医院安全生产资料.docx

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医院安全生产资料

关于成立安全生产领导小组的通知

各科室：

为了深入贯彻《安全生产法》等法律法规，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，建立医院安全生产管理长效机制，使医院步入自主管理，自我约束的良好状态，由于医院人员变动，调整医院安全委员会，组成及职责如下：

 一、组  成：

主任委员：

姜靖渊 

副主任委员：

姬乃明  刘西宁常伟井治国

委  员：

姬乃明  刘西宁常伟井治国高永丰 乔娜艾亚军申建春

乔尚奔周春花申欣元付苑姬焕萍王卫东曹小云

赵宏飞高振喜马静常旭冯继波霍选平

秘  书：

高振喜

 二、职  责：

1、贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府以及省卫生厅关于安全生产的方针政策，负责研究部署、指导协调全院各科室安全生产工作。

2、负责制定医院的安全生产目标，工作计划，分析全院安全生产形势，研究、协调和解决安全生产工作中的重大问题。

把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容 

3、建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规，建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各类人员职责，并督促其落实。

组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制。

4、研究提出医院安全生产工作的重大方针政策和主要措施。

组织发生的重特大生产安全事故应急救援工作和组织事故调查处理工作。

5、加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强化员工法律意识和自我保护意识，督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况。

6、组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施。

组织全院安全生产大检查和专项检查，对财务、药剂、设备等重点部门的安全检查工作，重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。

7、督促保卫科、医务科、总务科等职能部门做好安全保卫、医疗安全、生产安全管理工作。

8、对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

9、每半年召开一次医院安全委员会全体会议。

安委会主任认为必要时可随时召开全体会议。

通报医院安全生产情况，会议形成纪要，印发医院有关科室。

10、承办安委会召开的会议和重要活动，督促、检查安委会会议决定事项的贯彻落实情况。

紧急事故应急救援的指挥机构

救援队伍的分工及职责

总指挥：

姜靖渊组织指挥应急救援工作。

副总指挥：

姬乃明刘西宁常伟井治国

职责：

协助总指挥组织指挥应急救援的具体指挥工作。

负责人：

高振喜总负责人

冯继波

职责：

协助总指挥负责医院紧急事故的现场指挥

何小军

职责：

紧急事故处理时及时通知各相关科室

申建平负责与急救部门的联络

霍选平负责疏散人员、保持各疏散通道畅通

安全生产教育培训制度

1．安全生产培训教育的种类：

“主要负责人、安全生产管理人员安全培训“、“新从业人员进行三级安全教育”、“特殊工种安全教育”、“转岗、脱岗半年以上重新上岗安全教育”、“五新专业安全教育“、“经常性的安全宣传教育”等形式。

一、主要负责人和安全生产管理人员参加安监部门组织的培训和教育。

二、新从业人员三级教育：

在以往的工伤事故中，由于新工人缺乏安全知识而产生的事故发生率一般较多，所以对新工人、来公司实习人员和调动工作的工人，要实行厂级、车间、班组三级教育。

培训时间不少于24小时，其中厂级安全生产教育不少于12小时，车间安全生产教育不少于6小时，班组安全生产教育不少于6小时。

其中：

①班组安全教育包括：

介绍本班安全生产情况，生产工作性质和职责范围，各种防护及保险装置作用，容易发生事故的设备和操作注意事项。

②车间安全教育内容：

介绍车间的概况特点、车间安全技术基础知识、车间防火知识，组织新工人学习生产文件和安全操作规程制度，并请老工人监督。

③班组安全教育内容：

宣传劳动保护方针政策教育、安全技术知识教育、典型经验和事故教训教育。

三、特殊工种安全教育：

特殊工种为电工、电焊工、电梯操作工等。

特种作业人员需经有关主管部门培训考核合格，持证上岗，并按时复查。

四、转岗、脱岗半年以上重新上岗安全教育：

安全教育时间不少于24小时。

五、五新专业安全教育：

安全教育不少于24小时，”五新”是指新工业、新技术、新材料、新设备、新产品

六、经常性安全教育：

结合本企业、本班组具体情况，采取各种形式，如安全活动日、班前班后会、安全交底会、事故现场会、班组园地或墙报等方式进行宣传。

2．厂级安全生产教育的内容：

（1）思想教育，主要是正面宣传安全生产的重要性，选取典型事故进行分析，从事故的政治影响、经济损失、个人受害后果几个方面进行教育；

（2）法规教育，主要是学习上级有关文件、条例、本企业已有

的具体规定、制度和纪律条文；

（3）安全技术教育，包括生产技术、一般安全技术的教育和专业

安全技术的训练。

其内容主要是本公司安全技术知识、卫生知识和消防知识，本班组动力特点、危险地点和设备安全防护注意事项；电气安全技术和触电预防；急救知识；高温、粉尘、有毒、有害作业的防护；职业病原因和预防知识；运输安全知识；保健仪器、防护用品的发放、管理和正确使用知识等.职业安全技术训练，是指对电、气焊接、易燃易爆、微波及射线辐射等特殊工种进行的专门安全知识和技能训练。

安全生产培训教育由安全生产管理人员负责落实，建立从业人员安全生产教育和培训档案，每次培训教育要有培训时间、地点、内容、教育者、记录，并由陪教育者本人签字。

事故应急救援预案

为保证医院、职工生命财产安全，防止事故发生，并能在事故发生后迅速有效控制处理，根据本医院实际，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制订医院事故应急救援预案。

一、指挥机构、职责、分工

1、指挥机构：

事故应急救援“指挥领导小组”，由院长、副院长、总务科长、安保科长、科主任、办公室、义务消防队等部门负责人组成，日常工作由安管员负责。

发生重大事故时，以“指挥领导小组”为基础，立即成立事故应急救援指挥部”院长任总指挥，副院长任副总指挥，负责全医院应急救援工作的组织和指挥。

2、职责：

指挥领导小组：

负责本医院“预案”的制定、修订，组建应急救

援专业队伍，并组织实施、检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。

3、指挥人员分工：

总指挥：

组织指挥全医院应急救援工作。

副总指挥：

协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作。

安管员：

协助总指挥做好事故报警，情况通报及事故处理工作。

安保科：

负责灭火、警戒、治安保卫、疏散道路管制工作。

二、救援队伍

各职能部门和全体职工为负有事故应急救援的职责，救援队伍是事故应急救援的骨干力量，其任务主要是担负本医院各类事故的救援处理。

通讯联络人：

办公室，担负各队之间的联络和对外联系通信任务。

消防和抢险抢修队：

由本院义务消防队组成共10人。

担负灭火任务，由科室主任担负抢修指挥协调。

三、应急救援方案：

1、当发生人身伤害、急性中暑、急性中毒、重大设备等事故时的应急措施

（1）立即安全转移病员，封存造成事故的材料、设备和工具，控制事故现场，防止事态扩大，把事故危险降到最低限度。

（2）组织人员先实施紧急抢救措施，同时医务人员到现场实施紧急救护。

（3）疏通紧急撤离通道，撤离现场人员，组织泄险。

现场急救人员必须佩带好有效的防护用品，避免不必要的伤害。

（4）按照有关规定，立即向有关部门报告。

2、某部位发生火警、火灾事故时的应急措施

（1）立即安全转移病员，切断危险场所所有电器、设备电源。

（2）疏散、隔离火灾现场所有易燃、易爆物品，并运送到安全区域。

（3）组织人员利用消防器材、水源等设施，采取紧急扑救措施，对确认不能扑救的火情，立即报警救援。

（4）遇有造成人员伤害，立即实施紧急抢救，以保护人员的生命安全。

（5）疏通应急撤离通道，撤离现场人员，保护好现场。

（6）按照《消防法》的有关规定，立即向所在地消防部门报告火灾情况，并协助做好事故调查、处理工作。

四、装备和信号规定

办公室：

0912-

消防、警务电话：

119、110

危险区边界警戒为黄色带、救护车、消防车、亮灯鸣号。

当发生重大事故时，应采取以下应急救援措施：

1、最早发现者，应立即向办公室报告。

2、办公室接到报告，应迅速通知有关部门，要求查明事故原因，进行事故处理和落实抢修，同时迅速通知指挥部人员和各专业救援队伍，迅速赶往事故现场。

3、发生事故的部门，应迅速查明事故发生原点，凡能经切断物料或切断电源，且扑救处理措施而消除事故的，则以自救为主。

同时，向医院指挥部汇报，提出具体措施。

4、当消防队到达现场后，应立即采取相应的灭火战术，准确而果断地扑救。

5、指挥部人员到达事故现场后，根据事故状态及危害程度，作出相应的应急决定，并命令各应急救援队伍立即开展救援，如事故扩大时，应请求支援，并按专业对口迅速向主观上级部门报告事故情况。

五、紧急安全疏散

在发生重大事故，可能对内外人群安全构成威胁时，必须在指挥部统一领导下马上对事故应急救援无关的人员进行紧急疏散。

六、抢险抢修

当事故得到控制，立即成立一专业工作小组，组织抢修和事故调查。

在副院长指挥下组成抢修小组，研究制定抢修方案，立即组织抢修，尽早恢复工作。

在副院长的指挥下组成由各职能部门参加的事故调查小组，调查事故发生原因和研究制定防范措施。

七、现场医疗救护

及时有效地现场医疗救护是减少伤亡的重要一环，办公室与消防队结合，救护伤员和中毒人员及时采取相应的急救措施。

对伤员进行清洗，包扎。

安全生产事故的报告和调查处理制度

一、事故报告制度

1、伤亡事故的报告、统计、调查和处理必须实事求是。

2、伤亡事故发生后，负伤者或事故现场有关人员应立即报告有关负责人。

3、医院负责人接到重伤以上事故报告后，应立即用快速办法（在1小时内）报告安监局。

4、发生重伤以上事故应当妥善保护事故现场以及相关证件，并迅速采取必要设施抢救人员和财产，防止事故扩大。

二、事故调查处理制度

1、轻伤事故，由医院负责人或安全员进行调查。

2、重伤以上事故由医院配合市政府组成事故调查组，进行调查。

3、任何单位和个人不得阻碍，干涉事故调查组的正常工作，事故调查组有权向发生事故的医院和个人了解有关情况和索取有关部门资料。

4、事故调查组提出的事故处理意见和防范措施建议，医院及其主管部门负责处理。

5、忽视安全生产，违章指挥、违章作业，玩忽职守或者发现事

故隐患，危害情况而不采取有效措施以至造成伤亡的，由医院主管部门按照国家有关规定对医院负责人和直接责任人员给予行政处分，构成犯罪，由司法机关依法追究刑事责任。

安全生产职责和操作规程

一、 坚守工作岗位，不得擅离职守。

因急事需暂离开时，应向值班护士告知去向和时间。

二、 值班期间不得自行换班或请人代班，有特殊情况需换班或请人代班时，必须经科主任或带班人员批准，经院领导同意，在落实好代班人员后才可离开。

三、 抢救危重病人应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作：

     1、 一般抢救又有关科室急诊医师和当班护士负责。

     2、 危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和护士长组织抢救。

     3、 遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医政科，由院领导负责组织专科医师共同抢救。

四、 参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动，听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。

五、 一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。

六、 口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开医嘱和处方。

七、 各种急救药物、输液的空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。

八、 一切急救用品实行"四固定"制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。

急诊室抢救物品一律不外借，用后归放原处，清理补充。

九、 抢救工作结束后，应认真检查总结。

由急诊主治医师或护士长与抢救后总结：

     1、病员到院后处理是否及时？

     2、组织是否得力？

医护配合如何？

     3、抢救中有何经验教训？

十、 临床科室查对制度：

     1、 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

     2、 执行医嘱时要进行"三查七对"：

摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

     3、 清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符和要求，不得使用。

     4、 给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

     5、 输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时必须注意观察，保证安全。

十一、手术室查对制度：

     1、 接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

     2、 手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法、及麻醉用药。

3、 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

十二、药房查对制度：

     1、 配方时查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

     2、 发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名年龄，并交代用法及注意事项。

十三、检验科查对制度：

      1、 采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

      2、 收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

      3、 检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4、 检验后，查对目的、结果。

      5、 发报告时，查对科别、病房。

十四、放射科查对制度：

      1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

      2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

      3、 发报告时，查对科别、病房。

十五、理疗科及针灸室查对制度：

      1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

      2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

      3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

      4、 针灸治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

十六、供应室查对制度：

      1、 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

      2、 发器械包时，查对名称、消毒日期。

      3、 收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

十七、特殊检查科室（心电图、脑电图、超声波等）查对制度：

      1、 检查时，查对科别、床号、性别、检查目的。

      2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

      3、 发报告时查对科别、病房。

医院安全岗位责任制

1、院长安全职责

1、对职工医院安全工作负全面领导责任。

2、审定职工医院安全规划和计划，根据国家及集团公司规定所需的安全经费开支，有计划地解决安全隐患和职业危害，不断改善医护人员的工作环境。

3、主持召开安全工作会议，每月至少组织检查一次安全工作，对检查情况作出相应决策，组织实施。

4、及时研究解决安全方面的重大问题。

5、检查指导副职及所属科室的安全工作情况。

6、批准本单位内的安全工作规章制度和标准。

7、按权限主持伤亡事故调查、分析和处理。

8、按权限审定安全工作的表扬、奖励和处分。

二、副院长安全职责  

1、对所分管的科室安全工作负全面领导责任。

2、针对所分管科室的安全工作情况制定相应的安全防范措施，对检查和发现的事故隐患和不安全因素，及时安排解决，不能解决时采取必要措施并及时上报。

3、经常对职工进行安全教育，定期对职工进行安全培训、考核，有权制止安全培训不合格者上岗独立作业，有权制止无操作证的特种作业人员上岗作业，有权制止违章操作。

4、组织实施三级安全网络和制定安全技术措施方案。

5、发生伤亡事故和医疗事故时，要及时上报，并采取必要的防范措施，有权对安全工作有贡献者和事故责任者提出奖励和处理意见。

三、分工会主席的安全职责：

1、对职工医院劳动安全和工业卫生群众监督工作全面负责。

2、按照《工会劳动保护监督检查员暂行条例》、《基层（车间）工会劳动保护监督检查委员会工作条例》和《工会小组劳动保护检察院工作条例》的规定，负责建立、健全本企业的劳动安全和工业卫生监督体系，开展群众监督工作的重大活动和重要问题，并动员和组织党员、团员积极参加安全生产活动，发挥模范带头作用。

3、 领导党团组织，紧密围绕医院的安全工作形势，开展思想政治工作，采用各种生动有效的形势，对职工进行安全思想、敬业精神和遵章守纪等教育，使职工树立起牢固的"安全第一"思想。

4、 在干部考核、选拔及思想政治工作评比中，把安全业绩作为重要的考核内容。

5、 经常深入各科室，了解安全工作情况，掌握职工思想动态，指导基层党团组织及时解决职工队伍中的思想问题和影响安全生产的不良倾向。

6、 积极参与事故的调查处理工作。

四、各科室主任安全职责 

1、对所属职工在工作中的安全、健康负责。

2、认真学习、贯彻执行各种安全制度及本医院的有关安全指示和计划。

3、经常教育和检查职工遵守安全操作规程的情况，保持安全操作。

4、有权拒绝上级的违章指挥，遇到事故险情时，有权指挥工作人员撤离现场。

5、发生事故要组织积极抢救，保护现场，及时报告公司领导，如实反映事故经过，严格按照"四不放过"的原则调查、分析、处理事故。

 6、领导本单位的安全工作，组织安全生产工作，推广安全经验，树立安全防范意识。

五、安全员职责

1、牢固树立"安全第一"的思想。

负责向职工宣传安全生产、安全规章制度、安全技术知识和安全工作经验。

2、负责对新进员工进行岗前安全教育，对安全规程的执行情况进行检查和监督。

3、经常检查医院的医疗设备和环境安全状态，督促职工正确使用医疗设备和了解设备的安全知识。

4、当医院发生事故时，必须向医院领导报告，协助有关人员对负伤人员进行抢救，对于死亡以上的重大事故，安全员要注意维护好现场，以便上级有关部门和安全机构对事故原因进行调查，对于一般事故，安全员应协助有关领导分析事故原因，采取改进措施，防止事故发生。

  六、职工安全职责

1、认真学习并严格遵守安全规章制度，严禁违章操作。

2、进入工作岗位，要检查所使用的医疗设备，保证安全可靠，爱护和正确使用防护用品。

3、积极参加医院安全活动，主动提交安全工作合理化建议。

4、发生事故立即报告主管领导，保护现场，向事故调查人员如实介绍情况。

压力容器灭菌器操作规程

一、班前准备：

1、 先将蒸汽管道内的冷凝水排放干净，然后打开于灭菌器连接的蒸汽源及水源开关，检查其压力是否达到0.3-0.5MPa，水源压力是否达到0.15-0.30 MPa规定值。

2、 打开空气压缩机电源，待压力达到规定值后，打开压缩空气阀门。

3、 闭合设备动力电源和控制电源，将灭菌器电源开关拨向“－”侧，对设备进行预热，为程序运行做好准备。

4、 在B-D试纸上注明消毒员姓名、日期等标记，放入灭菌器内运行B-D试验程序，监测设备有无渗漏，设备是否正常。

5、 整理待灭菌包裹，捆扎不易过紧，外贴化学指示胶带，内置化学指示卡。

 6、 检查密封圈，前封板和门板有无杂物和损坏，用干净的棉布进行擦洗。

2、灭菌操作：

  1.进行B-D实验合格后，打开密封门，将消毒物品（车）推入灭菌室内，包与包之间应留有空隙，四周不要贴于器壁和门板。

  2.关闭密封门，根据被灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确，启动运行程序。

  3.灭菌过程中，操作人员不得远离设备，应密切观察设备的运行状况，如有异常，及时处理，防止意外事故发生。

  4.做好灭菌效果的监测，纪录存档，便于追踪调查。

   5.灭菌结束后，待室内压力回零后，方可打开后门取出物品。

6.灭菌物品从灭菌器中取出后，应仔细检点放置，防止二次污染。

3、班后工作：

1.打开前门，将电源开关拨向“O”侧，切断设备控制电源和动力电源或空气压缩机电源。

2.关闭蒸汽源，供水阀门及压缩空气阀门。

3.每日工作完毕，灭菌器内外及其操作间应保持清洁，应将灭菌室污物清洗干净，每周一次小保养，每月一次大保养疏水阀应三个月清理一次，进汽与进水管路上的过滤器，应半年清理一次，以防杂质堵塞。

四、注意事项：

 1.以灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。

2.合格的灭菌物品，应注明灭菌日期，合格标志。

米脂县中医院安全生产培训工作计划

为了贯彻落实科学发展观和“以人为本”的思想，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，加强医院安全生产宣传教育和培训，强化职工安全意识，规范安全生产培训工作秩序，提高安全生产技术素质，预防和减少安全事故发生，结合我院实际情况，制定医院 2011年安全生产培训工作计划。

一、指导思想  

结合医院“安全生产年”活动，加大安全生产宣传教育培训工作力度，提高安全生产管理水平，强化安全生产培训管理；加大培训面和培训力度，增强职工安全素质和自我保护意识，使安全培训工作步入持续健康发展的轨道。

二、工作重点 

1、为抓好全院的医疗安全、公共设施安全，维护人民群众的身体健康和生命安全，重点做好宣传教育和培训安全知识，做到培训率达到100％。

2、相关职能部门主要负责人继续组织所辖部门的员工进行安全生产知识培训，力求培训率达到90％以上。

3、 继续抓好特种作业人员安全知识培训，依法持证上岗率达到100%。

4、 配合安全生产标准化工作及“四大”活动的开展，把员工安全培训贯穿到安全基础工作的每一个环节，同时加强同重点部门、重点岗位的安全培训工作的监管。

三、工作措施 

全院各科室必须加强安全教育培训工作，要把安全生产宣传教育培训工作纳入日常工作计划中，加强组织领导，各科负责人要制定宣传教育培训计划或方案，明确宣传教育培训内容、方式和对象，确保安全生产宣传教育培训活动有序有效开展。

总务科负责后勤部门安全教育、检查、考核工作，健全各项安全管理制度，并抓好落实，组织本科室的安全教育和安全管理，宣传、贯彻执行国家及行业有关安全管理的方针政策和法规，牢固树立安全第一的思想，确保医院供水、供电、通信等关键设施安全。

器械科负责全院的医疗设备、特种设备、放射卫生等安全知识的培训、教育、监督、检查和考核工作；做好高压氧舱、压力容器、压力管道等设施设备