核医学科管理制度.docx

1、核医学科管理制度核医学科管理制度一、核医学科的建立和设备要求1、核医学实验室地址的选择：（1）要坐落在常年下风向、避开人员稠密的地方，最好是独立建筑物；（2）若改建或其他非放射性工作部分在同一建筑物内时，则应单独设于一层或下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。2、核医学实验室的布局：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置卫生通过间，以进行更衣、淋浴、监测放射性污染等。一般布局为：（1）清洁区（应位于上风向侧，无放射性物质污染，包括办公室、会议室、图书室、图书资料室等）。（2）低活性区（放射活性为微居里水平，包括测量室和示踪室

2、），中活性区（放射活性高于低活性区，包括注射室、扫描室、洗涤室等，室内需要有通风柜或手套箱），高活性区（放射活性在毫居里水平，须远离其他工作室，房间墙壁要有足够厚度，包括贮源室、同位素发生器室、开瓶分装室、污物处置室）。（3）贮源室要有单独出入口，以便运输。3、核医学实验室的建筑结构：要求能承受重量较大的铅板、铅砖和铅屏风以及其他设备。4、实验室地面及工作台：（1）要求不易吸附放射性物质，并便于清洗，地面可根据条件采用聚氯乙烯塑料、塑料漆、硬橡胶或耐酸金属板覆盖，覆盖物的块与块之间的缝隙要密合，边缘与地面相连处高出20厘米与墙体贴连。（2）工作台及通风橱的工作面，应采用光滑、无缝、耐酸的金属板

3、等制造；（3）墙体离地面2米以下涂以耐酸油漆，天花板的转角处要做成圆形，便于冲洗。5、其他要求：（1）高活性操作室所有管道（包括自来水、暖气片等）最好置于墙内或以光滑材料覆盖，避免外露。（2）电灯开关装于门外最好采用弹簧门。（3）自来水龙头用脚踏式或肘推式开关。（4）应用独立的电源供电。（5）活性区有良好的通风换气装置，使室内空气对于外部经常保持负压，使空气从低活性区流向高活性区。（6）高活性的实验室应备有通风柜，其排气口应高出周围（50米范围内）最高屋顶34米，排气口应安装过滤装置和节流器，选用离心式鼓风马达，安装于屋顶的管道口外，操作时的截面风速每秒不低于1米。（7）有两个通风柜时，应同时

4、开关（由一个开关控制）。（8）对于微居里水平的放射性核素分装、称量和研磨应在手套箱内进行（用有机玻璃做成）。（9）放射性核素实验室，须设有小型暗室。二、核医学科的组织1、全科根据工作任务的需要，可分为以下几个组：（1）甲状腺吸131I功能组；（2）放射免疫分析组；（3）心肾功能组；（4）脏器显象组（扫描、-照相和ECT）；（5）治疗组；（6）实验研究组；（7）资料组。2、各组每天同时或交叉工作，每组包括医师、技师（士）若干名，各组设组长1名。科内根据情况设主任医（技）师、副主任医（技）师和主管医（技）师若干名，协助主任全面主持有关技术、医疗和行政工作。三、放射性核素管理工作要点1、从事放射性核

5、素的工作人员，应具有高度的责任心，对放射性药物种类、剂量等在使用前应严格核对；2、应认真执行放射性物质的登记、保管及使用制度；应严格执行无菌操作，进行药物的放射性标记，严防标记时的污染；3、在实验室内禁止存放食品或与工作无关的物品，严禁吸烟、饮水和进食； 4、实验室内应保持清洁卫生，经常测量室内的本底水平；5、清洁用具如抹布、扫帚和拖把等各室均分别使用，定期做好监测；6、若有污染，应放置或冲洗后再用，活性实验室内禁止闲杂人员随便进入； 7、放射性同位素的资料、图片，应建立完整的保管登记制度，定期随访，记录每次最后的诊断结果。8、工作人员必须对所使用仪器的性能、使用方法、注意事项有深入的了解和掌

6、握，严格按操作规程进行工作，避免发生事故及仪器损坏，并应按要求进行定期保养。四、放射性核素的保管1、放射源应指定专人负责保管；2、新到放射源，应认真核对放射性核素名称、出厂日期、比放射性、总体积、总强度。并注意是否已作细菌培养、热原试验及溶液的酸碱度等。3、及时作好放射性同位素使用账册的登记工作，并贴好瓶签。4、使用放射性核素时，应认真逐项填写日期、放射性核素名称、出厂日期、比放射性（毫居里/克毫升）、总放射性剩余使用量、用途、服药人和核对人等项目。5、放射源要妥善保管，严防丢失，常用放射源应按不同的品种分类存放于贮存室内，标志要鲜明，以防差错。6、发现放射源丢失时，应立即追查询问，并报告上级

7、机关。7、治疗给药时应严格执行两人核对制度，同一时间给多个病人服药时，应仔细核对病人姓名、年龄及给药剂量。五、放射性操作条例放射性操作时，要遵循对病人负责、对实验结果负责和对环境负责的原则，尽量减少不必要的照射。1、操作前的准备：（1）熟悉操作程序和各个细节，应达到熟练的程度。（2）曾经操作过的工作人员应在操作前复习；（3）新工作人员需进行见习、冷试验，考核合格后方可上岗。（4）从事多年放射性工作的人员，在开展新的工作时，也需要进行冷试验。（5）在准备室把所需物品排列在托盘内，并完成有关的非放射性操作。（6）计算并核对放射源和化学试剂。（7）做好操作中的防护设计和安排，穿戴防护用具（戴帽子、口

8、罩和手套。不包括放射免疫组）。（8）进发生器室工作需加隔离衣（或袖套）。（9）洗涤放射性物品时，应穿戴塑料（或橡皮）围裙和袖套。（10）操作扫描剂量时，戴铅玻璃眼镜，能量203H9者，穿铅裙。2、操作中：（1）放射性操作除血尿等样品操作外，皆在指定通风柜中屏蔽后进行，必须在铺有吸水纸的托盘中进行。（2）进行Na131I和Na125I的操作时，需开排风扇。（3）I131标记化合物和其他类放射性核素在操作前15分钟开动排风扇，进行5分钟的换气。（4）放射性核素开瓶前需核对放射源瓶签，在通风柜内、铅砖或铅玻璃屏蔽后操作，小心打开瓶塞，按说明书要求进行稀释或取用，严格规定具体程序，保证又快又稳地操作。

9、（5）充分利用长柄镊和钳来增加操作距离，尽量避免用手直接接触放射源的容器。（6）严防溅洒，避免延长操作时间。（7）放射源容器移动时，应放在托盘内，严防滑落。（8）放射性污染和未污染物应严格分放在指定容器内，凡进入通风柜内的物品和已经接触过通风柜内物品的手套，应视为“污染物”。（9）脱戴手套须注意防止自身污染，也可利用各种镊子或纸进行交替操作。（10）操作中遇有异常情况应立即解决，有异常玷污应当立即处理，明显污染者（如泼洒和外溅等）应在处理的同时立即报告，并在处理后进行探测。（11）操作后，及时将放射源放回原处，及时将玷污物放入指定容器，按规定存放或处理。（12）及时将非沾染物放入指定容器。（1

10、3）将一切用品（包括通风柜内的物品）放回原处。（14）关闭通风柜或排风扇。（15）关闭通风柜门。（16）对探测手套、手和可能沾染的物品，进行必要的处理。3、放射性操作实验室的清洁：（1）每日由专人进行湿式清扫1次；（2）每两周大清扫1次，包括换纸、换小枕套、清理废物、换或加消毒液、补充用品，以及进行全面的放射性污染探测，若发现问题，及时处理，并登记。4、放射性污物的处理：放射性污物大致分为三类。（1）气体污物（即挥发性核素）在开瓶、蒸发和标记药物时，均须在通风柜内进行，通风柜排气口应有过滤装置，使之净化后排入高空，利用大气稀释之。（2）固体污物一般采用放置、焚化和掩埋法，掩埋地点应远离居民区，

11、深度为地下23米。（3）液体污物常用放置法（一般存放相当于该放射性核素10个半衰期的时间，待达到国家标准后排入下水道）、稀释法（半衰期短的放射性核素可经充分稀释后经下水道排出，如32P的排出限于0、1微居里/升以下，131I的排出要在0、05微居里/升以下，一周内排出的最重放射性不应超过200毫居里）和浓缩法（长半衰期或浓度较高的放射性核素可用蒸发、离子交换柱或沉淀法使之浓缩），在实际工作中常将以上几种方法结合起来使用。5、放射性污染的紧急处置：（1）因不慎造成放射性核素污染了地面或台面时，应先用吸水滤纸将其吸干，以防扩散，并立即标记污染范围，注明放射性核素名称、日期。（2）根据污染程度及时报

12、告上级领导和有关部门。（3）人体溅污放射性核素时，可先用氧化肽膏或高锰酸钾的饱和溶液洗涤，再用50%的酸性亚硫酸钠进行洗涤。6、表面受放射性核素污染后的去污方法：（1）身体表面被放射性核素污染时，先用纱布或吸水纸吸去放射性溶液，勿使污染面扩大，再用磺酸去污剂和水刷洗。（2）被131I或125I污染时，可用5%硫代硫酸钠或5%亚硫酸钠洗涤，再以10%碘化钾（或碘化钠）作载体去污。（3）被磷污染时用5%或10%的磷酸氢二钠洗涤，再以5%枸椽酸洗涤。（4）被198Au污染时，用5%枸椽酸刷洗，再用热水洗刷。（5）若不知被何种放射性物质污染或受混合放射性物质污染时，可采用下述步骤去污：用饱和的高锰酸钾

13、溶液浸泡，用水刷洗，再用5%亚硫酸钠溶液刷洗、用水刷洗后仍觉效果不佳时，可试用稀盐酸刷洗，结束后用羊毛脂或软膏涂擦。（6）在清除皮肤上沾染的放射性核素时，不应采用乙醚、氯仿或三氯乙烯等有机溶剂，此类物质只会增加皮肤的通过性、促使放射性物质渗入组织。（7）如被磷污染时，就不宜用肥皂清洗，否则会使磷变成不可溶的磷酸盐而不易去污。（8）仪器和器械表面被放射性核素污染可用以下方法去污：玻璃器皿，用冷水或热水洗涤，若还不能去污时可用清洁液浸泡24小时以上，亦可用10%枸椽酸溶液、磷酸三钠或氢氟化铵等无机酸类洗涤；金属器具可用10%枸椽酸钠溶液或无机酸类洗涤；不锈钢可用稀盐酸；黄铜可用磨铜粉，被腐蚀的表面

14、可用草酸洗涤；布类可用6%枸椽酸热溶液和热水交替冲洗。油漆的木器家具，先用1N氢氧化钠或去污粉去污，再用5%硫代硫酸钠洗涤； 塑料地面，先用酒精擦洗以溶化塑料表面，再用5%硫代硫酸钠洗涤。7、操作人员的防护：（1）操作人员应具备以下个人防护用品：工作服、工作鞋、手套、口罩、防护眼镜（操作放射性物质时应佩戴有机玻璃或透明塑料眼镜，操作放射性物质时应佩戴铅玻璃眼镜）。（2）工作中应尽量缩短辐照时间并增加与放射源的距离。（3）在操作中应增加防护射线的防护性屏蔽（如铅砖和铅玻璃）。（4）定期做好剂量监测工作（工作中应佩戴个人计量仪）。（5）建立放射性工作人员的健康档案（包括定期体检）。（6）从业人员应增加营养，安排适当的休假。8、放射性核素的运输：（1）放射性物质不准用公共车辆运载，不得与火药类、挥发油、酒精、二硫化碳等易燃品及硫酸、硝酸等强酸类混合运输。（2）放射性核素包装物的表面必须有鲜明的标志，包装物或容器须附有吊环、吊钩等便于装卸的结构，盛放液体放射性物质的容器内应有吸水材料的包装，以免一旦发生容器破损时，不致造成放射性污染的扩散。（3）包装物及容器表面不得有放射性物质的污染。（4）包装物表面不应超过容许剂量。（5）对盛过放射性核素的容器，必须将容器内杂物清除，容器表面剂量应在运输规定容量（0、4毫伦/小时）以下方可托运。