监理典型表式.docx
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监理典型表式
表A1工程开工报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方承担的工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。
□施工组织设计(项目管理实施规划)已审批;
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;
□施工图已会检;
□技术交底已进行;
□质量验收及评定项目划分表已报审
□工程控制网测量/线路复测资料已审核;
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;
□特殊工种/特种作业人员满足工程需要;
□本工程的施工人力和机械已进场;
□物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□分包单位资格审查文件已报审;
□试验(检测)单位资质审查文件已报审;
□上道工序已完工并验收合格。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1、本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位份。
2、报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。
3、项目监理机构审查要点:
工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。
表A2工程复工申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。
特报请审查,请予批准复工。
附件:
整改自查报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A3施工组织设计报审表
(项目管理实施规划)
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(项目管理实施规划)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A4方案报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程施工方案∕安全方案/调试方案∕特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A5分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。
附件:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料;
分包工程名称
(部位)
工程量
拟分包工程
合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1、本表一式份,承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各一份。
2、如无分包工程,则也需承包单位确认。
表A6单位资质报审表
(试验检测单位∕主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
经我方审查,单位可提供工程需要的,请予以审批。
附件:
□本工程的试验项目及其要求
□试验室的资质证明文件
(资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明)
□供货商的资质证明文件
(营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A7人员资质报审表
(主要管理人员∕特殊工种/特种作业人员)
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上本项目部主要管理人员∕特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
相关资格证件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A8工程控制网测量∕线路复测报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程控制网测量记录∕线路复测记录,请查验。
附件:
工程控制网测量记录∕线路复测记录
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
附件:
相关检验证明文件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
测量、计量器具检验证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章)
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A11质量验收及评定项目划分报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件:
工程质量验收及评定项目划分表
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请审核。
附件:
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、复试报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A13主要设备开箱申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。
附件:
拟开箱设备清单
承包单位(章):
负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A14验收申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方已完成工程(检验批/分项工程/分部工程/单位工程),经三级自检合格,具备验收条件,现报上该工程报验申请表,请予以审查验收。
附件:
自检报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A15中间交付验收交接表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方负责施工的工程现已具备交付条件,请组织查验。
移交承包单位(章):
项目经理:
日期:
接收单位查验意见:
接收单位(章)
项目经理:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由移交承包单位填报,建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份。
表A16计划/调整计划报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程计划/调整计划,请审查。
附件:
计划/调整计划。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1、本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划;
2、本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A17费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。
附件:
1、索赔的详细理由及经过说明
2、索赔金额计算书
3、证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A18监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
附:
回复材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构复查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A19工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方于年月日~年月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款元,请审核。
附件:
工程量清单及计算
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A20工期变更报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方承担工程施工任务,根据合同规定应于年月日竣工,由于原因,现申请工期变更至年月日竣工,请审批。
附件:
说明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A21设备/材料/构配件缺陷通知单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
在过程中,发现设备/材料/构配件存在质量缺陷,请协调处理。
附件:
设备/材料/构配件缺陷证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
设备/材料/构配件供货单位处理意见:
设备/材料/构配件供货单位(章):
代表:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A22设备/材料缺陷处理报验表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上第号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。
附件:
设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料
设备/材料/构配件供货单位:
承包单位(章):
代表:
项目经理:
日期:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A23工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
我方已按承包合同要求完成了工程,经三级自检合格,请予以检查和验收。
附件:
证明材料
承包单位(章):
项目经理:
日期:
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合承包合同要求;
5、符合/不符合档案归档要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表A24工程质量事故处理结果报验表
工程名称:
编号:
致项目监理部:
年月日在发生的事故,我公司现已按批准后的处理方案处理完毕,请审查。
附件:
承包商(章):
负责人:
年月日
项目监理部审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师:
年月日
建设单位意见:
建设单位(章):
项目负责人:
年月日
本表一式三份,由承包商填报,建设单位、项目监理部、承包商各存一份。
表A25土建交付安装中间验收交接表
工程名称:
编号:
致项目监理部:
我单位负责施工的土建工程,经检查,质量符合交付安装条件,请组织查验。
附:
1、自检记录和测量记录;2、未完成工作清单。
交付单位(章):
负责人:
年月日
接受单位查验意见:
接受单位(章):
负责人:
年月日
项目监理部意见:
项目监理机构(章):
监理工程师:
年月日
本表一式三份,由交付单位填报,查验后,交付、接受单位及项目监理部各存一份。
表B1监理工作联系单
工程名称:
编号:
致:
(单位)
主题:
内容:
项目监理机构(章):
总监理工程师/专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。
表B2监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
(单位)
主题:
内容:
1.
2.
限3工作日内回复。
项目监理机构(章):
总监理工程师/专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由项目监理机构填写,抄送相关单位。
表B3工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位):
由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
承包单位签收:
承包单位(章):
项目经理:
日期:
填报说明:
本表一式份,由项目监理机构填写,建设单位、项目监理机构和承包单位各一份。
表B4设计文件图纸评审意见及回复单
工程名称:
编号:
工程名称
专业
文件名称
卷册号
第卷第册
文件类别
可研□初步设计□司令图设计□施工图□标书□其他□
设计单位
评审意见
回复意见
评审人
日期
回复人
审核人
日期
日期
填报说明:
:
1、本表设计文件图纸评审意见,由项目监理机构填写;
2、本表回复意见由设计单位填写。
凡需作出设计修改,设计单位另出设计变更通知单;
3、本表一式份,建设单位、项目监理机构、设计单位各一份。
表B5旁站监理记录表
工程名称:
编号:
日期及气候:
施工地点:
旁站监理的部位或工序:
旁站监理开始时间:
旁站监理结束时间:
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注(包括处理结果):
项目监理机构:
旁站监理人员:
日期:
年月日
填报说明:
本表由项目监理机构填写,项目监理机构存份。
表B6工程中间验收单
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
你方施工的工程,按施工承包合同/工程实际需要进行中间验收,经检查:
□符合设计及规范/标准要求,验收合格。
□不符合设计及规范/标准要求,不予验收。
纪要:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
参加验收单位/人员签字:
单位(章):
人员:
日期:
由监理单位填写,建设单位、项目监理部、承包商、参加单位各存一份。
B7建设单位审核意见
工程名称:
编号:
致:
工程项目经理部(建设单位)
现报上《监理资质》,请审批。
附件:
1、企业法人营业执照
2、企业税务等级
3、工程监理资质证书
4、企业组织机构及法人
5、职业健康公信认证
6、监理师资质证书
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
致:
吉林隆翔工程建设监理有限责任公司(监理单位)
你单位上报的《监理资质》已审阅,意见如下:
□同意。
□不同意。
□应修改
不同意的理由/修改建议:
建设单位(章):
负责人:
日期:
本表一式二份,由监理单位填写,建设单位、项目监理部各存一份。
表C1图纸交付计划报审表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程设计计划/图纸交付进度计划,请审查。
附件:
设计计划/图纸交付进度计划
设计单位(章)
设计总工程师:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。
表C2设计文件报检表
工程名称:
编号:
致:
项目监理机构:
现报上工程设计文件,请会检。
附件:
设计单位(章):
设计总工程师:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式份,由设计单位填报,建设单位、项目监理机构、设计单位和承包单位各一份。