秋西医诊断学B卷试题与答案级市场营销班.docx
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秋西医诊断学B卷试题与答案级市场营销班
成都中医药大学
2014年秋季学期诊断学基础（B卷）
一、单项选择题（每小题5个备选答案中只有一个最佳答案，每小题1分，共50小题，共计50分）
1.下列哪项属于既往史（）
A诊治经过
B传染病史
C社会经历
D习惯与嗜好
E病因与诱因
2.急性肺水肿的特点是（）
A咳嗽声音低微或无声者；
B咳嗽声音嘶哑者；
C金属音调咳嗽者；
D陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；
E咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难
者
3.下列哪项是正确的（）
A每日咯血<100ml为小量咯血
B咯血前患者常有胸闷，恶心，呕吐
C一次咯血量>500ml为大量咯血
D咯出的血液常呈酸性
E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排
除
E牵涉痛
5.突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与
紫绀见于（）
A肺梗塞
B肺癌
C干性胸膜炎
D心绞痛
E食管炎
6.对于发绀的描述，哪项是错误的
（）
A发绀是指血中还原血红蛋白增多
B广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症
C中心性发绀可分为：
肺性发绀和心性混血性发绀
D周围性发绀可分为：
淤血性和缺血性周围性发绀
E真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
7.慢性腹泻是指病程超过（）
4.下列哪项不属于疼痛的性质（
）
A
2周
A
刺痛
B
3周
B
刀割样痛
C
1月
C
烧灼痛
D
2月
D
绞痛
E
3月
1
8.
有关腹泻的叙述，哪项是不正确的
12.
某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积
（
）
液。
该患者多采用何种体位（
）
A
变态反应可引起腹泻
A
自主体位
B
腹泻的某些发病因素互为因果
B
被动体位
C
病程超过两个月者属于慢性腹泻
C
强迫坐位
D
分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过
D
右侧卧位
多的液体所致
E
左侧卧位
E
渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
13.
外源性肥胖的特点，下列哪项不正确
9.
因排尿次数增多每次尿量正常而引起
（
）
尿量增多为（
）
A
摄入热量过多所致
A
尿崩症
B
全身脂肪分布不均匀
B
膀胱结石
C
有遗传倾向
C
膀胱炎
D青少年患者可有外生殖器发育迟缓
D
前列腺增生症
E
无内分泌疾病
E
神经源性膀胱
14.
淋巴结结核常发生在（
）
10.
除以下哪种疾患外，尿频时将伴每次尿
A
颌下
量减少（
）
B
颈部
A
糖尿病
C
腋窝
B
膀胱结石
D
锁骨上窝
C
前列腺增生症
E
腹股沟
D
神经源性膀胱
15.
甲状腺肿大分为Ⅲ度，
I度指（
）
E
子宫肌瘤
A
不能看到仅能触及
11.
某女性患者，面色晦暗，额部、鼻背、
B
能看到又能触及为Ⅱ度
双颊有褐色色素沉着。
该患者为何种面
C
超过胸锁乳突肌
容（
）
D
甲状腺上有结节
A
病危面容
E
甲状腺肿大有脓性分泌物
B
肝病面容
16.
当两上肢自然下垂时，
肩胛下角一般位
C
肾病面容
于（
）
D
二尖瓣面容
A
第5肋间水平
E
慢性面容
B
第6肋间水平
2
C
第7肋间水平
呼吸音消失，气管向左侧移位。
此体征
D
第9肋间水平
符合（
）
E
第10肋间水平
A
左侧肺不张
17.
慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是
B
右胸腔积液
（
）
C
右下大叶性肺炎
A
鸡胸
D
右侧气胸
B
扁平胸
E
右侧肺不张
C
桶状胸
22.
下列啰音中哪种可见于正常人
D
串珠胸
（
）
E
漏斗胸
A
哨笛音
18.
关于皮下气肿哪项是错误的
（
）
B
粗细湿性啰音
A
胸部皮下组织有气体积存
C
捻发音
B
只见于肺、气管或胸膜受损
D
鼾音
C
触诊可出现握雪感或捻发感
E
中湿性啰音
D
严重时可向颈部、腹部蔓延
23.
心前区隆起常见于（
）
E
偶见于局部产气杆菌感染
A
左心房增大
19.
Cheyne-Stokes呼吸常见于（
）
B
左心室增大
A
呼吸运动的异常
C
右心房增大
B
呼吸频率的改变
D
右心室增大
C
呼吸深度的改变
E
心包积液
D
可见于老年人熟睡时
24.
抬举性心尖搏动提示（
）
E
与叹息样呼吸的临床意义相同
A
左心房肥大
20.
气胸时不会出现的体征是
（
）
B
左心室肥大
A
患侧呼吸运动减弱
C
右心房肥大
B
气管移向对侧
D
右心室肥大
C
患侧语颤增强
E
左、右心室肥大
D
病变侧呼吸音消失
25.
心尖区触及舒张期震颤，最常见于
E
病变侧变为鼓音
（
）
21.
某患者查体所见：
右侧胸廓饱满，呼吸
A
室间隔缺损
运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，
B
动脉导管未闭
3
C
二尖瓣狭窄
D
常见于主动脉瓣关闭不全
D
主动脉瓣狭窄
E
以上都不正确
E
肺动脉瓣狭窄
30.
女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1
26.
下列哪种情况胸骨左缘第
2肋间见异
月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期
常搏动（
）
杂音，右侧脉率
76次/分，律齐，左侧
A
右心室肥大
脉搏扪不清，此病人可能的病因是
B
肺动脉高压
（
）
C
升主动脉瘤
A
多发性大动脉炎
D
主动脉弓瘤
B
结节性多动脉炎
E
大动脉炎
C
闭塞性周围动脉粥样硬化
27.
关于心脏瓣膜听诊区的部位，
下列哪项
D
主动脉瓣严重狭窄
是正确的（
）
E
血栓性静脉炎
A
三尖瓣区位于胸骨体下端右缘
31.
女，38岁，反复胸痛，晕厥1年余。
B
主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘
体查：
胸骨左缘
3、4肋间Ⅲ/Ⅵ级SM。
第4
肋间
活动时杂音增强，心率70次/分，律齐，
C
二尖瓣区位于心尖部
脉搏似140次/分，该患者可能的病因
D
主动脉瓣区位于胸骨右缘第
3肋间
是（
）
E肺动脉瓣区位于胸骨右缘第
2肋间
A
二尖瓣关闭不全
28.
临床上最常见的心音分裂是
（
）
B
主动脉瓣关闭不全
A
S2生理性分裂
C
主动脉瓣狭窄
B
S2通常分裂
D
肥厚梗阻性心肌病
C
S1分裂
E
室间隔缺损
D
2反常分裂
32.
男，8岁，未诉特殊不适，体查发现吸
E
S2固定分裂
气时脉率增快，呼气时脉率减慢。
可能
29.
下列关于奇脉的描述哪项正确
的原因是（
）
（
）
A
窦性心律不齐
A
吸气时脉搏增加
B
早搏
B
吸气时收缩压较呼气时低
10mmHg
C
房颤
以上
D
心包积液
C
有脉律不规则
E
心功能不全
4
33.
AuistinFlint
杂音为何种杂音（
）
A
肝左叶癌
A
相对性三尖瓣关闭不全杂音
B
肝血管瘤
B
器质性主动脉瓣狭窄杂音
C
肝血吸虫病
C
器质性肺动脉瓣狭窄
D
腹主动脉瘤
D
相对性二尖瓣狭窄杂音
E
胰腺囊肿
E
功能性二尖瓣关闭不全杂音
38.
腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少
34.
鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
达（
）
（
）
A
300mL
A
有无腹水
B
500mL
B
有无肝功能损害
C
800mL
C
肝脏是否肿大
D
1000mL
D
颈静脉是否充盈
E
1500Ml
E
脾脏是否肿大
39.
肠鸣音消失常见于（
）
35.
腹部触诊内容不包括（
）
A
大量腹水
A
压痛及反跳痛
B
机械性肠梗阻
B
肌紧张度
C
巨大卵巢囊肿
C
振水音
D
肠麻痹
D
移动性浊音
E
急性胆囊炎
E
液波震颤
40.
关于脾肿大分度及测量法，
下列哪项是
36.
肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，
错误的（
）
最常见于（
）
A
深吸气时，脾缘不超过肋下3cm为
A
肝瘀血
轻度肿大
B
慢性肝炎
B
超过2cm至脐平线以上为中度肿大
C
肝癌
C
超过脐水平线为高度肿大
D
脂肪肝
D
超过前正中线亦为高度肿大
E
急性肝炎
E
如脾高度肿大向右越过正中线，则
37.男，55岁，腹部体查：
肝剑突下5cm,边测量脾右缘至正中线的最大距离，以
缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，“+”表示
可闻及血管杂音。
该患者最可能拟诊为41.有关病理反射的描述哪项不正确
（）（）
5
A
病理反射出现提示锥体束受损；
C
AB型
B
下肢病理反射的阳性反应为拇趾背
D
O型
伸，余趾呈扇形展开；
E
RH阴性
C
任何人出现这种反射都属于病理性；
46.
阻塞性黄疸时，大便性状为
（
）
D
下肢5种病理征临床意义相同；
A
粘液，脓血便
E
Hofffmann为上肢病理反射。
B
柏油样便
42.
缺铁性贫血时红细胞呈现
（
）
C
鲜血便
A
小细胞低色素性贫血
D
米泔样便
B
正常细胞正常色素性贫血
E
白陶土样便
C
大细胞性红细胞
47.
铁锈色痰见于（
）
D
镰形RBC
A
支气管扩张
E
缗钱状
B
肺结核
43.
红细胞的平均寿命是（
）
C
阿米巴肺脓肿
A
30天
D
慢性支气管炎
B
50天
E
大叶性肺炎
C
90天
48.
胃液隐血试验阳性不见于
（
）
D
100天
A
急性胃炎
E
120天
B
消化性溃疡
44.
诊断溶血性贫血最可靠、
最直接的证据
C
胃癌
是（
）
D
食管癌
A
红细胞寿命缩短
E
正常胃液
B
外周血片中出现幼红细胞
49.
正常人24小时尿量为（
）
C
尿胆原增高
A
900～1500mL
D
血浆游离血红蛋白明显增高
B
1000～2000mL
E
网织红细胞增多
C
1500～2400mL
45.
某男，其红细胞与抗B血清发生凝集，
D
1000～2200mL
其血清与A型红细胞不发生凝集，他的
E
990～1800mL
ABO血型结果是（
）
50.
上消化道内镜检查下列哪项不适进行
A
A型
（
）
B
B型
A
上消化道出血
6
B
溃疡病
D
食道肿瘤
C
萎缩性胃炎
E
腐蚀性胃炎
二、多项选择题（每小题
5个备选答案中至少有一个是正确的，
多选、少选均不得分，
每小题1分，共10小题，共计
10分）
51.下列哪些是我国常见的咯血原因
D
右位心
（
）
E
大量心包积液
A
肺结核
55．深吸气时，下列哪些杂音增强（
）
B
支气管扩张
A
二尖瓣关闭不全
C
慢性支气管炎
B
主动脉瓣关闭不全
D
肺癌
C
三尖瓣关闭不全
E
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D
二尖瓣狭窄
52.
左侧大量气胸下列体征中正确的是
E
肺动脉瓣关闭不全
（
）
56.
失代偿期肝硬变门静脉高压的表现包括
A
气管向右移位
（
）
B
左侧胸廓饱满
A
腹水
C
左侧呼吸音消失
B
男性乳房发育
D
左侧叩诊呈浊音
C
静脉侧支循环的建立与开放
E
左侧语颤减弱
D
脾肿大及功能亢进
53.
持续存在的局限性干性啰音不见于
E
食欲不振、消化不良
（
）
57.
关于病历下列哪项是正确的
（
）
A
支气管哮喘
A反映了病人的发病、病情演变、转归
B
支气管结核或肿瘤
和诊疗情况
C
支气管扩张
B病历是医疗、教学和科研工作的基本
D
心源性哮喘
资料
E
支气管肺炎
C病历可作为健康档案和医疗保险依据
54.
心前区隆起可见于（
）
D
病历是医疗纠纷及诉讼的重要依据
A
风湿性心脏瓣膜病
E病历是临床医师根据问诊、体查、检
B
先天性心脏病
查资料经过归纳、分析、整理而写成的
C
粘连性心包炎
58.
贫血的病因和发病机制有
（
）
7
A
红细胞生成减少
D
气胸
B
红细胞破坏过多
E
胸腔积液
C
红细胞丢失过多
60.纤维支气管镜检查的适应症包括
D
骨髓造血障碍
（
）
E
细胞分化和成熟障碍
A
肺野肿块
59.肺总量减少可见于哪些情况（
）
B
咯血
A
肺间质纤维化
C
阻塞性肺炎或肺不张
B
肺水肿
D
胸腔积液
C
肺不张
E
上腔静脉阻塞综合征
三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）
61.
第一心音出现标志_
__开始，第二心音出现标志_
_____开始。
62.
腹膜刺激三联征是指：
___，
____，__
______。
四、名词解释（每题2分，共5题，共计10分）
63.呕血：
64.发绀:
65.脑膜刺激征:
66.负性心尖搏动:
67.疝:
五、简答题（每题5分，共2题，共计10分）
68.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
69.心脏瓣膜听诊的顺序及其相对性的部位？
六、问答题（每题10分，共2题，共计20分）
70.咯血与呕血的鉴别诊断
71.简述二尖瓣狭窄时视、触、叩、听的阳性体征。
8
成都中医药大学2014秋西医诊断学B卷答案及评分标准
供2012级市场营销专业使用
一、最佳选择题（每小题
1分，共
50小题，共计
50分）
1.B
2.E
3.A
4.E
5.A6.E
7.D
8.E9.A
10.A11.B12.D
13.B
14.B
15.A
16.
C
17.C
18.B
19.D
20.C
21.B
22.D
23.D
24.B
25.C
26.B
27.C
28.B
29.B
30.A
31.D32.A33.D34.D
35.D
36.C
37.B38.D
39.D
40.A41.C42.A
43.E
44.A
45.
C
46.E
47.E
48.E49.B
50.E
二、多选题（每小题
1分，共
10小题，共计
10分）
51.ABDE
52.ABCE
53.ACDE
54.ABE
55.CE56.AB
57.ABCDE
58.
ABC59.ABCDE
60.ABCD
三、填空题（每空
1分，共
5空，共计
5分）
61．心室收缩；
心室舒张；
62．压痛
；反跳痛
；肌紧张。
四、名词解释（每小题
1分，共
5小题，共计
5分）
63.答：
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、
胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
64.答：
是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
65.答：
为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛
网膜下腔出血、颅内压增高等。
66.答：
心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组
织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。
67.答：
即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺
损或孔隙进入另一部位。
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线
疝、股疝等。
五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）
68.答：
吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及
高调气性喉鸣。
（3分）
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。
（2分）
69.答：
听诊顺序为：
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区部位为：
9
①二尖瓣区位于心尖部，（1分）
②肺动脉瓣区位于胸骨右缘第
2肋间，（1分）③主动脉瓣区位于胸骨右缘第
2肋间，（1
分）④主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第
4肋间，（1
分）⑤三尖瓣区位于胸骨体下端
右缘。
（1分）
六、问答题（每小题
10分，共2小题，共计
20分）
70．咯血与呕血的鉴别诊断
咯血
呕血
病史（2分）
有呼吸系统和心脏病病史
常有上消化道疾病或肝胆病史
出血前症状（2分）
咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等症状
呕血前常有上腹部不适，伴有
恶心、呕吐等症状
出血方式（1分）
咳出
呕出
出血颜色（2分）
血色鲜红，呈泡沫状，可混有痰液
血色暗红或咖啡色，无泡沫，
可混有胃内容物
酸碱反应（1分）
碱性
酸性
出血后（1分）
咯血后持续数天痰中带血
无血痰
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