四川省人民医院进修申请表完整.docx

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四川省人民医院进修申请表完整

四川省人民医院进修申请表

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进修人员申请表

进修科目

姓名

选送单位

四川省医学科学院·四川省人民医院

姓名

性别

年龄

婚否

贴照片处

政治面貌

籍贯

文化程度

健康状况

工作单位

医院等级

职称

通迅地址

邮编

医务科联系

个人

号码

医师执业证书编码

执业

地点

执业

类别

执业范围

申请进修专业

申请进修

时间

主

要

学

历

起止时间

学校名称

职务

证明人

主

要

工

作

经

历

起止时间

工作单位名称

技术职称

证明人

本人政治表现

本人现有业务水平

外语水平

选送单位意见

（盖章）年月日

上级审核意见

（盖章）年月日

入学考试成绩

接受单位意见

科室意见

年月日

医务处

意见

年月日

备注

说明

一、申请进修人员必须将《进修人员申请表》、《医师执业证书》复印件一同交医务处，凡提交材料及申请表填写不全，均不与安排。

二、此表由选送单位负责填写，字迹必须清楚。

三、表内各栏必须逐项认真填写，特别是医师执业证书编码、执业地点、执业类别、执业范围及学历、工作经历更应详细清楚。

四、学历从中学以后开始填写。

五、此表系作为接收进修生的依据，不退回单位；进修期满后，另有学习鉴定寄给选送单位。

六、此表填好后必须加盖公章方能生效。

四川省企业技术改造投资项目备案申请表

企业基本情况（填财政上年度数据）

企业名称

企业地址

固定资产原值

企业性质

固定资产净值

总资产

资产负债率

销售收入

利润

税金

创汇

法人代表

项目负责人

联系人

项目

基本

情况

项目名称

项目属于国家鼓励目录的条款

项目建设地址

项目计划用地

共亩

其中新征地

共亩

计划开工时间

年月

项目起止年限

项目建设的主要内容，改造前后技术及技术水平[世界（国内）先进水平、自有核心技术等]

新购置设备

台（套）

新增建筑面积

/平方米

主要产品达到的生产能力（规模）其中：

新增能力

达到生产能力，其中：

新增生产能力。

项目

投资

基本

情况

总投资

其中：

固定资产投资

（含外汇）

铺底流动资金

固定资产

投资中

设备投资

厂房、基础设施及其他投资

固定资产

投资及资

金来源

自有资金

其他

银行贷款

利用外资

改造后预计年新增效益

达到销售收入万元，其中：

新增万元。

达到利润万元，其中：

新增万元。

达到税金万元，其中：

新增万元。

达到创汇，其中：

新增

法定代表人：

项目单位：

（签字）（盖章）

申请备案时间：

年月日

企业所在地

投资主管部门意见

经办人：

年月日

审核人：

年月日

审定人：

年月日

填表人：

填表日期：

卫生技术人员进修申请表

姓名：

单位：

进修科室：

进修专业：

进修期限：

进修类别：

填表日期：

第二军医大学长海医院制

姓名

进修专业

免冠一寸彩照

性别

年龄

政治面貌

技术职称

最后学历

主

要

学

历

起止年月

院校及专业名称

主

要

工

作

经

历

起止年月

单位及科室名称

职务或职称

何时何处

进修学习

过何科目

从事本专

业时间及

技术水平

单位名称

医院

邮政编码

所在医院级别

级等医院床位张

单位

电脑水平

熟练较熟练不熟练不会

号码

详细通讯地址

省市县（区）医院科

医师（护士）资格证书复印件粘贴处

医师（护士）资格证书编号：

学历证书复印件

粘贴处

学历证书编号：

进修内容

及

要求

政治思想

工作表现

选送单位

意见

（公章）

签字：

年月日

接收单位

科室意见

签字：

年月日

接收单位

复审意见

签字：

年月日

说明

1.本表基本情况部分要求进修人员本人详细填写，字迹清楚。

进修类别可填（医师、护师、药师、技师、其它）；

2.申请进修临床科室的人员应是思想作风好，身体健康，具有一定专业理论基础、本科学历三年以上、专科学历五年以上本专业临床实践经验的现职技术人员；

3.本表填写后寄：

上海市杨浦区长海路168号长海医院医教部教务科：

200433

4.如审核通过，我院将按计划通知进修报到时间及其它有关事项。

第二军医大学长海医院