一般项目申请书-陕西科技厅.docx
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受理编号：
管理类型：
项目类项目类别：
一般项目
陕西省重点研发计划项目申请书
（ 年度）
项目名称：
申请单位：
（盖章）
项目负责人：
手机号码：
项目联系人：
手机号码：
推荐部门：
申请日期：
电子邮箱：
联系电话：
电子邮箱：
联系电话：
陕西省科学技术厅制
一、单位基本情况
单位名称
注册所在地
注册资本
单位隶属
注册类型
注册日期
所属国民经济行业
企业规模
风险投资情况
有、无
风险投资额
单位特性
单位资质
单位拥有研发机构状况
单位所在重点园区
单位人员情况
员工人数
其中：
直接从
事研发人员数
占员工总
数比例
其中：
本科以
上研发人员数
占员工总
数比例
主要股东/出资人（前5位）
序
号
股东/出资人名称
出资金额（万元）
出资方式
出资比例
入股时间
1
2
3
4
5
项目基本情况
项目名称
项目类别
项目实施地点
研发形式
（单选）独立研发、合作研发、引进消化吸收研发、其他
项目起止时间
经济行业领域
学科名称1
（国家科技部）
学科名称2
（国家科技部）
学科名称3
（国家科技部）
合作单位信息
单位1名称
单位地址
联系人
联系电话
单位2名称
单位地址
联系人
联系电话
项目概况：
1、主要研究内容与目标（限500字）
2、创新点与关键技术（限500字）
3、现有基础与实施条件（限500字）
4、预期成果与经济、社会效益（限500字）
5、考核指标（限500字）
三、项目人员情况
项目负责人
姓名
性别
出生年月
学历
职务
职称
从事专业
手机
项目负责人简介（限300字）
项目组主要参与人员
姓名
出生
年月
性
别
从事专业
职称
学历
所在单位
项目分工
签名
四、项目经费情况
1、经费预算
项目总投资（万元）
已完成投资（万元）
计划新增投资（万元）
申请专项经费（万元
）
已完成投资来源（万元）
合计
单位自筹
银行贷款
政府资助
其他来源
国家
省级
市级
计划新增投资来源（万元）
合计
单位自筹
银行贷款
政府资助
其他来源
国家
省级
市级
计划新增投资支出情况（万元）
支出科目
新增投资总额
专项经费
说明
一、直接费用
1、设备费
（1）购置设备费
（2）试制设备费
（3）设备改造与租赁
2、材料费
3、测试化验加工费
4、燃料动力费
5、差旅费
6、会议费
7、国际合作与交流费
8、信息费（出版/文献/信息传播/知识产权事物费等）
9、专家咨询费
10、劳务费
11、其他支出
二、间接费用
1、管理费
2、绩效支出
合 计
2、需增添的主要仪器设备（使用专项经费购买价值5万元以上的设备）
序号
设备名称
型号
价格
（万元）
增 添 理 由
1
2
3
五、项目进度计划（说明项目进度，包括实施方案、实施地点等内
容）
序号
时间
计划完成内容
1
第一阶段
年月至 年月
2
第二阶段
年月至 年月
3
第三阶段
年月至 年月
4
第四阶段
年月至 年月
六、项目绩效目标
一级指标类别
二级指标类别
明细指标
预期绩效目标
产出类指标
知识产权
1、专利申请数（项）
（1）申请发明专利
（2）实用新型
（3）外观设计
2、专利授权数（项）
（1）授权发明专利
（2）实用新型
（3）外观设计
3、软件著作权授权数（项）
4、发表论文（篇）
（1）其中SCI索引收录数
（2）其中EI索引收录数
5、著作（部）
6、制订标准数（项）
（1）国际标准
（2）国家标准
（3）行业标准
（4）地方标准
（5）企业标准
其他成果
1、填补技术空白数
（1）国际
（2）国家
（3）省级
4、获奖项数
（1）国家奖项
（2）部、省奖项
（3）地市级奖项
5、其他科技成果产出
（1）新工艺（或新方法模式）
（2）新产品（含农业新品种）
（3）新材料
（4）新装备（装置）
（5）平台/基地/示范点
（6）中试线
（7）生产线
6、研究开发情况
\
（1）小试
是、否
（2）中试（样品样机）
是、否
（3）小批量
是、否
（4）规模化生产
是、否
人才引育
1、引进高层次人才
（1）博士、博士后
（2）硕士
2、培养高层次人才
（1）博士、博士后
（2）硕士
产业化情况
新增产能（台/套/只等）
新增产能利用率%
效果类指标
经济效益
1、新增产值（万元）
2、新增销售（万元）
3、新增出口创汇（万美元）
4、新增利润（万元）
社会效益
1、新增税收（万元）
2、新增就业人数
其中：
本科以上就业人数
3、就业培训（人次）
4、带动农民增收（万元）
5、农户培训（人次）
6、新增产业带动情况（列举情
况）
限100字
7、技术集成示范（项）
8、建立农业示范基地（亩数）
9、节约资源能源（列举）
10、环保效益
限50字
其他需要说明的情况
七、项目可行性研究报告
提纲
一、概述
1、项目提出背景
2、项目的目的、意义
二、项目立项的必要性及市场需求分析
1、项目技术攻关的必要性
2、项目的市场需求分析
三、相关领域国内外技术现状、发展趋势及现有工作基础
1、国内外技术现状、专利等知识产权情况分析
2、国内外技术发展趋势
3、现有的工作基础
四、项目计划目标及主要研究内容
1、主要目标
2、研究与开发内容
3、项目的技术关键，包括技术难点、创新点五、技术、经济效益、市场风险分析
1、技术经济效益分析（含经济效益、社会效益）
2、推广应用前景分析（含产业化可行性）
3、项目实施的风险分析六、申请单位简况
1、单位简况（生产经营及科研情况、资产及经济状况等）
2、项目主要负责人简介
3、项目组组成简况
七、必要的支撑条件、组织措施及实施步骤
1、必要支撑条件
2、组织管理的措施
3、组织实施的步骤
八、计划实施进展、经费预算及来源渠道
1、年度计划
2、经费预算
3、经费来源九、其它说明
八、审核意见
日
月
年
（单位盖章）
负责人签字：
推荐部门审查意见：
日
月
年
（单位盖章）
单位负责人签字：
申请单位意见：
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