内科护理学教案绪论与呼吸系统疾病病人的护理.docx

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内科护理学教案绪论与呼吸系统疾病病人的护理

教案

课程内科护理学

教师陈刚

职称主治医师、讲师

授课对象护理/助产专业

授课时间15/16学年第一学期

教材人卫版《内科护理》

教研室审查201年月日

课程名称

内科护理

章节

及

内容

第一章绪论

授课时数

1

授课形式

讲授

授课专业

护理助产

授课教师

陈刚

教学目标

知识目标：

内科各系统疾病概况

能力目标：

内科病人的分级护理

素质目标：

内科疾病的分析思维

教学重点与难点

重点：

内科病人分级护理

难点：

内科各系统疾病概况

课前准备

教师准备

学生准备

熟悉内科护理学，能高屋建瓴来把内科护理从整体到部分进行剖析、分解

兴趣是学习的最大动力

授课教材

人民卫生出版社《内科护理》

教学方法

讲授、讨论、作业

学习方法

预习基础、理解记忆、思考分析

教学资源

教材、课件

时间

分配

教学活动

教学内容、项目

教师活动

学生活动

5’

10’

2

3’

5

5’

5

5’

一内科护理学概况

⒈定义：

是研究内科病人生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，介绍维护人类身心健康的内科护理理论、技能，运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以减轻痛苦、促进康复、增进健康的一门应用性护理专业课程。

⒉护理理念：

以人的健康为中心

医学模式：

⑴神灵主义模式；⑵自然哲学医学模式；⑶生物医学模式；⑷生物-心理-社会医学模式。

㈢内科护理学的范围与内容

㈣学习目的与要求

⒈理解为主；⒉学会运用护理程序对内科病人进行护理；⒊熟练操作；⒋培养沟通技巧；⒌细致观察、认真思考，在工作中创新。

㈤基本素质

⒈职业道德：

隐私，责任心；⒉文化科学素质；⒊专业素质；⒋身心素质。

㈥思维方法与护理程序

⒈思维方法：

发现问题→分析问题→解决问题→评价效果

⒉护理程序：

护理评估→护理诊断→护理计划→实施护理→护理评价

㈦内科疾病的分级护理内容

⒈特级护理：

危重需要随时抢救，专人24h护理；⒉一级护理：

严重随时发生变化，每15m观察一次；⒊二级护理：

病重但较稳定，每2h观察；⒋三级护理：

病情轻。

㈧内科护理学的前景

⒈内科学的进展主要表现在三个方面：

病因和发病机制、预防和治疗、检查和诊断技术。

⒉对护理人员的要求：

⑴了解新检查技术与监测技术原理及用途；熟悉其适应症、禁忌症及检查前后要做的工作。

⑵正握各种监护仪的使用方法，能及时发现故障，并作出简单处理。

⑶学习新疗法的基本原理和操作过程，懂得与医生配合，能够制定一套治疗前、中、后的护理计划

从生理病理引入课题

举例讲解

强调灵活分析与应变

举例分析分级

强调终身学习

听讲

思考

记忆

思考，如何应变？

为啥分级？

评估反馈

布置作业及思考题

请阐述内科病人的分级护理内容？

参考书籍与常用网址

丁香园医学论坛：

中国护理网：

人民卫生出版社第八版《内科学》

课后记

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）

教学的主要经验：

效果：

存在问题：

改进措施：

课程名称

内科护理

章节

及

内容

第二章第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

授课时数

2

授课形式

讲授

授课专业

护理助产

授课教师

陈刚

教学目标

知识目标：

咳嗽、呼吸困难的护理措施

能力目标：

判断呼吸困难者氧疗流量与浓度

素质目标：

根据病情选择排痰方法，会观察氧疗疗效

教学重点与难点

重点：

呼吸困难的氧疗

难点：

不同病人的排痰措施选择

课前准备

教师准备

学生准备

1.设计工作任务，引导学生分析处理病情

2.引导学生从痰、气的来源上去思考相应的病因

3.帮助学生回顾涉及的药物知识

1.解剖学知识

2.护理程序的基础知识

3.咳嗽、呼吸困难的病因、护理评估、并发症、病情观察、护理措施的知识

4.护患交流能力、医护合作能力

授课教材

人民卫生出版社《内科护理》

教学方法

讲授、讨论、作业

学习方法

预习基础、理解记忆、思考分析

教学资源

教材、课件

相关护考知识点

1.呼吸困难的观察、氧疗浓度

2.不同病情病人排痰措施的选择

临床技能联系

1.吸痰术

2.体位引流

3.动脉血气分析标本采集

4.氧疗

思考题

1.促进痰液排出的各种方法各自适合哪些病人？

2.伴CO2潴留者为什么要低流量吸氧？

参考书籍与常网址

丁香园医学论坛：

中国护理网：

人民卫生出版社第八版《内科学》

课后记

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）

教学的主要经验：

效果：

存在问题：

改进措施：

督导反馈：

时间

分配

教学活动

教学内容、项目

教师活动

学生活动

10

2

3

5

5

15

5

10

5

5

10

5

解剖及生理

⑴上、下呼吸道：

以环状软骨为界。

第五胸椎上端（位于胸骨角）分左右支气管。

气管分层：

①粘膜层：

柱状纤毛上皮细胞和杯状细胞；②黏膜下层：

疏松结缔组织构成，含粘液腺和粘液浆液腺；③固有层：

由弹性纤维、胶原纤维和平滑肌构成。

⑵肺泡：

肺泡表面积约100M2，平时只有1/20使用，具很大潜力。

II型细胞分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力。

⑶胸膜腔：

密闭，少量浆液润滑，呼吸为负压。

双重血供，肺循环实行气体交换，支气管循环供给营养。

肺通气：

直接动力——大气与肺泡气之间的压力差；原动力——呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动。

吸气肌——膈肌（腹式呼吸）和肋间外肌（胸式呼吸）；呼气肌——肋间内肌和腹肌。

咳嗽、咳痰

机制：

耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区刺激→延髓咳嗽中枢→冲动传向运动神经（喉下N、膈N、脊髓N）→咽肌、膈肌及其他呼吸肌运动→咳嗽

深吸气→声门关闭→突然剧烈呼气→气体冲出狭窄声门

1.护理评估

健康史：

有无呼吸系统疾病、心血管疾病等

⑵身体状况：

干咳与湿咳、咳嗽时间与音色、痰液性状

2.护理诊断与措施

侧卧深屈膝体位，补充营养及水分（1500ml以上）

排痰的措施：

指导有效咳嗽（深吸气后连续咳嗽）；湿化气道（超声雾化和蒸汽，注意哮喘患者）；拍背与震荡（注意体位、手势）；体位引流（注意窒息的危险）；机械吸痰（每次不超过15S，两次吸痰间隔时间大于3Min）

预防肺部感染：

每2H翻身一次。

肺源性呼吸困难

1.护理评估

⑴健康史：

有无相应疾病

⑵身体状况：

吸气性（大气道病变→三凹征→缺氧）、呼吸性（小气道病变→呼气费力、延长、哮鸣→高CO2）、混合性

呼吸困难的分度

动脉血气分析：

2ml干燥无菌注射器，0.5ml稀释的肝素充盈针筒后弃去，取动脉血2ml，针头刺入软木塞，半小时内送检

2.护理诊断与措施

休息与体位：

半卧或端坐，保持气道通畅，少吃产气食物

氧疗：

凡伴CO2潴留者低流量低浓度持续吸氧

指导呼吸术

从解剖生理引入课题

举例分析气体进出原理

讲解

提问：

各种排痰措施各适用于哪些病人？

讲解

回忆

思考

思考，气体从哪里来？

到哪里去？

听讲

回答

听讲

课程名称

内科护理

章节

及

内容

第二章第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

授课时数

1

授课形式

讲授

授课专业

护理助产

授课教师

陈刚

教学目标

知识目标：

咯血的护理措施

能力目标：

判断窒息

素质目标：

抢救窒息

教学重点与难点

重点：

窒息的预防和抢救

难点：

窒息的抢救

课前准备

教师准备

学生准备

1.设计工作任务，引导学生分析处理病情

2.引导学生思考气道出血的危害

3.帮助学生回顾该章节涉及的药物知识

1.解剖学知识

2.护理程序的基础知识

3.呼吸生理

4.护患交流能力、医护合作能力

授课教材

人民卫生出版社《内科护理》

教学方法

讲授、讨论、作业

学习方法

预习基础、理解记忆、思考分析

教学资源

教材、课件

相关护考知识点

1.咯血程度判断、咯血抢救

2.咯血预防及治疗

临床技能联系

1.体位引流

时间

分配

教学活动

教学内容、项目

教师活动

学生活动

5

2

10

3

2

3

5

3

2

3

2

咯血

概况：

指喉以下气道内出血经口排出，通过检查与鼻腔、口腔出血相鉴别。

1.护理评估

健康史：

支扩、结核和肺癌为三大常见病因

身体状况：

血量评估、并发症、窒息表现

2.护理诊断与措施

休息与体位：

少量-舒适体位；大量-患侧卧位

饮食：

少量-温凉流质，避免刺激性；大量-暂禁食

药物：

垂体后叶素（血管加压素，收缩血管）

窒息预防：

身心放松、不能屏气及用力咳嗽

窒息抢救：

体位-头低足高；手指缠纱块，清理口鼻腔→吸痰管吸取主气道内血液→气管插管或切开或气管镜吸取血块

胸痛

概况：

理化因素及刺激因子→胸部感觉N纤维→冲动传至大脑皮层痛觉中枢→胸痛

放射痛或牵涉痛机制：

内脏病变与相应区域体表传入N进入脊髓同一阶段并在后角发生联系

1.护理评估

健康史：

有无胸壁疾病、心血管疾病等

身体状况:

肋间神经痛（沿神经分布）、心绞痛（胸前区）

2.护理诊断与措施：

胸膜炎、肺炎取患侧卧位；转移注意力法；胶布固定术方法；药物止痛方法。

讲解

回顾药物知识

强调首要步骤

听讲

同步回顾

重点理解和记忆

作业及思考题

1.如何判断窒息？

抢救步骤是什么？

2.垂体后叶素止血机制是什么？

参考书籍与网址

丁香园医学论坛：

中国护理网：

人民卫生出版社第八版《内科学》

课后记

本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）

教学的主要经验：

效果：

存在问题：

改进措施：

督导反馈：

课程名称

内科护理

章节

及

内容

第二章第二节急性呼吸道感染病人的护理

授课时数

1

授课形式

讲授

授课专业

护理助产

授课教师

陈刚

教学目标

知识目标：

呼吸道感染的类型

能力目标：

找到护理问题

素质目标：

根据病人情况选择降温措施

教学重点与难点

重点：

上呼吸道感染的病原

难点：

发热与咳嗽病人的护理措施

课前准备

教师准备

学生准备

1.设计工作任务，引导学生分析病情

2.引导学生思考感染与炎症区别

3.帮助学生回忆感冒后的不适

1.解剖学知识

2.护理程序的基础知识

3护患交流能力、医护合作能力

授课教材

人民卫生出版社《内科护理》

教学方法

讲授、讨论、作业

学习方法

预习基础、理解记忆、思考分析

教学资源

教材、课件

相关护考知识点

1.上呼吸道感染的病原

2.溶血性链球菌的危害

临床技能联系

1.体位引流

2.物理降温

时间

分配

教学活动

教学内容、项目

教师活动

学生活动

5

10

5

2

3

5

5

5

急性上呼