内科学中级基础知识高频考点考题 新.docx

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内科学中级基础知识高频考点考题新

内科学（303）主治医师精选习题解析

基础知识

[A1/A2型题]

1.下列关于开瓣音的特点，不正确的是

A.出现在第二心音以后

B.常用来作为二尖瓣分离术适应症的参考条件

C.呼气时增强

D.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好

E.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义

【答案】E

解析：

开瓣音：

又称二尖瓣开放拍击音，常位于第二心音后0.05~0.06秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。

A选项正确，由舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。

开瓣音具有重要的临床意义，提示二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好，常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。

二尖瓣严重狭窄、瓣膜钙化或伴有明显二尖瓣关闭不全，则开瓣音消失。

B选项及D选项正确。

关于C选项，考的是呼吸运动对杂音的影响。

吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力进一步降低，因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房，回心血量增加，来自右心的多数收缩期及舒张期杂音均增强，来自左心的多数收缩期及舒张期杂音均减弱，呼气时则相反。

即来自右心的多数收缩期及舒张期杂音均减弱，来自左心的多数收缩期及舒张期杂音均增强。

2.出现收缩期的额外心音是

A.心包叩击音

B.开瓣音

C.喀喇音

D.大炮音

E.奔马律

【答案】C

解析：

额外心音或称附加心音。

为第一心音（S1）第二心音（S2）以外的心音可按其出现的时相分为舒张期额外音及收缩期额外音两大类。

A选项心包叩击音（PK），是舒张早期心室快速充盈时舒张过程因缩窄心包的限制被迫突然停止而引起的振动。

见于70%的缩窄性心包炎患者，属于舒张期额外心音；B选项开瓣音，由舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音，也属于舒张期额外心音；D选项大炮音，常见于完全性房室传导阻滞。

其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，通常形象地称其为“大炮音”，属于第一心音增强；E选项奔马律属于异常心音，不管是S1、S2、S3还是S1、S2、S4构成的舒张早期奔马律或舒张晚期奔马律，均属于舒张期额外心音。

C选项喀喇音，系因为各种原因的二尖瓣瓣叶过长，心室收缩时二尖瓣脱垂（翻入）到左房，因左室压力上升而瓣叶或腱索突然拉紧产生喀喇音，因致二尖瓣返流又产生收缩期杂音。

3.关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是

A.向颈部传导局限

B.不传导

C.向腋下，左肩胛下去传导

D.向胸骨上窝传导

E.向心尖部传导

【答案】C

病变

杂音性质

二尖瓣关闭不全

心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音

相对性二尖瓣关闭不全

心尖区柔和而高调的吹风样杂音

二尖瓣狭窄的特征性杂音

心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

三尖瓣关闭不全

胸骨左缘第4/5肋间或剑突附近，高调、吹风样和全收缩期杂音

三尖瓣狭窄

胸骨左缘第4/5肋间或剑突附近，舒张期隆隆样杂音伴震颤，

吸气时增强，呼气时减弱

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音

主动脉瓣狭窄

第3～4肋间的胸骨缘听到收缩期杂音，并在这一部位感到震颤 

动脉导管未闭

胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音

感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全

乐音样杂音听诊时其音色如海鸥鸣或鸽鸣样

4.女性，60岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。

查体：

桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长，其诊断可能为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

【答案】C

解析：

慢性支气管炎诊断标准：

咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

而该患者呈桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长，表明肺残气量增加，提示已发展成为肺气肿，下一步明确诊断需要进行X线、肺功能测定（FEV1/FVC，即用力呼气量与用力肺活量的比值，正常值为83%；除此之外，可做残气量/肺总量比值的测定）。

根据FEV1/FVC、FEV1%（FEV1占预计值百分比）和症状可对COPD的严重程度做出分级：

Ⅰ级（轻度）：

FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比≥80%；避免危险因素：

接种流感疫苗；按需使用短效支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂、特布他林））

Ⅱ级（中度）：

FEV1/FVC<70%，50%≦FEV1占预计值百分比<80%，在上一级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂（沙美特罗、福莫特罗），康复治疗

Ⅲ级（重度）：

FEV1/FVC<70%，30%≦FEV1占预计值百分比<50%，在上一级治疗的基础上，反复急性发作，可吸入糖皮质激素

IV（极重度）：

FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<30%，或FEV1<50%伴有慢性呼吸衰竭，在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰竭，长期氧疗，可考虑外科治疗

5.男性，68岁。

于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。

既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

该患者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作

【答案】C

解析：

该患者既往高血压病史20年，血压控制不佳，考虑有左心功能不全，此次夜间出现呼吸困难、咳嗽、发绀最可能是出现左心衰。

而题干未告诉我们该患者有呼吸系统疾病，故A选项不考虑。

但支气管哮喘与左心衰引起的心源性哮喘鉴别需要大家注意：

左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，均可出现肺部干、湿性啰音，这些均不是鉴别点，坐起时能够缓解呼吸困难只见于左心衰竭，因为坐起时血液流到下垂部位，回心血量减低，心脏前负荷降低，故心衰症状缓解，而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞，无论何种体位均不能缓解症状。

6.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确

A.心电图出现病理Q波，不宜再溶栓

B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓

C.采用rt-PA溶栓后应用肝素抗凝

D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准

E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万～200万单位

【答案】A

【解析】A选项不正确，心电图出现病理性Q波，说明心梗的病程进展，不是溶栓的禁忌证；B选项正确，长时间的心肺复苏，可能已导致某些脏器的损伤，此时进行溶栓易引起出血；C选项正确，采用重组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓同时可以用肝素5000U单位静滴抗凝治疗，主要监测活化凝血时间（ACT）或部份凝血活酶时间（APTT）；

D选项正确，再灌注心律失常的出现不是判断溶栓成功的主要标准（只是间接指征），冠脉造影结果才是观察血管再通情况的主要依据。

这里，给大家说说冠状动脉再通的临床指征 

   （一 ）直接指征 :

冠状动脉造影观察血管再通情况 。

   （二 ）间接指征 

   1.心电图抬高的 ST段在输注溶栓剂开始后 2小时内 ,在抬高最显著的导联 ST段迅速回降≥ 50％。

   2.胸痛自输入溶栓剂开始后 2～ 3小时内基本消失。

   3.输入溶栓剂后 2～ 3小时内 ,出现加速性室性自主心律、房室或束支阻滞突然改善或消失等。

 4.血清 CK - MB酶峰提前在发病 14小时以内。

E选项正确。

用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150万～200万单位，30～60分钟内输入。

尿激酶滴完后 12小时,皮下注射肝素7500U,每12小时一次,持续 3～ 5天。

注意：

尿激酶、链激酶不要与肝素同时使用，肝素的作用机制是与抗凝血酶Ⅲ结合，而抑制具有丝氨酸蛋白酶活性凝血因子，以达到抗凝血作用，而尿激酶的作用机制是使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，溶解纤维蛋白，从而使血栓溶解。

虽然说两种物质的作用机制不同，但是它们会有药物相互作用，肝素与尿激酶合用，可加重出血危险，并且肝素抑制尿激酶活性，因此采取每隔2~3小时交替给药。

7.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A.周围动脉硬化

B.收缩压增高、舒张压下降

C.心排血量增大

D.回心血量增加

E.周围动脉弹性增加

【答案】B

【解析】主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是收缩压增高、舒张压下降，脉压增

大。

8.男性，70岁，20年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。

近2个月来食欲缺乏、消

瘦，肝区疼痛明显。

查体：

轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，

质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。

临床上首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

【答案】C

【解析】患者肝区疼痛、肝大，有腹水，首先考虑在肝硬化基础上并发原发性肝癌。

9.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是

A.米索前列醇

B.法莫替丁

C.派吡氮平

D.奥美拉唑

E.丙谷胺

【答案】D

【解析】A选项米索前列醇为前列腺素及其衍生物，疗效似略低于西咪替丁，PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H＋-K＋-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H＋不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。

因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。

C选项派吡氮平是一种较新的抗胆碱能药物，也可抑制胃酸分泌，E选项丙谷胺可抗胃泌素而抑制胃酸分泌，但疗效均不如PPI。

10.女性32岁，因上腹痛10小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶1000U（Somogyi），

诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是

A.肾上腺皮质激素

B.禁食补液

C.抗生素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】B

【解析】急性胰腺炎最基本的治疗方案是监护：

应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压与

尿量；检查白细胞数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况等。

最基本的治疗方案是纠正水

电解质平衡失调及抗休克：

禁食及补充体液及电解质，维持有效血循环量，以及静脉给予营

养支持。

11.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因

突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：

总胆固醇TC5.23mmol/L，甘油三酯TG1.30mmol/L，LDL-c4.40mmol/L，空腹血糖7.20mmol/L。

该患者调脂治疗的目标值是

A.TC<5.20mmol/L（200mg/dl）；LDL-c<3.12mmol/L（120mg/dl）

B.TC<5.72mmol/L（220mg/dl）；LDL-c<3.64mmol/L（140mg/dl）

C.TC<4.68mmol/L（180mg/dl）；LDL-c<2.60mmol/L（100mg/dl）

D.TC<5.20mmol/L（200mg/dl）；LDL-c<2.60mmol/L（100mg/dl）

E.TC<4.68mmol/L（180mg/dl）；LDL-c<3.12mmol/L（120mg/dl）

【答案】C

【解析】防治目标水平

1．无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：

TC＜5.72mmo1/L（220mg／dl），TG＜1.70mmol/L（150mg／d1），LDL-C＜3.64mmo1／L（140mg／d1）。

2．无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：

TC＜5.20mmol/L（200mg/dl），TG＜1.70mmol/L（150mg／dl），LDL-C＜3.12mmo1／L（120mg／dl）。

3．有动脉粥样硬化疾病者：

TC＜4.68mmo1/L（180mg／d1），TG＜1.70mmol/L（150mg／d1），LDL-C＜2.60mmo1/L（100mg／d1）。

12.有关强直性脊柱炎的发病正确的是

A.抗核抗体阳性见于多数患者

B.HLA-DR4阳性提示预后差

C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎

D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27阴性一定不是强直性脊柱炎

【答案】D

【解析】90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。

B选项HLA-DR4/DR1阳性与类风湿关节炎关系密切。

13.下列哪种疾病中弛张热不常见

A.风湿热

B.重症肺结核

C.败血症

D.急性肾盂肾炎

E.化脓性疾病

【答案】D

【解析】风湿热、重症肺结核、败血症以及化脓性疾病是全身性感染，体温呈持续性高

热，急性肾盂肾炎是局部感染，往往出现反复发热，表现为弛张热。

14.中年男性，持续或间断咳痰中带血，首先需考虑的是

A.肺炎

B.肺梗死

C.肺脓肿

D.肺癌

E.喉炎

【答案】D

15.中心性发绀常具有下列哪项特点

A.常出现在肢体末梢

B.伴有皮肤温度降低

C.见于右心衰竭时

D.见于发绀型先天性心脏病时

E.见于严重休克时

【答案】D

【解析】中心性发绀特点是常表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮

肤。

皮肤是温暖的，见于发绀型先天性心脏病。

周围性发绀：

此类发绀常由于周围循环血流障碍所致。

其特点表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。

这些部位的皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退。

此特点亦可作为与中心性发绀的鉴别点。

A、B、C、E选项属于周围型发绀表现。

16.关于黏液性水肿，正确的是

A.为非凹陷性水肿

B.是长期营养缺乏所致

C.四肢末端较明显

D.见于肢端肥大症

E.月经前期明显

【答案】A

【解析】黏液性水肿为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显，是由于组织液含蛋白量较高

之故。

主要见于甲状腺功能减退。

凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷，其机制是组织间隙液生成大于回收。

大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，心源性水肿等。

17.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑

A.急性胃肠炎

B.脑炎

C.前庭器官疾病

D.肾绞痛

E.脑出血

【答案】C

【解析】呕吐伴眩晕、眼球震颤，眩晕属于真性眩晕，即前庭性眩晕，其特点有明显外物或自身旋转感，眩晕较重，呕吐、眼球震颤，如美尼尔氏综合症、椎基底动脉供血不足等；假性眩晕多由全身性疾病引起，如患有脑血管病、内分泌疾病及神经功能症者，几乎都有轻重不同的头晕，病人有飘飘荡荡感但没有天旋地转感觉。

18.男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，

疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为

A.十二指肠球部溃疡

B.胃癌

C.胰体癌

D.横结肠癌

E.反流性食管炎

【答案】C

【解析】腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，疼痛与饮食无关，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

19.结肠疾病的腹泻特点是

A.常伴里急后重

B.疼痛多在下腹

C.便后疼痛可缓解

D.疼痛多在脐周

E.伴明显消瘦

【答案】C

【解析】结肠疾病的腹泻特点是便后疼痛可缓解，因为结肠病变多在下腹部。

20.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为

A.Gilbert综合征

B.Charcot三联征

C.Rotor三联征

D.Ramsay-Hunt综合征

E.Crigler-Najja综合征

【答案】B

【解析】右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为Charcot三联征，提示急性化脓性胆管炎。

Gilbert综合征为常染色体显性遗传性疾病，属一种较常见的遗传性高非结合胆红素血症。

Rotor综合征是一种先天性非溶血性高直接胆红素血症（Ⅱ型），常染色体隐性遗传。

Ramsay-Hunt综合征指头面部的带状疱疹可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征；Crigler-Najjar综合征，是一种少见的、发生于新生儿和婴幼儿的遗传性高胆红素血症，因葡萄糖醛酸转移酶缺乏引起。

21.患者，女性，25岁。

诊断原发性肾病综合征。

病理类型为微小病变。

服雷公藤总甙

片1mg/（kg/d），可能出现的副作用有

A.恶心、腹痛

B.闭经

C.血清转氨酶升高

D.白细胞数及血小板下降

E.以上均可能

【答案】E

【解析】服用雷公藤总甙片期间可引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起

月经紊乱，精子活力及数目减少，骨髓抑制导致白细胞和血小板减少，血清转氨酶升高等，

停药后可恢复。

22.女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L3型患病2年，近期感头痛，喷射性呕吐，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗

A.手术减轻颅内压

B.化疗+鞘内注射MTX

C.大剂量化疗

D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN

【答案】B

【解析】患者确诊急淋，近期出现中枢神经系统症状，检查提示脑膜刺激征（+）、颅内高压，考虑中枢神经系统白血病，应给予化疗+鞘内注射MTX。

23.ITP血小板减少是由哪项引起的

A.血小板生成减少

B.血小板破坏过多

C.血小板消耗过度

D.血小板分布异常

E.血小板消耗过度和分布异常

【答案】B

【解析】ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少。

24.男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松无效。

查体：

神志清

楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是

A.静脉注射氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和口服β受体激动剂

C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液

D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E.大量补液、气管插管和机械通气

【答案】C

【解析】哮喘急性发作时应进行分级治疗管理。

患者哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、

吸入倍氯米松无效，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，分度为重度。

治疗上按哮喘急性发作期（重

度）治疗，可以选择氧疗、静脉注射糖皮质激素、雾化吸入β2受体激动剂、静脉滴注氨茶

碱等治疗。

25.女性，60岁，慢性咳嗽15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。

曾诊断为

肺源性心脏病。

1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。

治疗前血气分析：

pH7.32，

PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-36mmol/L。

其酸碱平衡失常属于

A.代谢性酸中毒失代偿期

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒失代偿期

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒代偿期

【答案】C

【解析】PH正常值7.35-7.45；PaO2正常值75～100mmHg,PaCO2的正常值为33～46mmHg（反映呼吸因素），HCO3-正常均值22～27mmol／L（反映代谢因素）。

二氧化碳分压高提示呼吸性酸中毒，运用代偿值预计公式计算HCO3-=24+（PaCO2-40）×0.4±3，计算可得HCO3-=38±3，碳酸氢根值在代偿范围内，提示为未合并代谢性酸中毒，pH低于7.35提示酸中毒失代偿。

26.胸穿抽液时患者出现胸膜反应，处理中正确的是

A.停止抽液及平卧，观察病情变化

B.减慢抽液速度

C.立即注射地塞米松

D.皮下注射0.1%去甲肾上腺素

E.静脉缓慢注射毛花苷丙

【答案】A

【解析】胸穿抽液时发现患者出现头晕，面色苍白，出汗，心悸，四肢发凉，因考虑胸

膜反应，应立即停止抽液，嘱其平卧，密切观察患者血压及病情变化，必要时皮下注射肾上

腺素0.5ml。

27.普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是

A.副流感病毒

B.冠状病毒

C.埃可病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.鼻病毒

【答案】E

【解析】考核普通感冒的病因。

普通感冒主要的病原体是鼻病毒。

28.男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。

近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。

3

天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。

血气分析：

pH7.28，PaCO285mmHg，

PaO248mmHg。

应诊断

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.躁狂症

D.急性脑炎

E.急性呼吸窘迫综合征

【答案】B

【解析】患者有慢性阻塞性肺疾病病史，最近出现肺性脑病症状，血气分析示高碳酸血

症（＞50mmHg）和低氧血症（＜60mmHg），故诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。

29.嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.酚妥拉明

C.钙拮抗剂

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

E.利尿剂

【答案】B

【解析】嗜铬细胞瘤可释放大量儿茶酚胺，包括去甲肾上腺素、肾上腺素与多巴胺，具

有变化多端的临床表现。

酚妥拉明是一种非选择性，肾上腺素能受体阻断剂，有拟交感神经

作用、拟副交感神经作用和组织胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以a肾上腺素能受体阻断作用为主，其他药物不通过此作用途径降低血压。

30.男，35岁，3周前有不洁性乱史。

近3天发热（38.5℃），感乏力、纳差、全身酸痛，

轻度咳嗽无痰，颈部浅淋巴结和腋下淋巴结肿大无压痛。

这时如做HIV感染相关检查，最

适于测定

A.CD4+/CD8+

B.β微球蛋白

C.D4+T淋巴细胞计数

D.gp24抗体和gp120抗体

E.gp24抗原和HIVRNA

【答案】E

【解析】常用的艾滋病检测有：

抗体检测：

HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV检测的金标准。

初筛实验室主要是采用酶联免疫试验、化学发光法或免疫荧光法试验。

确认实验室进行复检主要是检测血清gp24及gp120抗体。

但是在艾滋病窗口期（14～21天）抗体检测阴性。

E选项抗原检测：

抗HIVp24抗原单克隆抗体制备试剂，用酶联免疫法测血清HIVp24抗原。

有助于抗体产生窗口期（14～21天）和新生儿早期感染的诊断。

HIV核酸检测，可直接检查HIVRNA，可在发现血清学变化之前检测HIV感染，而且比P24抗原检测方法更灵敏。

因此，gp24抗原和HIVRNA可用于早期，包括艾滋病窗口期的确诊。

31.乙型脑炎在我国的发病季节主要在

A.冬春季节

B.秋季

C.7、8、9三个月

D.9、10、11三个月

E.夏秋季节

【答案】C

【解析】我国乙脑呈季节性流行，主要限于夏秋季（6～10月），流行高峰在8～9月，

80%-90%的病例集中在7、8、9三个月，南方和北方地区可相差10天左右。

32.关于痢疾杆菌，下列叙述哪项正确

A.痢疾杆菌是细菌性痢疾的病原体，又称痢疾志贺菌

B.目前痢疾杆菌可分4群43个血清型（不包括亚型）

C.各型痢疾均可产生毒素，包括内毒素和外毒素

D.痢疾杆菌为革兰阴性染色的鞭毛杆菌

E.痢疾杆菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为强

【答案】B

【解析】细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌，又称为志贺菌，A选项错误。

四型志贺菌均能产生内毒素，但只有A群痢疾志贺菌才能产生外毒素,C选项错误。

志贺菌为革兰阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛及荚膜,D选项错误；痢疾杆菌对理化因素的抵抗力较其他肠道杆菌为弱，E选项错误。

33.脑膜炎双球菌，下列哪项正确

A.阳性双球菌

B.我国流行菌群以B群为主

C.共13群，以XYZ群最常见

D.内毒素是其重要致病