最新临床用血管理及合理性评价检查表.docx

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最新临床用血管理及合理性评价检查表

佛山市临床用血管理检查表

被检查单位：

年月日确认人签名：

检查

内容

检查项目及结果评价

得分

领导

组织

（35分）

1.1临床用血的组织管理:

1）临床用血管理委员会成立文件：

有□，无□；主任委员：

院长□，分管医疗的副院长□，其它□；临床用血管理委员包括：

医务部门□，输血科□，麻醉科□。

2）

3）查临床用血管理委员会会议记录，年度召开工作会议：

1次□，2次□，2次以上□；

4）

①年月日，主题：

；

②年月日，主题：

；

③年月日，主题：

；

5）全院输血管理总结分析报告：

有□，无□；问题整改情况（整改完成时间）：

。

6）

7）查推广血液保护及输血新技术，临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识培训记录：

有□，无□；

8）

①年月日，主题：

；

②年月日，主题：

；

9）查用血管理相关制度和实施细则，是否建立以下制度：

10）

1临床用血申请分级管理制度：

是□，否□；

3用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核：

是□，否□；

5临床科室和医师临床用血评价及公示制度：

是□，否□；

7每季度对科室及医师用血评价公示：

是□，否□；

检查

内容

检查项目及结果评价

得分

领导

组织

（35分）

1.2输血科管理:

1）独立建制输血科：

是□，否□；

2）

3）建立输血质量管理体系：

是□，否□；

4）

参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗：

是□，否□；

①年月日，项目内容：

；

②年月日，项目内容：

；

5）配合临床用血事件及输血不良反应的调查：

是□，否□；

6）

①年月日，项目内容：

；

②年月日，项目内容：

；

7）查输血科人员花名册：

科室人员数量：

；各专业人员数量：

输血人，检验人，医疗人，护理人；接受输血相关理论和实践技能的培训和考核：

是□，否□。

8）

9）现场看输血科布局：

污染区与非污染区有物理隔离：

是□，否□；或者污染区与非污染区无物理隔离但标识明显：

是□，否□；设置血液入库前的血液处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室：

是□，否□；

10）

1.3临床用血全过程的血液管理（查阅相关文件）:

1）有明确的流程确保患者输血过程中的安全：

是□，否□；

2）

3）明确规定从发血到输血结束的最长时限：

是□，否□；

4）

5）制定使用输血器或辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程：

是□，否□；

6）

7）明确输血全过程的信息记录要求：

是□，否□；

8）

9）请提供本院临床用血计划：

有□，无□。

检查

内容

检查项目及结果评价

得分

血液

管理

（40分）

2.1血液来源:

询问工作人员：

___，回答：

正确□，错误□；询问工作人员：

___，回答：

正确□，错误□；

2.2查血液的出入库、核对、领发的登记：

1查血袋条形码为___________________，入库核对登记：

有□，无□；领发记录：

有□，无□；

3查血袋条形码为___________________，入库核对登记：

有□，无□；领发记录：

有□，无□；

5查血袋条形码为___________________，入库核对登记：

有□，无□；领发记录：

有□，无□；

7查血袋条形码为___________________，入库核对登记：

有□，无□；领发记录：

有□，无□；

9查血袋条形码为___________________，入库核对登记：

有□，无□；领发记录：

有□，无□；

2.3查血液的储存要求

2.3.1查血液存放区

1现场看有连续储存血液≥24小时的情况时，是否有双路供电或应急发电设备：

有□，无□；

3现场是否满足整洁、卫生、隔离的要求：

符合□，不符合□；

5现场是否有防火、防盗、防鼠等安全设施：

有□，无□；

7现场应有足够的照明光源：

有□，无□。

2.3.2血液存储、运输设备、输血相关设备及其运行状况

12℃-6℃储血专用冰箱____台，校验合格证，有□，无□；-20℃以下专用低温冰箱____台，校验合格证，有□，无□；专用血液存储设备无可视温度监测的____台，无温度超限声、光报警装置的____台。

3查储血设备温度记录，至少每4h监测记录温度1次：

是□，否□；温度不符合血液储存要求的____台。

5查储血设备记录：

贮血冰箱每周消毒一次：

是□，否□；冰箱内空气培养每月一次，且结果符合要求：

是□，否□；

7输血科是否拥有以下设备：

2℃-8℃标本冰箱□；2℃-8℃试剂冰箱□；血小板保存箱（根据临床需求）□；溶浆机（血浆解冻箱）□；血型血清学离心机□；标本离心机□；恒温水浴箱□；显微镜□；专用取血箱□；信息管理系统□。

2.3.3现场观察血液的储存方式

1红细胞类制品分血型放置：

是□，否□；垂直放置：

是□，否□；按先进先出的原则发放：

是□，否□。

3血浆类制品分血型放置：

是□，否□；摆放整齐：

是□，否□；按先进先出的原则发放：

是□，否□。

5血小板类制品震荡保存：

是□，否□；按先进先出的原则发放：

是□，否□。

检查

内容

检查项目及结果评价

得分

输血

申请

（10分）

3.1《临床用血申请单》的填写

3.1.1随机抽查《临床用血申请单》10份。

填写内容清晰完整：

是□，否□（请填写3.1.2条款内容）；

3.1.2内容填写不完整表单统计

不符合项

例数

表单申请日期、患者姓名、住院号

血型未填写

品种未填写

血量未填写

Ｈb未填写（适用于悬浮红细胞输注者）

纤维蛋白原未填写（适用于冷沉淀输注者）

出凝血时间未填写（适用于血浆输注者）

无申请医师签名

申请医师职称为中级以下

运送人员无受血者血样运送培训记录（适用于送血人员为非医护人员）

3.2一天用血或备血≥1600ml的报批

3.2.1在输血科随机抽查一天用血或备血≥1600ml的用血申请５例。

3.2.2未履行报批手续例数统计

不符合项

例数

表单申请日期、患者姓名、住院号

无输血科或血库医师会诊记录

无科主任签字

无医务科签字

300-400元1632%无医务科盖章

手工艺品，它运用不同的材料，通过不同的方式，经过自己亲手动手制作。

看着自己亲自完成的作品时，感觉很不同哦。

不论是01年的丝带编织风铃，02年的管织幸运星，03年的十字绣，04年的星座手链，还是今年风靡一时的针织围巾等这些手工艺品都是陪伴女生长大的象征。

为此，这些多样化的作品制作对我们这一创业项目的今后的操作具有很大的启发作用。

既无医务科签字，亦无医务科盖章

调研课题：

未建立报批手续制度（适合于一天用血或备血无超过1600ml的医院）

市场环境所提供的创业机会是客观的，但还必须具备自身的创业优势，才能使我们的创业项目成为可行。

作为大学生的我们所具有的优势在于：

如果顾客在消费中受到营业员的热情，主动而周到的服务，那就会有一种受到尊重的感觉，甚至会形成一种惠顾心理，经常会再次光顾，并为你介绍新的顾客群。

而且顾客的购买动机并非全是由需求而引起的，它会随环境心情而转变。

检查

内容

１９９６年“碧芝自制饰品店”在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四通八达，由于位于市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量的问题。

迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼梯阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进去看一下。

检查项目及结果评价

得分

4.血液标本

（五）DIY手工艺品的“价格弹性化”管理

5、就业机会和问题分析（10分）

4.1血液标本管理

（1）位置的优越性4.1.1随机抽查血液发放记录５份，结合血样保存销毁记录和血袋保存销毁记录，追溯记录受血者标签流水号、供血者标签流水号、血袋流水号。