预案，做到人人了解，掌握抢救程序

4用氧安全，用氧要有四防标记，并严格执行用氧操作规程

5抢救仪器药品有专人管理，保持性能良好，完好率100%，熟悉各种仪器的性能和操作规程，保证安全使用，进修实习人员禁止单独使用

6危重昏迷烦躁老年小儿等病人，做好安全护理，防止损伤、跌倒和压疮、病床加床挡必要时加约束带

7保证用药安全、输液注射药物现用现配、输液卡有配药执行护士签名，瓶签有床号、姓名、药名剂量滴速和签名，巡视卡有签名。

特殊药物如浓氯化钠、氯化钾有专用标志，各种特殊治疗分别标示

8严格落实医嘱查对制度，操作做到三查八对，输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行并保留安瓿，督促医生及时补齐医嘱

9危重昏迷手术病人佩戴腕带提高对患者身份的准确性

10各种管道标识明显，保持通畅，固定安全

11毒麻贵重药品，抢救药品专人管理，班班交接，并由登记，毒麻药品加锁有使用记录

12特殊器材及创伤性操作治疗前向患者告知并取得同意

13做好水电暖气管理，定期检查维修，病区办公室，仓库，休息室及时上锁，病例车上锁，保证病区财产及物品安全

护理差错界定标准

1.一般差错标准

（1）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达到标准要求。

尚未造成后果。

（2）各项护理记录不准确，尚无不良影响

（3）标本留置不及时，尚未影响诊断治疗

（4）执行查对制度不认真，打错针，发错药（一般药物）尚未发生不良反应，无不良后果。

（5）各种检查前准备未大要求，尚未影响诊断

（6）监护失误，静脉注射外渗外漏，且未造成不良后果。

2．严重差错标准

（1）执行查对制度不认真，发错药，打错针给病人增加痛苦者

（2）护理不周发生二度压疮

（3）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%者

（4）未进行术前准备或术前准备不合格，而至推迟手术尚未造成严重后果。

（5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗单不造成，严重后果者。

（6）监护失误，引流不畅，未及时发现影响治疗、或各种护理记录不准确，影响诊断治疗

（7）监护失误，静脉注射外漏外渗，造成不良后果者。

危重患者处理应急预案

1.对危重病人，应详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

2.负责组织和指挥，并将病情及时报告医务处、护理部。

对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者无经济来源者）须立即报告医务处、护理部及分管院长。

3.每个医护人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严禁敏捷地进行救治，严格执行各种操作，用药注意三查七对，杜绝差错发生。

医护人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，抢救结束后及时补记各种记录。

4.医护人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、器械由专人管理，定位放置、定时补充、更换、维修、消毒，保证急救物品完好率达到100%

5.专人保管急救、抢救药品，随时检查，及时补充。

确保药品齐全，保证抢救工作的顺利进行。

6．抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室及抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。

抢救完毕，整理抢救现场，清理抢救器械，案常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充记录。

7．抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行。

护士在医生未到之前，应根据病情及时做好各种抢救工作的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一仔细核对抢救药品的药品、剂量，抢救时所用药品的空瓿，经二人核对后方可弃去。

抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。

危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。

8．认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

9．凡遇有重大灾害、事故抢救、应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。

科室之间相互配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

10.严格报告制度，凡遇急危重病人，当班护士在积极施行救治的同时，必须立即如实报告护士长，同时报告院领导。

科主任和护士长接到报告必须立即赶到现场组织抢救工作。

11．在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班护士要迅速报告护士长保留医疗药品和用物，做好病历记录等文书工作，听取患者及家属的意见和要求，积极处理协调。

消防紧急疏散预案

[应急预案]

1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，及时消除隐患。

2.工作人员及住院患者禁止私用电器。

3.当病区发生火种时，迅速用灭火器灭火，同时通知所有工作人员进入紧急状态，打开消防通道，准备疏散患者。

立即通知院领导、保卫处、院总值班。

4.火势不能控制时，值班人员立即拨打电话119呼救，迅速指挥病房内患者疏散。

疏散原则：

（1）先撤高层、先撤患者、先撤危重及老年患者、后撤医务人员。

（2）避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊

5．值班人员立即组织好患者，不得在走廊内拥挤、围观，集中现有灭火器和人员积极扑救，尽量扑灭或控制火势。

6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息。

7.在保证人员安全撤离的情况下，尽快撤除易燃易爆物品。

积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散临近人员。

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延，做好充分准备在打开房门灭火。

10.关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

11.发现火情无法扑救，要立即拨打119报警，并告知准确方位。