单位工程开工复工报审表.docx
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单位工程开工复工报审表
DB15/427-2005
A1-2
单位工程开工/复工报审表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我方承担的室外给水、回水水工厂区管线布置图单位工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：
1、单位工程开工/复工报告
2、证明文件
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
A1-3B15/427-2005
单位工程开工/复工报告
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
单位工程名称
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图
建设规模
单位工程计划投资额
建设单位
中盐吉兰泰盐化集团有限公司聚氯乙稀工程指挥部
设计单位
山东省阳光工程设计院
监理单位
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司
施工总承包
施工单位
乌海紫光给排水工程公司第二项目部
计划开工日期
2007年8月25日
计划竣工日期
2007年9月12日
主要工程内容:
管道安装、土方、检查井砌筑
施工准备情况：
1、施工技术方案已获得批准。
2、施工单位现场管理人员全部到位,能够满足现场施工需要，并能持证上岗。
3、施工机具进场，并已布置就绪；劳动力已按计划进场，能够满足施工需要。
4、开工所需的主要工程材料、设备已进场。
5、开工所需的施工图纸并到位，并已会检、交底。
6、工程引用基准点已复核，能够满足设计要求。
7、施工水、电、道路等能够满足现场施工要求。
建设单位
公章
负责人：
年月日
监理单位
公章
负责人：
年月日
施工总承包
公章
负责人：
年月日
施工单位
公章
负责人：
年月日
A2DB15/427-2005
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我方已根据施工合同的有关规定完成了__室外给水、回水水工厂区管线布置图_工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师_____________________
日期_____________________
总监理工程师审核意见：
项目监理机构_____________________
总监理工程师_____________________
日期_____________________
A2-1DB15/427-2005
施工技术方案（措施）报审表
工程名称:
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我方已根据施工合同的有关规定，完成了室外给水、回水水工厂区管线布置图工程施工技术方案（措施）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工技术方案（措施）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
A2-3DB15/427-2005
施工进度计划报审表
工程名称：
编号：
致：
项目监理部
我单位已按施工合同要求编制完成工程的总/月/季/年施工进度计划（年月日至年月日），并经我单位上级技术负责人审定批准，现报上，请予以审批。
附件：
《年月日至年月日施工计划》
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
专业监理工程师
日期
审查意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
A2-4
安全文明施工方案（措施）报审表
工程名称：
编号：
致：
项目监理部
我单位驻现场项目部已编制完成了本工程安全文明施工方案（措施），并经我单位驻现场项目部主管领导审批，现报你处，请审查。
附：
《安全文明施工方案（措施）》
承包单位（章）
项目经理
日期
安全监理工程师审查意见：
安全监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
A2-6DB15/427-2005
特种作业人员资质报审表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
现报上进驻本工程的特种作业人员名单，请查验。
今后有人员中途调动或证件超过有效期，我单位将及时重新统计，并上报。
附件：
1、特种人员统计表
2、特种人员证件（复印件）
承包单位（章）
技术负责人
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
A2-6-1DB15/427-2005
特种作业人员统计表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
姓名
代号
发证单位
证件编号
有效日期
允许施焊项目（检验级别）
李树信
内蒙古劳动人事厅
0306031040300024
2007年12月
钢管
徐建华
内蒙古劳动人事厅
0306031040300325
2007年12月
钢管
A2-7DB15/427-2005
主要施工机械报审表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我单位主要施工机械已进入现场，安装调试检验完毕，现将主要施工机械统计表及操作人员统计表上报你处，请予以审批。
附件：
（1）、施工机械统计表。
（2）、机械检验合格证（复印件）。
（3）、操作人员统计表。
（4）、操作人员合格证（复印件）。
承包单位（章）
技术负责人
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
A2-7-1
主要施工机械统计表
工程名称：
编号：
序号
机械名称
型号
性能
状态
合格证（检验报告）编号
A2-7-2
主要施工机械操作人员统计表
工程名称：
编号：
序号
姓名
上岗证书（操作证）编号
操作机械
身体状况
备注
A2-8
施工计量器具、检测仪表报审表
工程名称：
编号：
致：
项目监理部
现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果，请审查。
附件：
1.主要施工计量器具、检测仪表统计表
2.检验合格证（复印件）
承包单位（章）
技术负责人
日期
审核意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
A2-8-1
主要施工计量器具、检测仪表检验统计表
工程名称：
编号：
仪器、仪表及计量器具名称
编号
检验单位
受检日期
有效期至
A3
A4DB15/427-2005
__管道安装__报验申请表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外给水、回水水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我单位已完成了_管道安装_工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、管道安装验收记录表
2、隐蔽工程检查记录
承包单位（章）_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
审查意见：
项目监理机构_____________________
总/专业监理工程师_____________________
日期_____________________
A5
工程款支付申请表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我方已完成了__中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖工作，
按施工合同的规定（小写：
__260297___），现报上______预算______________工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量审核汇总纪录表；
2、工程预决算书；
3、主材管件报审表。
承包单位（章）_____________________
项目经理_____________________
日期__2007年10月__
A5-1
工程年月完成工程量和工作量施工报表
编制单位：
编制人：
编制时间：
单位：
序号
工程项目名称
合同控制值
自开工至上年底累计完成投资额
本年实际完成工作量
自开工至本月底累计完成投资额
工程主要形象进度
至上月底累计完成
施工单位本月完成
监理审定
至本月底累计完成
合计
其中：
变更
本月完成
其中：
变更
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为________的监理工程师通知后，已按要求完成了_______________________工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
复查意见：
项目监理机构_____________________
总/专业监理工程师_____________________
日期_____________________
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款__________________________条的规定，由于____________________原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款______________________条的规定，由于_____________________的原因，我方要求索赔金额（大写）__________________________，请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
A9DB15/427-2005
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
致：
内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部
我方于____2007____年____8_____月___26___日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
__________焊条、钢管、钢制弯头、水表、过滤器、闸阀、法兰______________________
______________________________________________________________________________。
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、检查结果
3、产品质量检验、合格证
承包单位（章）_____________________
项目经理_____________________
日期_____________________
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构_____________________
总/专业监理工程师_____________________
日期_____________________
A9-1DB15/427-2005
进场工程材料/构配件/设备数量清单
工程名称：
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：
序号
名称
品种/规格/型号/级别
数量（）
生产厂家
出厂质量证明文件编号
备注
1
钢管
DN219×6
168m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
2
钢管
DN165×4.5
618.4m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
3
钢管
DN114×4
243.3m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
4
钢管
DN88.5×4
170.3m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
5
钢管
DN33.5×3.25
272.3m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
6
钢管
DN140×4.5
150m
包头钢铁公司
04SHDX415-005
7
45°钢制弯头
DN219
2
沧州亚鑫管件制造公司
8
45°钢制弯头
DN165
4
沧州亚鑫管件制造公司
9
45°钢制弯头
DN114
4
沧州亚鑫管件制造公司
10
45°钢制弯头
DN89
2
沧州亚鑫管件制造公司
11
90°钢制弯头
DN165
1
沧州亚鑫管件制造公司
12
90°钢制弯头
DN114
2
沧州亚鑫管件制造公司
13
钢制三通
DN114
1
沧州亚鑫管件制造公司
14
90°钢制弯头
DN140
7
沧州亚鑫管件制造公司
15
90°钢制弯头
DN33
11
沧州亚鑫管件制造公司
16
法兰
DN300
1
山西青石锻压机械厂
17
法兰
DN200
1
山西青石锻压机械厂
18
法兰
DN150
6
山西青石锻压机械厂
19
法兰
DN100
4
山西青石锻压机械厂
20
法兰
DN80
2
山西青石锻压机械厂
21
水表
DN150
1
宁波水表二厂
LLJ-20070016
22
过滤器
DN150
1
天津小站通用阀门厂
JHF-005-2004
23
焊条
DN3.2
5箱
天津市金桥焊材集团有限公司
COD34676-93
技术负责人：
日期：
材料员：
日期：
A9-2
进场工程材料/构配件/设备自检单
工程名称
中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图
进场工程材料/构配件/设备名称
焊条、焊管、钢制弯头、水表、过滤器
规格
品种
规格
型号
生产厂家
检查人
检查时间
年月日
进场工程材料/构配件/设备外观描述：
详见数量清单
进场工程材料/构配件/设备自检结果：
合格
附件：
承包单位（章）
质检员
日期
A9-3
见证申请表
工程名称：
编号：
见证材料名称
见证材料使用部位
取样人
申请见证时间
见证人
见证时间
取样记录
申请单位（章）
技术负责人
日期
见证记录：
见证（章）
见证人
日期
A9-5
主要设备开箱检验申请表
工程名称：
编号：
致：
项目监理部
我方按照合同（编号：
）规定，计划在年月日
时在地方对设备（型号：
）进行开箱检验，请予以审批。
附件：
1、设备保管措施要求
2、设备装箱清单
3、质量证明文明
承包单位（章）
技术负责人
日期
项目监理部审查意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
A9-5-1
主要设备开箱检验记录
工程名称：
编号：
设备名称
合同编号
型号
制造厂编号
制造厂
开箱时间
年月日时
检查内容：
1、设备厂家、设备箱号、箱数与到货清单是否相符，包装情况如何。
2、设备名称、型号和规格是否与设计相符。
3、装箱清单、设备出厂合格证及技术说明书、质量检验证明及有关技术资料、备品备件、专用工具是否齐全。
4、设备有无缺损件，表面有无损坏和锈蚀现象。
发现问题（可附页）：
制造厂代表（签字/日期）：
建设单位（签字/日期）：
承建单位（签字/日期）：
监理单位（签字/日期）：
验收意见：
制造厂代表（签字/日期）：
建设单位（签字/日期）：
承建单位（签字/日期）：
监理单位（签字/日期）：
A9-5-2
设备缺陷通知单
工程名称：
编号：
致：
项目监理部
在过程中，发现设备（型号：
）部位存在问题（详见），请给予协调处理。
附件：
1、缺陷情况。
2、简图和测量数据。
承包单位（章）
技术负责人
日期
供货商意见：
供货单位（章）
代表
日期
建设单位意见：
建设单位（章）
负责人
日期
项目监理部意见：
项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日期
A9-5-3
设备缺陷处理措施报审表
工程名称：
编号：
设备名称
型号
制造厂
处理时间
处理措施：
对年月日时开箱检验中，发现设备缺陷（设备缺陷通知单\主要设备开箱检验记录，编号：
），依据现行有关规范、标准出据该设备缺陷处理措施，请予以审核。
附件：
承包单位（章）
技术负责人
日期
升级会员 