妇产科护理学二名词解释.docx

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妇产科护理学二名词解释

妇产科护理学{二}名词解释

遗传咨询：

又称遗传商谈，是由咨询员用专业知识回答提问者问题，并就发病原理、遗传方式、诊断、防治、预后以及并让人同胞或子女中此病的再发风险率问题给予解答，对病人及其亲属的婚姻、生育等问题给予必要的医学指导。

出生缺陷：

是指新生儿出生前在宫内就存在的发育异常，包括先天性畸形和生理功能障碍。

产前诊断：

又称宫内诊断，通过产前诊断可以早起发现出生缺陷儿，给予适当处理以降低出生缺陷儿的发生率。

早产儿：

是指出生时胎龄蛮28周而不足37周的活婴。

新生儿窒息：

是指胎儿出生后一分钟时，仅有心跳儿无呼吸或呼吸不规律的新生儿缺氧状态。

妊娠高血压综合征：

{PIH}是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压，水肿等危害母婴健康甚至导致死亡的孕产期特有疾病。

早产：

妊娠满28周不足37周{小于259天}终止者。

过期妊娠：

反击王月经周期正常，妊娠达到或超过42周{大于等于294}尚未临产者。

羊水过多：

凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ML者。

妊娠期肝内胆汁淤积症：

{ICP}出现于妊娠中、晚期特发性疾病。

它以妊娠期临床上皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征。

胎儿宫内发生迟缓：

{IUGR}是指胎儿出生体重低于同孕龄正常体重的第10百分数，或低于其胎龄平均体重的2个标准差，及孕龄大于或等于37周，胎儿体重小于2500G。

异常分娩：

产力、产道、胎儿和产妇的心理状态等任何1个或1个以上因素发生异常以及这些因素相互不能适应，分娩过程受阻。

急产：

{协调性子宫收缩过强}子宫收缩的节律性。

对称性和极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。

当产道无阻力时，宫口迅速开全，分娩总产程在3小时内完成。

子宫痉挛性狭窄环：

子宫壁局部环形肌呈痉挛性不协调收缩形成的环状狭窄。

产道异常：

胎儿经阴道娩出的通道不正常。

持续性枕后（横）位：

分娩过程中，抬头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，少数胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，以致分娩发生困难者。

巨大儿：

体重达到或超过4000G的胎儿。

子宫破裂：

子宫体部或子宫下段在妊娠期货分娩期发生破裂。

产后出血：

胎儿娩出后24小时内产妇阴道流血量超过500ML者。

羊水栓塞：

分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥漫性血管内凝血等一系列综合征。

胎膜早破：

在临产前胎膜破裂。

脐带先露：

脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破。

脐带脱垂：

胎膜已破，脐带进一步拖出胎先露的下方，经宫颈进入阴道，甚至经阴道显露于外阴部。

胎儿窘迫：

指胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者。

产后抑郁症：

指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见。

3 侵蚀性葡萄胎：

指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。

4.绒毛膜癌：

是一种高度恶性滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎清宫一年之后，也可继发于流产、足月分娩、异位妊娠后。

5．卵巢黄素囊肿：

由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）,刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素囊肿

第十章

1 子宫肌瘤：

由子宫平滑肌组织增生而成的良性肿瘤

2 浆膜下肌瘤：

肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。

肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。

当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤

3粘膜下肌瘤：

肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，可使宫腔增大，变形，易形成蒂，或引起子宫收缩被挤经宫颈突入阴道，容易引起月经的异常及感染

4子宫内膜癌：

易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育的妇女，以内膜样腺癌为主，表现以绝经后出血为常见。

5子宫颈癌：

是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病与早婚、性生活紊乱、多胎、宫颈炎、

地理环境等因素有关。

病理以鳞状上皮细胞癌为主，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，晚期可发生血行转移。

接触性出血为宫颈癌早期表现。

6. 宫颈原位癌：

又称上皮内癌，是指病变局限于上皮层内，癌变未穿透基底膜，病变可累及腺体，但无间质侵润。

7 梅格斯综合征：

卵巢纤维瘤属较常见的良性肿瘤，偶伴有腹水或胸水。

8 宫颈移行带：

宫颈外口的鳞状上皮和颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区，为宫颈癌的好发部位。

9 鳞状上皮化生：

当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代

10宫颈上皮内瘤样变，是一组疾病的统称，其包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变. 

11 宫颈浸润癌：

癌细胞进一步增值，破坏上皮细胞基底膜，并侵入间质。

12 成熟畸胎瘤：

又称皮样囊肿，是最常见的卵巢良性肿瘤，多维单侧单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。

第十一章

1. 痛经：

为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度严重影响工作和生活质量。

2 原发性痛经：

是指无盆腔器质性病变的痛经。

3 继发性痛经：

通常是盆腔器质性疾病的后果。

4功能失调性子宫出血病：

由于调节生殖的神经内分泌机制（下丘脑—垂体—卵巢轴）失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，称为功能失调性子宫出血，简称功血。

可分为无排卵性和排卵性两类

5. 经前期综合征：

是指在月经前周期性发作的影响妇女日常生活和工作的，涉及躯体、精神和行为的症候群，月经来潮后可自行消失。

6. 闭经：

原发性闭经系指年龄超过18（有地域性差异），无月经来潮者;继发性闭经则指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月在者。

7原发性闭经：

凡年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者，或年满14岁仍无女性第二性征发育者。

8 .继发性闭经：

是指已建立周期性月经以后，正常绝经期钱的任何时间内（妊娠或哺乳除外），月经停止6个月以上者，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者。

9 围绝经期，指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。

10人工周期：

是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。

即自周期第5天，每晚口服乙烯雌酚1mg，连续20天，于服药最后5天，每日加黄体酮10mg肌注。

一般以3个周期为一疗程。

第十二章

1 子宫肌腺症（Adenomyosis）：

具有生长功能的子宫内膜出现和生长在子宫肌层中

2 子宫内膜异位症（Endometriosis）：

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。

异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面

3尿瘘：

尿瘘是指人体泌尿系统和其他系统之间有异常通道，以女性膀胱或输尿管与阴道之间有瘘道相通为主，出现尿液从阴道排出为主要表现的疾病。

4 卵巢早衰：

妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者

5 原发不孕：

婚后未避孕而从未妊娠者

6 不孕症：

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者

7 人工授精：

指用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法

8 假孕疗法（pseudo pregnancy therapy）：

服用大剂量孕激素及雌激素抑制排卵，造成类似妊娠的人工闭经以治疗子宫内膜异位症

9 卵巢内异位囊肿：

异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色粘糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿，也称巧克力囊肿。

第十三章

妇科腹腔镜手术：

是指通过腹腔镜和相关的设备进行一些原来必须打开腹腔才能进行的妇科手术。

第十四章

序贯用药：

是指先后使用集几种不同的化疗药物，以提高疗效。

联合用药：

在患者能够耐受的情况下，尽量联合使用集中药物。

第十五章

1 晚婚：

是指按照国家规定的法定年龄推迟3年以上结婚，可初步奠定好学习和工作的基础。

2. 晚育：

按国家法定年龄推迟3年以上生育，是夫妇双方得以充分适应婚后生活，并未生育做好准备。

3 节育：

育龄夫妇及时了解病确定采取何种节育方法，生育前后落实措施，提高人口素质。

4 优生优育：

通过计划生育工作，避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响胎儿发育，以提高人口素质。

5 避孕：

指运用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的前提下，使妇女暂时不受孕。

6 药物避孕：

也称急速避孕，目前国内使用的几乎都是女用避孕药，主要为人工合成的自体激素避孕药，由雌激素和孕激素配合而成。

7 绝育：

是利用人工的方法阻断受孕途径，而达到永久不生育的目的。

8突破出血：

口服避孕药期间，由于药物剂量不足或漏服药物，可发生不规则少量阴道出血，称突破性出血。

9人工流产综合征：

受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等症状，称人工流产综合征。

简答题

第一章

1．简述在遗传咨询中护士的角色？

护士是第一个接触患者及家属的人，应详尽的收集相关资料，不仅了解患者的临床表现，还应包括家庭发病情况及有关影响受孕、胎儿生长发育的因素及家庭对疾病的了解程度，能为咨询者提高一份有参考价值的资料在接触患者中，护士应明确哪些是转诊的适应症，适时转介患者，知道接受必要的产前诊断，尽可能为患者家庭提供意见和具体帮助，承担家庭保健顾问的义务。

护士有责任为患者提供相关信息，帮助家庭做出合理的决定。

2．产前诊断有哪些方法？

利用B超、胎儿镜、X线检查等观察胎儿外形

染色体核型分析

基因检测

检测基因产物

3  简述遗传咨询的注意事项。

对咨询者必须做到“亲切、畅言、守信”，要有同情心及责任心，要热情，已取得咨询者者及家属对咨询医师的信任、合作。

谈话时语言要有分寸，解答问题要实事求是，避免用刺激性语言来描述患者特征，切勿

损伤咨询者的自尊，应鼓励患者树立信心，急急急至于遗传性疾病。

按照遗传病类型和遗传方式估计再发风险率，职能表示下一代发病率，事实上下一个孩子是否发病，咨询医师不能也不应该做出肯定或否定的保证，因更科学的说明婚育与优生优育的问题

应建立个案记录和咨询登记，有利于参考。

4  简述遗传咨询的意义。

减少遗传病患儿的出生；降低遗传性疾病的发生率；提高人群遗传素质；获取优生结果。

5 简述遗传携带者的检出

表型正常，带有致病遗传物质的人成为遗传携带者。

主要包括隐形遗传病杂合体的检出和染色体平衡易位者的检出。

6  简述遗传筛查的手段

羊膜腔穿刺；绒毛活检；羊膜腔胎儿造影；胎儿经检查；B型超声检查；经皮静脉穿刺取胎血活检；胎儿心动图；磁共振成像。

7 简述产前诊断的对象

35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常的孕妇；夫妇以防有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病者；性连锁隐形遗传基因携带者；夫妇一放有先天性代谢性疾病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受过大量的化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性疾病家族史或近亲结婚的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。

8 简述产前诊断的疾病种类

染色体病；性连锁遗传病；遗传性代谢缺陷病；非染色体先天缺陷。

9 简述染色体病的产前诊断。

染色体病的产前诊断主要靠细胞遗传学方法，有羊水细胞制备染色体；绒毛细胞制备染色体；胎儿血细胞培养制备染色体；

第二章

1 简述高位妊娠的监护措施

1．人工监护

（1）确定孕龄。

（2）测定宫底高度及腹围。

（3）高危妊娠评分。

（4）胎动计数。

2．妊娠图

3．仪器监护

（1）B超。

（2）胎心听诊。

（3）电子胎心监护。

（4）胎儿心电图监测。

（5）羊膜镜检查。

4．实验室检查

（1）雌三醇测定：

检查胎盘功能。

（2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：

查胎盘功能。

（3）孕妇血清催产素酶值测定：

查胎盘功能。

（4）阴道脱落细胞检查：

查胎盘功能。

（5）羊水分析：

检查胎儿成熟度。

（6）胎儿头皮血PH测定：

检测胎儿缺氧情况。

 （7）甲胎蛋白测定：

检查胎儿有无开放性神经管畸形。

 2  简述高危妊娠的范围

（1）孕妇年龄小于1 8岁或大于35岁。

孕妇身高不足140厘米，体重不足40千克或超道85千克。

（2）既往孕妇有异常妊娠史，如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等。

（3）孕妇此次妊娠并发症，如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等。

（4）孕妇患妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等。

（5）可能发生分娩异常（难产）的因素，如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠，骨盆狭窄或畸形、软产道异常等。

（6）胎儿胎盘功能不良等。

3  具有哪些情况的围生儿可称为高危儿？

（1）孕龄<37周或≥42周;

（2）出生体重<2500g;或足月低体重（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;

（4）生后1分钟内Apgar评分0-3分;（5）产时感染;（6）高危妊娠产妇的新生儿; （7）手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等

4  简述高危妊娠胎儿先天畸形及遗传病的宫内诊断

妊娠早期或者妊娠晚期抽取羊水进行染色体的分析，了解染色体数目及结构改变B超检查无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿。

抽出羊水测定酶，诊断胎儿代谢缺陷病抽取孕妇外周血提取胎儿细胞性遗传学检查行羊膜腔内造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。

5简述高危妊娠的处理原则

 处理原则

一般处理

（1）增加营养。

（2）卧床休息。

病因处理

（1）积极消除引起高危妊娠的因素。

（2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。

产科处理

（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。

（2）间歇吸氧。

（3）预防早产。

（4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。

（5）适时终止妊娠。

（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。

（7）加强高危儿的产时及产后监护。

6  简述高危妊娠的护理措施

 加强围生期保健，及时筛查出高位人群进行统一管理，病提供以下护理措施：

密切观察病情，对高位孕妇做好记录，观察孕妇的自觉症状和体征，有异常及时通知医生；观察产时的胎心率及羊水色量，做好母儿监护

 为孕产妇及家属提供心理支持，注意运用沟通技巧，给孕产妇及家属提供良好的情感环

境

 加强饮食指导，改善孕妇的营养状况，卧床休息，去左侧卧位，注意个人卫生，勤换衣裤，保持室内空气清新，通风良好配合医生做好检查和治疗适时终止妊娠，做好各种准备。

第三章

1.简述重型胎盘早剥的临床表现。

 ①持续性腹痛。

②少量或无阴道流血，严重时出现休克征象。

③子宫板硬，压痛明显。

④宫高、腹围大于孕周。

⑤胎心、胎位不清，甚至胎心消失。

2.叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。

①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛。

②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐。

③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感。

④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛。

3.简述宫外孕保守治疗患者的护理。

①休息：

减少活动。

②饮食：

高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压。

③减少刺激：

变换体位动作要慢，禁止灌肠。

④病情观察：

观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出。

⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生。

4.简述应用硫酸镁治疗妊高征时的注意事项。

①护士在用药前及用药过程中应严密观察以下指标：

膝腱反射必须存在。

呼吸不得少于16次/min。

24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml，以免蓄积中毒。

②硫酸镁治疗时需备有钙剂。

6.简述先兆早产孕妇的护理措施。

①休息：

卧床休息，取左侧卧位。

②减少刺激：

禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查。

③给药：

遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。

④病情观察：

严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生。

7.简述子痫的急救措施。

①避免刺激：

安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。

②防止外伤：

加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤。

③保持呼吸道通畅：

昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧。

④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。

⑤严密观察病情。

⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。

8简述流产的护理评估

 病史

 询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。

 身体评估

（1）症状：

阴道出血的时间、量、颜色，腹痛的时间、部位、性质及程度。

（2）体征：

观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。

（3）辅助检查：

化验检查，了解有无贫血及感染；尿妊娠试验检查以协助判断流产类型；B超检查确定有无胎心或胎动波。

 心理社会评估

9简述流产的护理措施

．先兆流产应绝对卧床休息。

．建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力。

．建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通。

．观察阴道流血量及腹痛情况。

．监测体温，定期检查血常规。

．加强会阴护理。

．如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理。

．健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。

10 简述流产的病因

染色体异常

母体因素：

全身性疾病；生殖器官疾病；内分泌功能失调；免疫因素；母儿血型不合

胎盘因素

环境因素

11 简述异位妊娠的病因

输卵管炎症；输卵管发育不良或功能异常；受精卵游走；输卵管手术；其他如放置宫内节育器、内分泌失调等

12简述异位妊娠的病理生理变化

．输卵管妊娠流产（tubal abortion）：

多见于输卵管壶腹部妊娠。

．输卵管妊娠破裂（rupture oftubal pregnancy）：

多见于输卵管峡部妊娠。

．陈旧性宫外孕

．继发腹腔妊娠

13简述异位妊娠的临床表现及处理原则

 1．生理方面：

（1）症状

（2）体征（3）辅助检查

 2．心理社会方面：

（1）恐惧、担心、焦虑

（2）自尊问题

处理原则以手术治疗为主，非手术治疗为辅。

14 简述异位妊娠妇女的护理

护理措施

．对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。

．进行心理护理。

．注意观察生命体征的变化。

．保守治疗。

．一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。

．做好急性内出血孕妇的护理。

．健康教育指导。

15 简述前置胎盘的病因

．子宫内膜病变。

．胎盘面积过大。

．受精卵的滋养层发育迟缓。

16 简述前置胎盘的分类

 以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：

．完全性（中央性）前置胎盘（total or complete placenta previa）

．部分性前置胎盘（partial placenta previa）

．边缘性（低置性）前置胎盘（marginal placenta previa）

17简述胎盘早剥的处理原则

．期待疗法：

在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。

．终止妊娠

（1）剖宫产：

较为安全

（2）阴道分娩

18简述前置胎盘的护理措施

．绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫血。

．提供心理安慰，给予情绪支持。

．观察病情。

．期待疗法期间的护理。

．终止妊娠的护理。

．产后护理。

．健康教育。

19简述前置胎盘的护理评估

．病史：

既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史

．身体评估

（1）症状：

评估阴道出血量，了解有无伴随症状

（2）体征：

子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。

（3）辅助检查：

B超检查，产后检查胎盘

．心理社会评估：

评估孕妇及家属的情绪反应、恐惧程度及处事能力

20简述胎盘早剥的病因

．血管病变

．机械性因素

．子宫静脉压突然升高

20简述胎盘早剥的类型及病理

胎盘早剥分为显性剥离（revealed abruption）、隐性剥离（concealed abruption）和混合性（mixed hemorrhage）3种类型，其主要的病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。

21简述胎盘早剥的临床表现

．生理方面：

轻型以外出血为主，多见于分娩期，重型以内出血为主，多见于重度妊高征，产科检查子宫硬如板状，压痛明显，子宫大于孕周，胎位不清，胎心音消失，B超可了解胎

盘早剥程度及胎儿宫内情况，化验了解凝血功能等。

．心理社会方面：

恐惧紧张等

22简述双胎妊娠对母儿的影响

（一）妊娠期

孕期易合并贫血、妊高征、早产、流产、胎儿宫内生长受限、羊水过多、前置胎盘、胎儿畸

形、胎死宫内、胎位异常等。

（二）分娩期

双胎在分娩期易出现宫缩乏力，产后出血；胎膜早破，脐带脱垂；胎位异常，分娩困难；第

一胎娩出后发生胎盘早剥。

如第一胎为臀先露，第二胎为头先露，则可发生胎头交锁，造成难产、死产。

23简述双胎妊娠的分类

双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。

由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称双卵双胎（dizygotic twins）。

由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，称单卵双胎（monozygotic twins）。

单卵双胎由于胎盘间可有血液循环相通，因此可发生双胎输血综合征（twin to twin transfusion syndrome），即一个胎儿（受血胎儿）接受另一个胎儿（供血胎儿）的大量血液，使受血胎儿血量增多，心脏肥大，肝肾增大，体重增长快，羊水过多；而供血胎儿则体重低，贫血，脱水，羊水过少。

24简述早产的病因

孕妇因素：

如有感染性疾病，子宫畸形，子宫肌瘤等

胎儿胎盘因素：

如前置胎盘、胎盘早剥等

25简述胎儿生长受限的病因

.母体因素

胎儿体重与孕妇身高、孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次等有关。

如孕妇身材矮小、孕前体重低于54kg、妊娠时年龄过小或过大者，发生FGR的机会均增高。

所有影响子宫和胎盘血流灌注的妊娠并发症及合并症，如妊娠合并严重贫血、严重心脏病、妊娠期高血压疾病、慢性高血压等，均可导致胎儿生长受限；免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长；子宫病变，如子宫肌瘤等，亦可影响胎儿生长。

此外，孕妇吸烟等不良嗜好以及社会状况、经济条件较差FGR的发生机会也增多。

.胎儿因素

 胎儿生长发育与种族、性别有关；染色体异常，FGR可以是胎儿染色体异常的一种特征性表现，约l0％的FGR患染色体疾病。

宫内感染，如胎儿梅毒螺旋体等可致FGR.多胎妊娠、双胎输血综合征也可导致FGR。

.胎盘及脐带因素

各种胎盘病变，脐带异常等可导致胎盘血供不足或影响胎儿获得营养，均可引起FGR 

26简述羊水过多的病因

（1）胎儿畸形。

为最常见的原因。

多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨

出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

（2）双胎妊娠。

并发羊水过多为单胎妊娠的10倍，与胎儿血容量及尿多有关。

（3）妊娠合并糖尿病。

可能与胎儿血精或羊水中糖过高有关。

（4）母儿血型不合。

水肿的绒毛影响液体交换，可致羊水过多

27简述羊水过多的临床表现

.急性羊水过多

多在妊娠20～24周发病，由于羊水急剧增加，子宫大于足月妊娠，出现腹胀、腰腿痛；呼吸困难、不能平卧，下肢、外阴浮肿及静脉曲张等。

腹