上半年面授考试课程《放射治疗学》复习题.docx
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上半年面授考试课程《放射治疗学》复习题
1、手术与放疗结合的治疗方式有哪些?
正确答案：
手术与放疗结合的治疗方式有：
术前放疗，术中放疗，术后放疗，手术前及后放疗。
2、影响肿瘤放射敏感性的主要因素有哪些?
并说明提高放射敏感性的方法.
正确答案：
氧效应——提高乏氧细胞放射敏感性：
超分割、加速分割、高压氧、乏氧细胞增敏剂。
细胞周期中的时相放射敏感性——G2期、M期放射敏感性高，利用放射或药物、加热使细胞进入敏感时相。
射线的特性——高LET射线杀灭细胞的能力高。
抗癌药物——相加、增敏。
加热治疗——S期细胞对放射抵抗，而对加热敏感。
3、术中放疗的特点。
正确答案：
①术中放疗1次大剂量照射不利于肿瘤细胞的修复，细胞存活曲线显示了明显生物效应；②1次大剂量照射失去了肿瘤再氧化、细胞同步化的机会，降低了肿瘤在常规放疗中的那种放射敏感性；③1次大剂量照射，必定降低正常组织的耐受性，容易增加放射并发症。
4.原位癌：
即肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层，尚未突破基底膜。
5.放射治疗的临床剂量学原则：
辐射肿瘤的剂量准确无误；肿瘤区域内照射剂量分布均匀；保护肿瘤区域的重要器官；尽量降低区域正常组织的射线剂量。
6.子宫颈癌的转移途径有哪些?
正确答案：
（1）直接蔓延到阴道穹窿部，向上蔓延破坏整段子宫颈及子宫体，向前浸润膀胱壁，向后浸润直肠，向两侧可延及宫旁及盆壁组织。
（2）淋巴道转移首先到子宫颈旁淋巴结，然后到盆腔淋巴结。
（3）血道转移到肺、骨、肝。
（2）生殖细胞瘤：
畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤、绒癌。
7.肺癌有哪些肺外表现：
包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称副癌综合征。
有下列几种表现：
1．肥大性肺性骨关节病；2．分泌促性激素；3．分泌促肾上腺皮质激素样物；4．分泌抗利尿激素；5．神经肌肉综合征；6．高血钙症。
8.异型性：
即肿瘤细胞与正常细胞相比，如果越是相似（异型性小）为分化程度高（一级），不相似为分化程度低（三级）。
9.百分深度量：
体模内放射野中心轴上任何深度的吸收的能量剂量率（Dd）与射野中心轴上参考点吸收剂量率（do）之比称为百分深度量（PDD）。
10.肿瘤急性溶解综合征：
当肿瘤细胞崩解时大量细胞内代谢产物迅速进入血液循环，从而形成高尿酸血症、高钾血症、高磷酸盐血症及低钙血症等一系列危重的综合征。
11.卵巢肿瘤的类型?
正确答案：
（1）表面上皮—间质肿瘤：
浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、宫内膜样肿瘤、透明细胞肿瘤、Brenner瘤及囊性腺纤维瘤。
（2）生殖细胞肿瘤：
无性细胞瘤。
（3）性索间质肿瘤：
纤维瘤、颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤、支持细胞—间质细胞瘤。
（4）转移性肿瘤：
Krukenberg瘤。
12.细胞周期非特异性药物：
能杀死各个时相肿瘤细胞（1分）包括G0期细胞的药物（1分），称之为细胞周期非特异性药物
13.化疗药物的一级动力学原理：
一定量的抗癌药物杀灭一定比例而非固定数目的癌细胞，根治性化疗必须用作用机制不同、毒副作用各异且单药有效的药物组成方案，多疗程用药，尽量提高剂量浓度，化疗间歇期和化疗后要提高免疫力，以期达到根治目的。
14.乳腺癌手术方式有：
根治术、改良根治术、保乳术。
15、TNM分期：
T代表肿瘤大小，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。
16.综合治疗：
（1）定义：
根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的各种有效的治疗手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。
（2）原则：
分期治疗的原则；个体化治疗的原则；生存率与生活质量并重的原则；成本与效果并重的原则；中西医并重的原则。
17.导致肿瘤患者死亡的因素：
各种肿瘤导致死亡的原因可分为三大类：
①原发灶引起死亡；②转移灶引起死亡；③原发灶与转移灶同时存在，从而引起死亡。
18、高钙血症的处理：
①水化利尿；②停用增加血钙的药物；③使用减少骨吸收的药物，如双磷酸盐等；④使用降钙素；⑤糖皮质激素可增加尿钙排泄，减少该吸收，增加降钙素的作用。
19、高能电子束的主要临床特点：
①穿射力低，对表浅肿瘤效果好。
②到达一定深度后剂量突然下降，对保护正常组织有利。
③剂量曲线可以做得很平坦。
④骨、肌肉、脂肪吸收差别不明显。
⑤易遮挡、及采用组织等效物。
20、直线加速器的优缺点：
①能发射不同能量的电子线。
②可以根据病变部位选择不同能量的X线。
③设野方便，照射野均匀性好。
④可以改装成X-刀。
⑤结构复杂，维修困难。
21、X线产生的三个必备条件：
①要有高速运动的电子。
②要有高度真空的环境。
③要有阳极靶面。
22、旋转治疗的目的：
①使肿瘤能得到很高剂量。
②正常组织受到剂量较少而受到保护。
23、钴-60的优缺点：
（1）优点：
皮肤量低、深部剂量高、骨吸收少、结构简单。
（2）缺点：
半影大、半衰期短。
24、机器等中心的内容：
①机架的旋转中心。
②治疗床的旋转中心。
③准直气旋转中心。
25、原发不明恶性肿瘤定义：
原发不明恶性肿瘤是指以转移病灶为临床表现而未能确定其原发部位的一类肿瘤。
26、转移性肿瘤的治疗原则：
对转移性肿瘤的治疗受到重视，要考虑转移灶适合外科手术或放化疗。
一般来说，转移性肿瘤的手术切除适合于原发灶已得到较好控制而有单个转移病灶，但无其他转移者，同时考虑手术切除亦无严重并发症。
27、癌症疼痛的处理：
癌症疼痛的处理：
①原发病的治疗；②镇痛药物治疗，三阶梯止痛治疗；③神经阻滞；④心理治疗；⑤理疗。
28、影像学常用于肿瘤放射治疗的环节：
①诊断；②分期；③治疗计划的制定；④放射治疗计划的验证；⑤随访。
29、恶性肿瘤的自然生长史可分几个阶段：
一个恶性细胞的转化——转化细胞的克隆性增生——局部浸润——远处转移。
30、肿瘤的生长速度取决于：
生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比。
31、肿瘤的生长方式有：
膨胀性生长；外生性生长；浸润性生长。
32、血道转移瘤的最常见的脏器及其形态上的特点：
最常见是肺，其次是肝。
转移瘤在形态上的特点是边界清楚并常为多个散在分布，且多接近器官的表面。
33、浆膜腔种植性转移时血性积液产生的原因：
血性积液的产生是因浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜受癌的刺激，使其内毛细血管的通透性增加而漏出增多，并由于血管被癌细胞破坏而引起出血。
34、乳腺癌酒窝征的形成机制：
癌细胞浸润到伸入腺体内的Cooper韧带，则纤维束不能随组织增大延长，引起乳房皮肤形成许多小点状凹陷。
35、乳腺癌橘皮征的形成机制：
乳腺淋巴管阻塞时可造成皮下组织局部水肿，由于皮肤在毛囊和皮脂腺处与皮下组织连接紧密而造成水肿不明显，致使皮下形成许多凹陷，外表如橘皮样。
36、早期乳腺癌保乳术后放疗的照射范围。
：
（1）腋窝淋巴结未做清扫者照射范围包括乳腺、同侧腋窝及锁骨上淋巴结。
（2）腋窝淋巴结已做清扫者，腋窝淋巴结无转移时只照射乳腺。
（3）腋窝淋巴结有转移时则照射乳腺和锁骨上下区淋巴结。
37、乳腺癌根治术后放疗适应症：
（1）腋窝淋巴结转移≥4个者。
（2）乳癌原发灶＞5cm。
（3）皮肤、胸肌筋膜或胸肌受侵。
（4）病理类型为分化差癌。
（5）淋巴结融合。
（6）腋窝淋巴结清扫不彻底。
38、乳腺纤维瘤超声表现：
（1）肿块呈圆形或椭圆形，有光滑清晰的包膜回声；
（2）内部呈均匀的弱光点回声；
（3）后方回声轻度增强，如有钙化时，钙化灶后方可出现声影；
（4）彩色多普勒血流显像，肿块内部及周边无明显彩色血流显示。
39、乳腺小叶增生的诊断要点：
乳腺小叶增生的患者多为30～40岁，病变常为两侧多发，临床症状与月经周期有关。
USG表现：
（1）两侧乳腺增大，边界光滑整齐；
（2）增生的乳腺组织多表现为弥漫的小片状结节状等回声区；
（3）如有囊性扩张，乳腺内可见大小不等的无回声区，边界清楚，形态规则，多数有包膜，后方效应增强。
40、原发性纵隔肿瘤的治疗原则：
（1）对多数纵隔肿瘤而言，诊断一经确立，即应外科手术。
（2）恶变肿瘤无法切除或已有远处转移，可辅助以放射或化学药物治疗。
（3）恶性淋巴瘤一般不宜手术，宜于放射和化学治疗。
41、乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案：
乳腺癌的临床常用分期及相应治疗方案:
（1）Ⅰ期：
肿瘤直径<2cm，乳房皮肤正常、无粘连、无区域淋巴结肿大。
此期行区段切除+放疗，单纯乳房切除或改良根治术。
（2）Ⅱ期：
肿瘤直径2～5cm，与皮肤可有粘连，与胸肌不固定，同侧腋窝可触及散在淋巴结，活动。
此期行改良根治术或经典根治术加放疗和/或化疗。
（3）Ⅲ期：
肿瘤直径>5cm，与皮肤和/或深部组织广泛粘连、固定，可形成溃疡，区域淋巴结融合成团，X线检查提示有胸骨旁淋巴结肿大。
Ⅲ期患者病变范围已超出根治手术外，根治术后必须辅以放、化疗或其他综合治疗措施。
（4）Ⅳ期：
肿瘤和/或区域淋巴结固定，细胞学提示有锁骨上淋巴结转移，侵及皮肤、胸肌、胸壁，有远处转移。
如能通过放疗、化疗，使乳房病灶缩小，转移淋巴结缩小或消失，降低分期后，仍应争取手术治疗。
42、尿路上皮性肿瘤有哪些特点：
尿路上皮肿瘤有几大特点：
（1）上皮肿瘤早期组织学上不易区别良恶性；
（2）上皮肿瘤常呈菜花样突出生长，少数呈地图状浸润生长；
（3）多灶性：
上皮肿瘤常为多发，同时或异时出现占27%～50%，其中2%～4%为双侧性。
其原因为多点起源或种植转移；
（4）易复发：
上皮肿瘤治疗后常常复发，2年复发率60%；
（5）尿路肿瘤常有坏死脱落出现血尿。
43、肾癌分期方法：
用于肾癌分期的方法有两种：
①ROBSON外科分期法；②国际抗癌协会的分类法（TNM）。
44、常见膀胱肿瘤的病理分期及鉴别诊断应注意什么问题?
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正确答案：
（1）膀胱肿瘤95%以上为上皮肿瘤，其中90%为移行上皮癌，其次为鳞癌和腺癌。
（2）鉴别诊断包括间叶组织来源的肿瘤，如横纹肌肉瘤，平滑肌肉瘤，平滑肌瘤，血管瘤，异位嗜铬细胞瘤及其他病变如子宫内膜异位症，慢性增生性病变等。
（3）分析诊断膀胱肿瘤时要注意：
①患者年龄，性别及临床症状，病史。
②肿块形状。
③肿块密度。
④肿块与周围器官关系。
45、肾上腺肿瘤的手术适应证及禁忌证是什么?
答案：
肾上腺肿瘤可为良性的或恶性的，功能性的或非功能性的，原发性的或继发的，极大的或极小的原则上一经确诊，都应该尽可能给予切除，因其可能为恶性或以后转呈恶性而向远处转移，只有下列情况下才考虑保守或暂缓手术：
（1）患者已有全身较广泛转移，特别是已有肝转移者，如仅有孤立的或极少数肺转移灶，切除原发灶后，辅以放，化和免疫等辅助治疗，可能使转移灶消失，或加上转移灶切除手术而收到较好的姑息治疗效果。
（2）患者全身广泛转移，呈恶液质状态，不能耐受手术者。
（3）肿瘤为转移癌，其原发灶控制不够理想，甚至有其他部位转移灶同时存在。
（4）较小的非功能性腺瘤，因其他疾病正在治疗，或因事无暇顾及者，手术可暂缓施行。
46、常见毒副反应有哪些?
正确答案：
（1）骨髓抑制；
（2）胃肠道反应；
（3）脱发；
（4）局部刺激（静脉炎、粘膜炎等）；
（5）过敏反应；
（6）肺毒性；
（7）心脏毒性；
（8）肝脏毒性；
（9）肾毒性；
（10）皮肤毒性；
（11）神经毒性；
（12）性腺机能障碍；
（13）第二恶性肿瘤。
47、简述癌痛三阶梯疗法并各举一代表药物。
正确答案：
（1）第一阶梯——非阿片类镇痛药用于轻度癌痛患者，主要药物有阿司匹林、扑热息痛等，可酌情应用辅助药物。
（2）第二阶梯——弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机理不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。
根据需要也可以使用辅助药。
（3）第三阶梯——强阿片类镇痛药用于治疗中度或重度癌痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
48、化疗药物容易引起皮肤坏死、心脏损害、肾脏损害的代表药物各举一个.
正确答案：
引起皮肤坏死为MMC，心脏损害为ADM，肾脏损害为DDP。
49、抗肿瘤药根据抗肿瘤作用的生化机制分类。
正确答案：
①干扰核酸生物合成的药物；②直接影响DNA结构与功能的药物；③干扰转录过程和阻止RNA合成的药物；④干扰蛋白质合成与功能的药物‘⑤影响激素平衡的药物。
50、肿瘤增殖细胞群中细胞生长繁殖周期的分期。
正确答案：
肿瘤增殖细胞群中细胞生长繁殖周期分为4个时期：
①DNA合成前期（G1期）；②DNA合成期（S期）；③DNA合成后期（G2期）；④有丝分裂期（M期）。
51、有肾毒性作用的药物有哪些?
正确答案：
有肾毒性作用的药物有：
甲氨喋呤、氟尿嘧啶、顺铂、卡铂。
52、抗肿瘤药物的近期、远期毒性反应。
正确答案：
（1）抗肿瘤药物的近期毒性反应：
骨髓抑制，消化道反应，脱发，心、肺、肝、肾及神经系统损害，过敏反应。
（2）抗肿瘤药物的远期毒性反应：
第二原发恶性肿瘤、不育、致畸。
案：
53、立体定向放射治疗的步骤有哪些?
主要适用于哪些肿瘤的治疗?
正确答案：
步骤：
确定治疗体积，制作体位固定器→CT/模拟定位→获取患者治疗部位的信息材料（包括肿瘤的位置和范围、周围重要组织及器官的位置及结构）→治疗方案的设计、评估和优化（包括靶区勾画、射野大小及方向、挡块创立、剂量计算及DVH评估）→治疗前模拟验证→治疗。
主要适用于颅内肿瘤较小、部位深难以手术者，或有其他原因不能手术治疗和术后复发的病人。
54、简述GTV、CTV、PTV。
正确答案：
GTV肿瘤区指临床或影像学可及或可见的肿瘤，包括原发灶、转移淋巴结和其他转移灶；CTV指临床靶区，肿瘤灶及亚临床灶及可能浸润的范围；PTV指计划靶区，包括临床靶区及由于摆位或移动、体位重复性、靶体积的移动所引起的误差。
55、简述钴-60，6MV和8MV-X线的皮下建成深度。
正确答案：
（1）钴-60，皮下建成深度为0.5cm。
（2）6MV-X线，皮下建成深度为1.5cm。
（3）8MV-X线，皮下建成深度为2.0cm。
56.上腔静脉压迫综合征：
是指通往右心房的上腔静脉血流受阻而致的一组综合征。
57.癌前病变：
是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即可能转变为癌
58.照射剂量：
是射线在空气中的曝射量。
59、放射损伤的类型有哪些?
正确答案：
致死性损伤，亚致死性损伤，潜在致死性损伤。
60、放射治疗的种类有哪些?
显
正确答案：
根治性放疗，姑息性放疗，术前放疗，术中放疗，术后放疗。
61、放射治疗前需要作哪几方面的准备工作?
正确答案：
（1）病人及病人亲友的思想准备，包括病情、治疗方案、预后、治疗中及治疗后可能发生的反应及晚期反应等，并取得同意。
（2）医疗上的准备，如纠正贫血、脱水、控制感染等；头颈部照射时保持口腔清洁、洁牙，拔除照射野内残牙等。
62、试分析综合治疗的重要性及有哪些形式?
正确答案：
（1）重要性：
恶性肿瘤的治疗方法：
综观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与演变，肿瘤外科学、放射肿瘤学、肿瘤化学治疗构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。
手术、放疗、化疗三种手段互有特点，互为补充。
而中医中药、生物治疗亦为治疗肿瘤的两个方法。
肿瘤的治疗方法中，各种方法均有其特点，如手术和放射治疗是一局部治疗为主的方法，治疗的重点放在局部原发灶和转移的淋巴结上。
而化学治疗、生物治疗和中医治疗则基本为全身治疗，其除了也重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上，当然也有一些局部的应用。
从各种肿瘤不同治疗方法的疗效比较中，必须看到各种治疗方法的优点和缺点。
局部与全身并重的原则。
（2）综合形式有：
①放射治疗与手术综合；②放射治疗与化疗综合；③手术前放、化疗等。
63、化疗与放射治疗综合的原理及常用方法。
正确答案：
（1）放射和化疗综合应用的原理：
化疗与放疗综合的主要目的是通过提高肿瘤部控制率，降低远处转移率来提高生存率，并且保留器官的功能。
放疗与化疗综合治疗的生物学基础是：
①防止放射或化疗抵抗克隆的出现；②空间结合；③增加肿瘤效应；④降低放射剂量；⑤抑制再增殖；⑥减少综合治疗的毒性。
（2）放射和化疗综合治疗应用的方法：
有放射前应用的诱导化疗、同期放化疗、辅助化疗等，目前还未确定到底哪一种方法为最好，对不同的肿瘤有不同的使用方法。
64、从临床医师角度考虑，为提高患者放射治疗疗效，如何进行临床诊断治疗及计划实施过程中的质控?
正确答案：
①诊断：
病理诊断明确，明确肿瘤的侵犯范围，准确分期。
②根据循证医学的原则及目前的条件，制定合适的治疗方案。
集中大家的智慧，进行讨论；制定合适的研究课题。
③采用合适的体位固定装置，以确保病人体位的重复性，和治疗的准确。
④定位准确，在治疗前进行验证，准确无误后进行治疗。
⑤治疗过程中，确保每次摆位的精确和重复。
每周检查病人。
⑥治疗后随访病人，总结经验。
65、快中子射线的生物学特点。
正确答案：
①克服肿瘤细胞乏氧；②相对生物学效应高；③不受细胞周期的影响；④潜在致死损伤修复少；⑤正常组织的早期和晚期反应分离。
66、请解释放射生物学中的四个R
正确答案：
放射生物学中的四个R是Repair，Repopulation，Redistribution，Reoxygenation。
67、分析放射生物在放射治疗中的作用。
正确答案：
放射生物实验性和理论性的探索从最一般的到较特异的，分三个层次对放射治疗的发展作出贡献：
（1）概念为放射治疗提供理论基础，确认射线对肿瘤组织和正常组织的作用机制及其照射后反应过程的基础。
如放射生物中4个"R"的理论机制。
（2）治疗策略发展新的、特异性的放射治疗方法。
如乏氧细胞增敏剂、高LET放射治疗及非常规分割放射治疗等。
（3）治疗方案放射生物在产生新的观念和确认潜在的可探索的机制方面有非常丰富的收获，曾经产生了一系列新的治疗策略。
较新的立足于线性二次方程的转换公式比较成功。
68、如何理解放射敏感性与放射治愈性的关系?
正确答案：
放射可治愈性指的是在肿瘤的原发部位或区域把肿瘤消除掉。
这反映了照射的直接反应，但这不一定反映病人即时的疗效。
放射敏感性表达对照射的反映（肿瘤缩小的程度及速度）肿瘤可分为：
放射敏感（如淋巴瘤、精原细胞、无性细胞瘤）；中等敏感（如：
大部分上皮细胞肿瘤）或放射抗拒（如：
源于间质、软组织和骨的肿瘤）。
在放射敏感性和放射可治愈性之间没有明显的相互关系。
一个肿瘤可能放射敏感但不能治愈；反之，虽然相对较抗拒但能为单纯放疗或与其他措施相结合而被治愈。
例如：
乳腺癌或前列腺癌，这两个癌放疗后体积都缩小很慢，但用放疗治愈的可能性都很大。
相反，一个弥漫性的恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤在几次分次照射后肿瘤就可能完全消退，然而却容易复发，治愈率不高。
69、试分析肿瘤的临床情况与放射敏感性的关系?
正确答案：
（1）肿瘤的临床区别:
早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少，放射治疗效果好，肿瘤容易被消灭；反之，晚期肿瘤体积大，血运差，乏氧细胞多，肿瘤转移率也高，都将影响放疗效果。
（2）以往的治疗情况:
曾做过不彻底的放射治疗，或是足量放疗后复发，不正确的手术，这都会使肿瘤组织的结构发生变化，纤维组织增多，血运差，细胞乏氧增加，放射治疗疗效较未治疗过的肿瘤为差。
（3）局部感染:
感染可使局部出现水肿或坏死，肿瘤组织内乏氧增加，影响放射的敏感性。
（4）肿瘤生长的部位和形状:
瘤床部位的血运好坏会影响在它上面的肿瘤组织乏氧细胞的多少，生长于肌肉及血运好的部位的肿瘤，放射敏感性高于血运差而瘤床在脂肪或骨骼的肿瘤。
侵犯深处的肿瘤，放射敏感性就要差。
（5）病人的全身情况:
病人的营养状况和有无贫血都能影响放疗的疗效，一般情况好的，放疗能顺利进行，而贫血患者因血运差，乏氧细胞增加，放射敏感性降低。
（6）合并症:
肝、肺及心脏疾病，糖尿病等都能影响放射治疗的顺利进行及最终疗效。
70、手术与放射结合有哪些形式及应用并举例。
正确答案：
手术与放射结合有形式有：
术前放疗、术中放疗及术后放疗。
（1）术前放疗：
术前放疗可降低淋巴结转移率，消灭原发肿瘤区域周围的亚临床转移灶，缩小肿瘤体积以便切除，甚至一些原来不能切除的肿瘤变成可以切除。
术前一般放疗40～50Gy，例如对进展期的上颌窦癌、食道癌、直肠癌或膀胱癌，行术前放疗可能提高疗效或切除率。
（2）术后放疗：
对于手术残留病灶，或按肿瘤转移规律容易有残留或淋巴结阳性部位进行照射，肿瘤应具有一定的敏感性。
常用在头颈肿瘤、乳腺癌、肺癌、直肠癌、食道癌、软组织肉瘤等，可以提高局控率。
（3）术中放疗：
手术中直视下对准肿瘤或瘤床、危险复发区照射，多用有胃癌、胰腺癌、直肠癌，妇科肿瘤。
71、放射诱导的恶性肿瘤与哪些因素有关?
正确答案：
（1）宿主因素，包括年龄、性别、基因型、组织体积、照射后时间的延续及宿主对其他致癌因素的暴露；
（2）放射的物理因素，包括总照射剂量、照射的剂量方式、剂量率、剂量体积和剂量分布及放射线质。
72、现代近距离治疗的特点。
正确答案：
①后装；②单一高活度放射源，源运动由微机控制的步进马达驱动；③放射源微型化；④剂量分布由计算机进行计算。
73、组织间照射的特点。
正确答案：
（1）局部高剂量，然后剂量陡然下降；
（2）剂量不均匀，近放射源处是很高；
（3）一次连续照射；
（4）治疗疗程短。
74、分次放射治疗的理论依据是什么?
正确答案：
即“4R”理论。
组织放射损伤的修复，肿瘤组织的再群体化，肿瘤细胞周期的再分布，肿瘤组织的再氧合。
75、肿瘤的形状表现千变万化主要取决于什么因素?
正确答案：
发生部位；肿瘤良恶性质；肿瘤的生长方式。
76、肿瘤实质有何生物学意义?
正确答案：
肿瘤实质是决定肿瘤组织起源、命名、性质以及分类的物质基础。
77、肿瘤的间质主要有哪几种组织?
正确答案：
主要指血管及结缔组织。
78、肿瘤间质血管成分是怎样形成?
正确答案：
肿瘤血管形成主要是由肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞（主要是巨噬细胞）产生的血管生长因子（TAF）诱发的宿主组织毛细血管内皮细胞分裂而新生的。
79、为何要有大量瘤细胞入血才能发生转移?
正确答案：
因为单个癌细胞入血绝大多数被机体的自然杀伤细胞消灭，而当大量癌细胞入血形成癌细胞团，尤其被血小板凝集成团时，不易被消灭，成为瘤栓引起栓塞，并黏附于血管内皮细胞最终穿过血管壁形成转移瘤。
80、胃癌术前放疗的照射范围?
正确答案：
以原发灶为中心，包括病灶外3～5cm的正常组织，应考虑第一、二站引流淋巴结包括在照射内。
81、如何判断术前食管癌肿瘤浸润情况。
正确答案：
①病变的长度；②X线钡餐显示的病变早晚；③有一定的扩张度，表明肿瘤浸润深度不深或非全周性浸润；④食管腔内超声检查。
82、食管癌单一放疗后近期疗效评价为PR的标准。
正确答案：
部分缓解（PR）：
病变大部分消失，无明显的扭曲或成角，无向腔外溃疡，钡餐通过尚顺利，但边缘欠光滑，有小的充盈缺损及/或小龛影，或边缘虽光滑但管腔有明显狭窄。
83、食管癌放射治疗中病发放射性穿孔的原因。
正确答案：
（1）肿瘤的消退速度过快：
①肿瘤对放疗很敏感；②照射剂量大速度快，常常是周剂量和/或单次剂量大。
（2）影响正常组织修复能力的因素：
①放疗后的纤维化和/或局部供血差；②合并感染影响正常组织的修复能力
84、UICC1987年食管各段的划分。
正确答案：
分为颈段、胸上段、胸中段、胸下段。
颈段（长度约5cm）：
自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距门齿约18cm。
胸上段（长度约6cm）：
从胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距门齿约24cm。
胸中段：
气管分叉至贲门口的全长中点的上1/2，距门齿
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