骨科临床护理路径.docx
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骨科临床护理路径
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第一天
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
口准备床单元
口入院评估
□入院介绍:
介绍入院须知、主任、护士长、主管医师.责任护士。
贵重物品妥善保管,新农合医保登记时间。
□卫生处置:
协助清洁皮肤、洗脚、修剪指(趾)甲、剃胡须。
护理与
口给予心理护理和生活护理。
健康指
口指导训练床上大小便、注意预防感冒、合理睡眠。
导
□嘱患者午夜后禁饮食,翌日晨抽空腹血。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第二天(手术前一天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□给予心理护理和生活护理。
□测量生命体征。
护理与
□协助患者完成术前检查。
健康指
□完善术前准备。
导
□指导患者注意预防感冒,合理睡眠。
□指导患者明晨禁食水。
□介绍术前用药。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第三天(手术当日)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□给予心理护理和生活护理。
□进一步完善术前准备。
□术后观察患者生命体征及下肢皮肤的颜色、温度、感觉及运动情况。
护理与
□术后平卧4—6小时后,每2—3小时轴向翻身一次、按摩一次。
健康指
□观察伤口、尿管引流情况,引流液的颜色、性质、量。
导
□给予饮食、药物及疾病知识介绍。
□了解伤口疼痛情况。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第四天(手术后第一天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
观察切口、尿管引流情况,色、量、质情况。
导
□指导患者直腿抬高训练。
每2-3小时轴向翻身,叩背一次,给予按摩。
□给予饮食、药物及疾病知识介绍。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第五天(手术后第二天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测量生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□遵医嘱拔出尿管,观察排尿情况。
□指导患者功能锻炼。
每次2-3小时轴向翻身,叩背、按摩受压部位。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第六天(手术后第三天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第七天(手术后第四天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第八天(手术后第五天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
协助患者活动,带腰围。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第九天(手术后第六天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第十天(手术后第七天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第十一天(手术后第八天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第十二天(手术后第九天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第十三天(手术后第十天)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
□做好心理护理及生活护理。
护理与
□测生命体征。
健康指
□观察病情。
导
□指导患者功能锻炼。
□安全教育。
变异
□无□有,原因:
腰椎间盘突出临床护理路径
床号
姓名
性别
年龄
住院号
日期
住院第十四天(手术后第十一天今日出院)
年
护理路径
执行
签名
月日
时间
护理与
□协助办理出院手续。
健康指
□指导患者功能锻炼及注意事项,嘱患者1个月,3个月,6个月到门诊复查。
导
□出院后科室电话回访,如有问题及时反映。
变异
□无□有,原因: