应急救护知识.docx
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应急救护知识
应急救护知识
一、现场救护基本概念
现实生活中人们常常会在医院以外的环境下,遇到发生危重急症、意外伤害的人,当公众掌握了先进的基本救护技能,成为“第一目击者”在事发现场对伤病员实施及时、有效的救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。
二、基本概念
1、第一目击者
①是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。
②“第一目击者”包括现场伤病员身边的人(亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等)。
2、急救时间
急救界有"黄金抢救4分钟"之说
当危重急症、意外伤害发生后,专业救护人员未到达之前,现场“第一目击者”在4分钟内对呼吸心跳停止的伤者进行心肺复苏救活率可达50%,而超过这一时间被救活的希望就很渺茫这是世界公认的“黄金抢救4分钟”。
3、心脏停止跳动后:
•3秒钟时病人感头晕。
•10~20秒钟即发生昏厥。
•30~40秒钟瞳孔散大。
•40秒钟左右出现抽搐。
•60秒钟后呼吸停止、大小便失禁。
•4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害。
•10分钟后,脑组织基本死亡。
4、现场评估
判断现场的安全性,在紧急情况下,通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味来等对异常情况做出综合分析判断。
5、做好个人防护
•现场救人一定要判断环境是否安全
•做好个人防护,戴手套或用干净的塑料袋套在手上,口对口人工呼吸要用保护膜,防止传染病。
•救人后一定要洗手
6、判断伤情
7、怎样判断呼吸心跳停止
•突然意识丧失
•胸廓起伏消失
•大动脉搏动消失
•可能有瞳孔散大
8、现场救护的任务
1、检伤分类,分出轻重缓急,对伤病员进行分级处理
2、以救命为主,先救命,后治伤,保持气道通畅,氧的供应,保证循环
3、迅速安全转移伤病员,尽量采取减轻伤病员痛苦等措施
9、现场救护的生命链
“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一反应人”为开始,至专业急救人员到达进行抢救的一系列而组成的“链”。
在“生命链”的五个环中,前三个环节可以完全由非医务工作者来完成。
在生命最宝贵的黄金时间里越早实施心肺复苏、效果越好,可以获得事半功倍的效果。
呼救
•来人呀,有人晕倒了;
•表明身份,我是救护员;
•请这位先生(女士)给120救护中心打个电话,
•打通后把结果告诉我;
•有会救护的请和我一起救护。
如有除颤仪,快把除颤仪拿来
如何打电话
注意!
1.确保EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话;
2.有效电话号码,姓名;
3.119、110、120、999、122。
三、心肺复苏操作步骤
心跳呼吸停止后……
胸外心脏按压
打开气道
口对口人工呼吸
1、心肺复苏适应症(CPR)
适用于多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
如急性心肌梗塞、严重创伤、电击伤、挤压伤、踩踏伤、中毒等。
翻转伤病员体位为心肺复苏体位
2、心肺复苏操作步骤
(1)救护者的位置与体位
(2)被救护者的体位(仰卧体位---平坦、坚实的表面)
背部垫一块木板
3、胸外心脏按压定位
4、胸外心脏按压的操作
救护员双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,上半身前倾,双臂伸直,垂直向下,用力,快速有节奏的按压30次。
按压时观察伤病员反应及面色.
技术指标
按压频率:
不少于100次/分钟
按压的深度:
胸骨下陷5cm
儿童下压深度约胸廓前后径的1/3-1/2按压放松比例:
1:
1
按压30次做口对口人工呼吸2次
尽量不中断做五个循环30:
2
5、清除口腔异物
6、打开气道
(1)急救人员使用仰头抬颏法。
(2)口对口人工呼吸压、抬、捏、吹、看
技术指标
缓慢均匀吹气,吹气次数:
2次
每次吹气时间:
持续1秒以上
吹气量:
(吹气看胸)见胸部起伏
(3)口对鼻人工呼吸
成人90度
幼儿60度
婴儿30度
5次30:
2后重新评估
7、心肺复苏有效指征
•伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润
•恢复自主呼吸及脉搏搏动
•眼球活动,手足抽动,呻吟
8、胸外心脏按压常见错误
•手掌根部贴在胸骨外,手指也压在胸壁上
•定位不准,或偏下
•按压时肘部弯曲不垂直
•放松时抬手离开胸骨定位点
•放松时未能使胸部充分回弹
9、心肺复苏后复原体位
10、体外心脏除颤器(AED)的操作
1.开通电源
2.粘贴电极板
3.分析心律
4.实施除颤
心肺复苏(CPR):
是在事发现场的第一反应人在专业救护人员未到达的情况下,在最短的时间内,用自己的双手和所学技能挽救病人生命的简单而重要的方法
四、气道梗阻的急救
1、气道梗阻的原因
中、老年人
◆进食时说话;
◆体内酒精浓度过高,进食时咳嗽反射动作迟缓;
◆吃大块硬质食物咀嚼不全,吞咽过猛,食物卡在喉部。
婴幼儿童
◆尤其三岁以下小儿,会厌软骨发育不成熟,功能不健全;
◆当口中唅物说话、哭笑、打闹;
◆剧烈活动时,容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞,导致窒息。
2、呼吸道异物患者“窒息痛苦样表情”
张口睁目
表情恐怖
捶胸蹬足
双手乱抓
3、气道梗阻的表现
气道不完全阻塞:
病人有咳嗽、气喘或咳嗽微弱无力,呼吸困难、面色青紫,发绀。
气道完全阻塞:
较大的异物堵住喉部、气管处,病人面色灰暗青紫,不能说话、不能咳嗽、呼吸困难,窒息,很快呼吸停止。
4、处理方法
对清醒伤病员的救护:
如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时,救护员不要做任何处理,应尽量鼓励伤病员咳嗽。
(1)确定是否发生呼吸道异物堵塞,询问“是否被噎住了”,了解病人能否咳嗽和说话。
(2)如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时,实施上腹部冲击法。
成人救治法(海式手法)
①立位腹部冲击法
肚脐上二指位置
②仰卧位腹部冲击法
③互救胸部冲击法
婴儿救治法
注意事项
实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。
腹部冲击要注意胃反流导致误吸
对于意识不清的气道梗阻的病人呼吸心跳停止了,救护人高声呼救,求助他人,病人置于心肺复苏体位立即救治。
五、意外伤害现场救护及突发事件紧急逃生
1、烧烫伤的急救处理
现场救护原则:
除去伤因,脱离现场,保护创面,维持呼吸道通畅,转送到医院治疗。
现场救护处理:
脱、冲、泡、盖、转
2、化学物质烧伤处理
•弱酸弱碱烧伤
立即用大量流动清水彻底冲洗伤口,小心除去沾有化学物品的衣服、饰品、手表等。
处理相关损伤后速送医院。
•强酸强碱烧伤
立即用干净的干布迅速将酸、碱沾干。
用流动的清水彻底冲洗受伤部位......
3、电击伤的处理
•观察环境安全,做好个人防护
•切断电源,用绝缘物将伤者于电线分开。
•在确定伤者不带电的情况下,立即对之进行救护。
•呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏
•检查是否有其他损失并打呼救电话
4、毒蛇咬伤的处理
•首先要确定是否被毒蛇咬伤,毒蛇咬伤的伤口上有两个较大和较深的牙痕。
•确认毒蛇咬伤后不要惊慌、不要奔跑和饮酒。
•放低伤肢,用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧,并每隔10-20分钟放松1-2分钟。
•立即用刀切开一公分的十字口挤出血液冲洗或用火烧灼局部伤口,除去毒液。
•拨打急救电话,速送医院。
5、火灾
(1)报警。
拨打119电话,同时设法扑救灭火
(2)撤离。
用湿毛巾捂住口鼻,弯腰或趴在地面上匍匐前进,延安全通道撤离
(3)千万不要跳楼,可用结实的绳子下滑
6、地震
•就近选择牢固的地方,躲避在厨房、卫生间空间小的地方或到内墙角等处。
•千万不要盲目外逃,不要到窗台或阳台上,更不要跳楼。
•躲过主震的人要迅速逃到户外,避免被余震引起的房屋倒塌砸伤。
7、踩踏
•双脚站稳,抓住身边牢固的物体,但要远离店铺的玻璃窗或柜台。
•在人群中拥着前进时要双肘撑开平放于胸前,微微向前弯腰,保护呼吸道通畅。
•一旦被人挤倒在地双手紧扣置颈后、使身体卷缩呈球状,保护好头、颈、胸、腹部