核医学科管理制度.docx

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核医学科管理制度

核医学科管理制度

一、核医学科的建立和设备要求

1、核医学实验室地址的选择：

（1）要坐落在常年下风向、避开人员稠密的地方，最好是独立建筑物；

（2）若改建或其他非放射性工作部分在同一建筑物内时，则应单独设于一层或下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。

2、核医学实验室的布局：

放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置卫生通过间，以进行更衣、淋浴、监测放射性污染等。

一般布局为：

（1）清洁区（应位于上风向侧，无放射性物质污染，包括办公室、会议室、图书室、图书资料室等）。

（2）低活性区（放射活性为微居里水平，包括测量室和示踪室），中活性区（放射活性高于低活性区，包括注射室、扫描室、洗涤室等，室内需要有通风柜或手套箱），高活性区（放射活性在毫居里水平，须远离其他工作室，房间墙壁要有足够厚度，包括贮源室、同位素发生器室、开瓶分装室、污物处置室）。

（3）贮源室要有单独出入口，以便运输。

3、核医学实验室的建筑结构：

要求能承受重量较大的铅板、铅砖和铅屏风以及其他设备。

4、实验室地面及工作台：

（1）要求不易吸附放射性物质，并便于清洗，地面可根据条件采用聚氯乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，覆盖物的块与块之间的缝隙要密合，边缘与地面相连处高出20厘米与墙体贴连。

（2）工作台及通风橱的工作面，应采用光滑、无缝、耐酸的金属板等制造；

（3）墙体离地面2米以下涂以耐酸油漆，天花板的转角处要做成圆形，便于冲洗。

5、其他要求：

（1）高活性操作室所有管道（包括自来水、暖气片等）最好置于墙内或以光滑材料覆盖，避免外露。

（2）电灯开关装于门外最好采用弹簧门。

（3）自来水龙头用脚踏式或肘推式开关。

（4）应用独立的电源供电。

（5）活性区有良好的通风换气装置，使室内空气对于外部经常保持负压，使空气从低活性区流向高活性区。

（6）高活性的实验室应备有通风柜，其排气口应高出周围（50米范围内）最高屋顶3～4米，排气口应安装过滤装置和节流器，选用离心式鼓风马达，安装于屋顶的管道口外，操作时的截面风速每秒不低于1米。

（7）有两个通风柜时，应同时开关（由一个开关控制）。

（8）对于微居里水平的放射性核素分装、称量和研磨应在手套箱内进行（用有机玻璃做成）。

（9）放射性核素实验室，须设有小型暗室。

二、核医学科的组织

1、全科根据工作任务的需要，可分为以下几个组：

（1）甲状腺吸131I功能组；

（2）放射免疫分析组；

（3）心肾功能组；

（4）脏器显象组（扫描、Ｙ-照相和ECT）；

（5）治疗组；

（6）实验研究组；

（7）资料组。

2、各组每天同时或交叉工作，每组包括医师、技师（士）若干名，各组设组长1名。

科内根据情况设主任医（技）师、副主任医（技）师和主管医（技）师若干名，协助主任全面主持有关技术、医疗和行政工作。

三、放射性核素管理工作要点

1、从事放射性核素的工作人员，应具有高度的责任心，对放射性药物种类、剂量等在使用前应严格核对；

2、应认真执行放射性物质的登记、保管及使用制度；应严格执行无菌操作，进行药物的放射性标记，严防标记时的污染；

3、在实验室内禁止存放食品或与工作无关的物品，严禁吸烟、饮水和进食；

4、实验室内应保持清洁卫生，经常测量室内的本底水平；

5、清洁用具如抹布、扫帚和拖把等各室均分别使用，定期做好监测；

6、若有污染，应放置或冲洗后再用，活性实验室内禁止闲杂人员随便进入；

7、放射性同位素的资料、图片，应建立完整的保管登记制度，定期随访，记录每次最后的诊断结果。

8、工作人员必须对所使用仪器的性能、使用方法、注意事项有深入的了解和掌握，严格按操作规程进行工作，避免发生事故及仪器损坏，并应按要求进行定期保养。

四、放射性核素的保管

1、放射源应指定专人负责保管；

2、新到放射源，应认真核对放射性核素名称、出厂日期、比放射性、总体积、总强度。

并注意是否已作细菌培养、热原试验及溶液的酸碱度等。

3、及时作好放射性同位素使用账册的登记工作，并贴好瓶签。

4、使用放射性核素时，应认真逐项填写日期、放射性核素名称、出厂日期、比放射性（毫居里/克·毫升）、总放射性剩余使用量、用途、服药人和核对人等项目。

5、放射源要妥善保管，严防丢失，常用放射源应按不同的品种分类存放于贮存室内，标志要鲜明，以防差错。

6、发现放射源丢失时，应立即追查询问，并报告上级机关。

7、治疗给药时应严格执行两人核对制度，同一时间给多个病人服药时，应仔细核对病人姓名、年龄及给药剂量。

五、放射性操作条例

放射性操作时，要遵循对病人负责、对实验结果负责和对环境负责的原则，尽量减少不必要的照射。

1、操作前的准备：

（1）熟悉操作程序和各个细节，应达到熟练的程度。

（2）曾经操作过的工作人员应在操作前复习；

（3）新工作人员需进行见习、冷试验，考核合格后方可上岗。

（4）从事多年放射性工作的人员，在开展新的工作时，也需要进行冷试验。

（5）在准备室把所需物品排列在托盘内，并完成有关的非放射性操作。

（6）计算并核对放射源和化学试剂。

（7）做好操作中的防护设计和安排，穿戴防护用具（戴帽子、口罩和手套。

不包括放射免疫组）。

（8）进发生器室工作需加隔离衣（或袖套）。

（9）洗涤放射性物品时，应穿戴塑料（或橡皮）围裙和袖套。

（10）操作扫描剂量时，戴铅玻璃眼镜，能量≥203H9者，穿铅裙。

2、操作中：

（1）放射性操作除血尿等样品操作外，皆在指定通风柜中屏蔽后进行，必须在铺有吸水纸的托盘中进行。

（2）进行Na131I和Na125I的操作时，需开排风扇。

（3）I131标记化合物和其他类放射性核素在操作前15分钟开动排风扇，进行

5分钟的换气。

（4）放射性核素开瓶前需核对放射源瓶签，在通风柜内、铅砖或铅玻璃屏蔽后操作，小心打开瓶塞，按说明书要求进行稀释或取用，严格规定具体程序，保证又快又稳地操作。

（5）充分利用长柄镊和钳来增加操作距离，尽量避免用手直接接触放射源的容器。

（6）严防溅洒，避免延长操作时间。

（7）放射源容器移动时，应放在托盘内，严防滑落。

（8）放射性污染和未污染物应严格分放在指定容器内，凡进入通风柜内的物品和已经接触过通风柜内物品的手套，应视为“污染物”。

（9）脱戴手套须注意防止自身污染，也可利用各种镊子或纸进行交替操作。

（10）操作中遇有异常情况应立即解决，有异常玷污应当立即处理，明显污染者（如泼洒和外溅等）应在处理的同时立即报告，并在处理后进行探测。

（11）操作后，及时将放射源放回原处，及时将玷污物放入指定容器，按规定存放或处理。

（12）及时将非沾染物放入指定容器。

（13）将一切用品（包括通风柜内的物品）放回原处。

（14）关闭通风柜或排风扇。

（15）关闭通风柜门。

（16）对探测手套、手和可能沾染的物品，进行必要的处理。

3、放射性操作实验室的清洁：

（1）每日由专人进行湿式清扫1次；

（2）每两周大清扫1次，包括换纸、换小枕套、清理废物、换或加消毒液、补充用品，以及进行全面的放射性污染探测，若发现问题，及时处理，并登记。

4、放射性污物的处理：

放射性污物大致分为三类。

（1）气体污物（即挥发性核素）在开瓶、蒸发和标记药物时，均须在通风柜内进行，通风柜排气口应有过滤装置，使之净化后排入高空，利用大气稀释之。

（2）固体污物一般采用放置、焚化和掩埋法，掩埋地点应远离居民区，深度为地下2～3米。

（3）液体污物常用放置法（一般存放相当于该放射性核素10个半衰期的时间，待达到国家标准后排入下水道）、稀释法（半衰期短的放射性核素可经充分稀释后经下水道排出，如32P的排出限于0、1微居里/升以下，131I的排出要在0、05微居里/升以下，一周内排出的最重放射性不应超过200毫居里）和浓缩法（长半衰期或浓度较高的放射性核素可用蒸发、离子交换柱或沉淀法使之浓缩），在实际工作中常将以上几种方法结合起来使用。

5、放射性污染的紧急处置：

（1）因不慎造成放射性核素污染了地面或台面时，应先用吸水滤纸将其吸干，以防扩散，并立即标记污染范围，注明放射性核素名称、日期。

（2）根据污染程度及时报告上级领导和有关部门。

（3）人体溅污放射性核素时，可先用氧化肽膏或高锰酸钾的饱和溶液洗涤，再用50%的酸性亚硫酸钠进行洗涤。

6、表面受放射性核素污染后的去污方法：

（1）身体表面被放射性核素污染时，先用纱布或吸水纸吸去放射性溶液，勿使污染面扩大，再用磺酸去污剂和水刷洗。

（2）被131I或125I污染时，可用5%硫代硫酸钠或5%亚硫酸钠洗涤，再以10%碘化钾（或碘化钠）作载体去污。

（3）被磷污染时用5%或10%的磷酸氢二钠洗涤，再以5%枸椽酸洗涤。

（4）被198Au污染时，用5%枸椽酸刷洗，再用热水洗刷。

（5）若不知被何种放射性物质污染或受混合放射性物质污染时，可采用下述步骤去污：

用饱和的高锰酸钾溶液浸泡，用水刷洗，再用5%亚硫酸钠溶液刷洗、用水刷洗后仍觉效果不佳时，可试用稀盐酸刷洗，结束后用羊毛脂或软膏涂擦。

（6）在清除皮肤上沾染的放射性核素时，不应采用乙醚、氯仿或三氯乙烯等有机溶剂，此类物质只会增加皮肤的通过性、促使放射性物质渗入组织。

（7）如被磷污染时，就不宜用肥皂清洗，否则会使磷变成不可溶的磷酸盐而不易去污。

（8）仪器和器械表面被放射性核素污染可用以下方法去污：

①玻璃器皿，用冷水或热水洗涤，若还不能去污时可用清洁液浸泡24小时以上，亦可用10%枸椽酸溶液、磷酸三钠或氢氟化铵等无机酸类洗涤；

②金属器具可用10%枸椽酸钠溶液或无机酸类洗涤；

③不锈钢可用稀盐酸；

④黄铜可用磨铜粉，被腐蚀的表面可用草酸洗涤；

⑤布类可用6%枸椽酸热溶液和热水交替冲洗。

⑥油漆的木器家具，先用1N氢氧化钠或去污粉去污，再用5%硫代硫酸钠洗涤；

⑦塑料地面，先用酒精擦洗以溶化塑料表面，再用5%硫代硫酸钠洗涤。

7、操作人员的防护：

（1）操作人员应具备以下个人防护用品：

工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜（操作β放射性物质时应佩戴有机玻璃或透明塑料眼镜，操作γ放射性物质时应佩戴铅玻璃眼镜）。

（2）工作中应尽量缩短辐照时间并增加与放射源的距离。

（3）在操作中应增加防护γ射线的防护性屏蔽（如铅砖和铅玻璃）。

（4）定期做好剂量监测工作（工作中应佩戴个人计量仪）。

（5）建立放射性工作人员的健康档案（包括定期体检）。

（6）从业人员应增加营养，安排适当的休假。

8、放射性核素的运输：

（1）放射性物质不准用公共车辆运载，不得与火药类、挥发油、酒精、二硫化碳等易燃品及硫酸、硝酸等强酸类混合运输。

（2）放射性核素包装物的表面必须有鲜明的标志，包装物或容器须附有吊环、吊钩等便于装卸的结构，盛放液体放射性物质的容器内应有吸水材料的包装，以免一旦发生容器破损时，不致造成放射性污染的扩散。

（3）包装物及容器表面不得有放射性物质的污染。

（4）包装物表面不应超过容许剂量。

（5）对盛过放射性核素的容器，必须将容器内杂物清除，容器表面剂量应在运输规定容量（0、4毫伦/小时）以下方可托运。