内科主治医师考试基础知识一.docx

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内科主治医师考试基础知识一

内科主治医师考试—基础知识一

内科主治基础知识

（一）

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（未排序）A1型题

1.抗癫痫药物治疗的原则是

A．大量，突击，静脉用药

B．按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种

C．按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

D．长期规则用药，禁酒

E．大剂量，短期，联合用药

【本题1分】

【答疑编号34951】

【正确答案】 C

【答案解析】 按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

2.手套和袜套样感觉障碍提示病变在

A．周围神经末梢

B．单神经根

C．脊髓

D．脑干

E．大脑半球

【本题1分】

【答疑编号34952】

【正确答案】 A

3.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用

A．INH（异烟肼） 

B．RFT（利福喷丁）

C．SM（链霉素）

D．PZA（吡嗪酰胺）

E．EMB（乙胺丁醇）

【本题1分】

【答疑编号34953】

【正确答案】 A

【答案解析】 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。

4.有关激素水平测定哪项正确

A．使用放免和酶免法，随时可取血测定

B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

C．24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

D．早餐前取血为了解基础激素水平的分泌

E．激素分泌与体位无关

【本题1分】

【答疑编号34959】

【正确答案】 C

5.系统性红斑狼疮是

A．肾病

B．皮肤病

C．自身免疫性系统疾病

D．血液系统的疾病

E．骨关节病

【本题1分】

【答疑编号34960】

【正确答案】 C

6.格林-巴利的首发症状一般为

A．呼吸困难

B．四肢远端对称性无力

C．排尿困难

D．双侧周围性面瘫

E．吞咽困难

【本题1分】

【答疑编号34961】

【正确答案】 B

【答案解析】 四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状，能够合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

7.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

A．蛋白质摄入过多

B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低

C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

D．肝脏合成蛋白的能力增加

E．肾血流量增加

【本题1分】

【答疑编号34962】

【正确答案】 C

【答案解析】 肾病综合征患者的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，与肾小管再吸收功能降低无关。

血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症导致血浆渗透压降低，引起水肿。

机体为补偿低白蛋白血症，才导致肝脏合成白蛋白能力的增加。

肾病综合征患者摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾，高蛋白饮食不会引起蛋白尿。

肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

8.帕金森病患者的体征不包括

A．肢体静止性震颤

B．肢体肌张力减低

C．面部表情刻板

D．行走时慌张步态

E．搓丸样动作

【本题1分】

【答疑编号34968】

【正确答案】 B

9.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A．肺内广泛高响度哮鸣音

B．肋间隙增宽

C．肺叩诊过清音

D．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E．心脏绝对浊音界缩小

【本题1分】

【答疑编号37329】

【正确答案】 D

10.能够控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

A．阿斯匹林

B．非甾体类抗炎药

C．甲氨蝶呤

D．强的松

E．大剂量丙种球蛋白

【本题1分】

【答疑编号37330】

【正确答案】 C

【答案解析】 缓解病情药物能够控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。

11.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A．肺间质纤维化

B．类风湿结节

C．脾大

D．胸痛

E．上腹不适

【本题1分】

【答疑编号37331】

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。

12.再障的病理改变哪项是正确的

A．全身红髓容量增多

B．呈离心性损害

C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

D．全身淋巴组织轻度增生

E．超微结构无明显异常

【本题1分】

【答疑编号37332】

【正确答案】 C

13.下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞

A．急性粒细胞白血病

B．急性失血后贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．骨髓纤维化

【本题1分】

【答疑编号37333】

【正确答案】 C

14.贫血概念是指单位容积外周血液中

A．血红蛋白、红细胞数低于正常

B．红细胞压积、血红蛋白低于正常

C．红细胞数低于正常

D．血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常

E．红细胞压积低于正常

【本题1分】

【答疑编号37334】

【正确答案】 D

15.急性白血病贫血的主要原因为

A．造血原料缺乏

B．红系受白血病细胞抑制

C．失血

D．无效造血

E．红细胞破坏过多 

E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加

【本题1分】

【答疑编号37335】

【正确答案】 B

16.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A．血液与胃内黏液混合所致

B．血液与胃内食物混合所致

C．血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致

D．鲜血与唾液混合所致

E．血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

【本题1分】

【答疑编号37336】

【正确答案】 C

17.肠结核的最好发部位是

A．空肠

B．升结肠

C．回盲部

D．横结肠

E．降结肠

【本题1分】

【答疑编号37337】

【正确答案】 C

【答案解析】 肠结核最好发于回盲部，其它部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。

18.男，65岁，高血压病史，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用:

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.心律平

D.维拉帕米

E.卡托普利

【本题1分】

【答疑编号39583】

【正确答案】 D

【答案解析】 维拉帕米的临床应用:

可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗。

对房颤或房扑患者可减少心室率。

一般不与β受体阻断药合用。

19.心脏传导系统中，哪一部分传导最快

A.结间束

B.房室结

C.希氏束

D.左右束支

E.浦肯野纤维

【本题1分】

【答疑编号41405】

【正确答案】 E

20.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A．病史

B．氮质血症

C．尿蛋白测定

D．尿钠测定

E．尿沉渣检查

【本题1分】

【答疑编号34716】

【正确答案】 D

21.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A．胃角溃疡

B．胃窦溃疡

C．十二指肠壶腹溃疡

D．幽门管溃疡

E．球后溃疡

【本题1分】

【答疑编号34717】

【正确答案】 D

【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

22.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A．左房、右房扩大

B．右房、右室扩大

C．左室扩大

D．左房扩大，右室肥厚

E．全心扩大

【本题1分】

【答疑编号34718】

【正确答案】 D

【答案解析】 

二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。

由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

23.因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A．脾大

B．腹壁静脉曲张

C．痔核

D．食管下段静脉曲张

E．腹水

【本题1分】

【答疑编号34719】

【正确答案】 D

24.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A．同侧视神经

B．同侧动眼神经

C．对侧视神经

D．对侧动眼神经

E．视交叉

【本题1分】

【答疑编号34720】

【正确答案】 A

【答案解析】 瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

25.

下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断

A．缺铁性贫血

B．原发性血小板减少性紫癜

C．急性白血病

D．淋巴瘤

E．再生障碍性贫血

【本题1分】

【答疑编号34721】

【正确答案】 D

【答案解析】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是经过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。

26.下列哪项是深反射

A．腹壁反射

B．提睾反射

C．桡骨骨膜反射

D．肛门反射

E．角膜反射

【本题1分】【答疑编号34722】

【正确答案】 C

【答案解析】 深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射。

27.有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项叙述不正确

A．有效不应期／动作电位时限比值增大

B．不延长动作电位时限

C．缩短动作电位时限

D．缩短有效不应期

E．相对延长有效不应期

【本题1分】

【答疑编号34948】

【正确答案】 D

【答案解析】 IB类抗心律失常药物有利多卡因等，轻度阻滞钠通道，延长或不延长有效不应期。

28.反流性食管炎最主要的发病机制是

A．食管下段括约肌张力增高

B．食管对反流物清除功能削弱

C．碱性反流物所致的食管黏膜损伤

D．食管下段括约肌张力低下

E．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤

【本题1分】

【答疑编号34949】

【正确答案】 D

29.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A．IgG

B．IgM

C．白蛋白

D．葡萄糖

E．IgA

【本题1分】

【答疑编号34950】

【正确答案】 D

【答案解析】 滤过膜的三层结构分别对大小不同分子的滤过起限制作用。

正常情况下最终只能经过分子量在7万以下的物质，如多肽、葡萄糖、尿素、电解质和水等，少量小分子量蛋白质也可经过滤过膜

30.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾衰竭

A．良性肾小动脉硬化症

B．恶性高血压

C．溶血性尿毒症综合征

D．硬皮病肾危象

E．肾小动脉胆固醇结晶栓塞

【本题1分】

【答疑编号34697】

【正确答案】 A

【答案解析】 溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象（继发性恶性高血压）和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。

31.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

A．交感神经兴奋

B．心肌肥厚

C．心腔扩大

D．血管紧张素分泌增加

E．迷走神经兴奋

【本题1分】

【答疑编号34698】

【正确答案】 E

【答案解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，能够代偿性地增加心排血量。

而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

32.有关消化性溃疡，哪种说法不正确

A．十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛

B．胃溃疡多为餐后痛

C．所有消化性溃疡都有腹痛症状

D．十二指肠溃疡进食后症状缓解

E．消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别

【本题1分】

【答疑编号3