国家开放大学电大《内科护理学本》期末题库及答案.docx

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国家开放大学电大《内科护理学本》期末题库及答案

最新国家开放大学电大本科《内科护理学(本)》期末题库及答案

考试说明:

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《内科护理学》题库及答案一

一、单选题(每题2分,共60分)

1.下列对ARDS患者的护理错误的是()。

A.给予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食

B.液体出入量宜轻度负平衡

C.尽早开始机械通气

D.给与持续低流量氧疗

Z.患者,男,75岁,以肺心病、II型呼衰收入院,人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对

医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是()。

A.给镇咳和镇静药,帮助入睡B.减少夜间操作,保证病人睡眠

C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数

3.慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是()。

A.口唇发绡B.疲劳消瘦

C.进行性加重的呼吸困难D.咳大量白色黏痰

4.患者,女,72岁,呼吸困难半月,加重2天入院。

入院后患者不能平卧,咳嗽,咳白色泡沫痰,

常于夜间突然憋醒,坐起后稍缓解,两肺布满湿啰音,医生诊断为“左心衰竭”。

护士应给予该患者的吸氧方式为()。

A.2〜4L/min低流量间断吸氧B.2一4L/min低流量持续吸氧

C.6一8L/min高流量吸氧D.3一4L/min中等流量吸氧

5.患者,男,59岁,诊断心绞痛5年,胸痛发作时经休息或含服硝酸甘油5分钟内可以缓解,患者

心绞痛长期预防用药物不包括()。

A.吠塞米B.消心痛

C.硝苯地平缓释片?

D.小剂量阿司匹林

6.急性心肌梗死所致严重心律失常发生率最高的时间为,心肌梗死发生后()。

A.24小时内B.3-5夭

C.1周内D.2周以内

7.患者,女,66岁,因头痛、心悸和心前区不适感就诊,门诊查血压:

160/95mmHgo据此可以推断该病人高血压分级属于()o

A.1级高血压B.2级高血压

C.3级高血压D.单纯舒张期高血压

8.与肥厚型心肌病发病相关的因素是()。

A.病毒感染B.细菌感染

C.自身免疫D.遗传因素

9.在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是()。

A.酗酒B.暴饮暴食

C.胆道疾病D.手术

10.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用()o

A.肥皂水B.生理盐水

C.石蜡油D.弱酸溶液

11.减少胃酸分泌,促进溃疡愈合的药物是()o

A.西咪替丁B.硫糖铝

C.胶体次枸檄酸秘D.前列腺素

12.不同病程阶段,溃疡性结肠炎患者均具有的症状是()。

A.高热B.关节痛

C.腹泻D.全腹痛

13.肾病综合征患者最常见的临床表现是()。

A.高血压B.水肿

C.而色苍白、乏力D.低蛋白血症

14.肾盂肾炎最常见的感染途径是()。

A.血行感染B.淋巴道感染

C.直接感染D.上行感染

15.尿毒症患者必有的症状是()。

A.恶心呕吐B.高血压

C.贫血D.代谢性酸中毒

16.患者血常规显示'红细fS3.3X10I2/L.血红蛋白75g/L,白细胞3.8X叶/L,血小板

20X107L.护士应重点监测患者可能出现的相危急表现是()•

A.活动无耐力B.继发感染

C.颅内出血D.贫血性心衰

17.疑似白血病患者,为确诊应做的检查是()o

A.血小板计数B.骨髓检查

C.出、凝血时间D.血红蛋白量测定

18.多种原因致再生障碍性贫血主要病理改变是()。

A.骨髓异常增生B.骨髓中储存铁缺乏

C.脾功能亢进D.骨髓造血功能衰竭

19.胰岛素使用的不良反应不包括()。

A.低血糖反应B.过敏反应

C.肝功能受损D.注射部位皮下脂肪萎缩

20.Graves病的甲状腺毒症表现下列不妥的是()。

A.怕热多汗、疲乏无力B.急躁易怒、伸手伸舌可有震颤

C.心悸、脉压增宽D.厌食、便秘

21.患者,男,23岁,患糖尿病5年,一直注射胰岛素治疗,近3天咳嗽咳黄痰伴低热,1天来口渴、多尿,恶心、呕吐,呼吸快而深,旦呼气有烂苹果味。

其最大可能病情变化是()o

A.低血糖反应B.肺部感染

C.酮症酸中毒D.高血糖高渗状态

22.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是()。

A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体

C.抗组织细胞抗体D.抗核抗体

23.干燥综合征患者特征性的皮疹表现为()。

A.紫瘢样皮疹B.尊麻疹样皮疹

C.结节红斑D.盘状红斑

24.有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括()。

A.毒草碱样症状B.烟碱样症状一

C.中枢神经系统症状D.震颤麻痹综合征

25.患者,男,72岁,因脑梗死右侧肢体瘫痪,长期卧床,为预防压疮发生,最有效的护理方法是()o

A.每2小时翻身按摩一次

B.每天请家属看是否有皮肤破损

C.骨隆突处用气圈垫起

D.保持左侧卧位

26.下列关于帕金森病患者的震颤的描述,不妥的是()。

A.常从一侧上肢近端开始B.多为首发症状

C.静止时震颤明显D.动作时震颤加重,入睡后消失

27.癫痫发作时护理措施错误的是()o

A.扶持患者卧倒B.按压抽搐肢体

C.在患者上下臼齿间放开口器D.将患者的头部偏向一侧

28.引起艾滋病的病毒是()o

A.人免疫缺陷病毒B.T淋巴细胞病毒

C.EB病毒D.RNA肿瘤病毒

29.病毒性肝炎的传播途径下列不妥的是()。

A.甲型、戊型肝炎以粪一口传播为主

B.乙、丙、丁型肝炎主要通过血液、血制品传播

C.乙型还可通过母婴传播及性接触传播

D.戊型还可通过飞沫、尘埃传播

30.下列传染病的消毒方法中属于化学方法的是()。

A.室内通风、刷洗用物B.高压蒸气灭菌

C.紫外线杀菌D.含氯消毒剂

二、名词解释(每题3分,共15分)

31.慢性肺源性心脏病

32.慢性肾衰竭

33.出血性疾病

34.心律失常

35.中毒

三、简答题(共25分)

36.简述上消化道继续或再出血的观察要点。

(13分)

37.简述急性C0中毒昏迷患者的主要护理措施。

(12分)

试题答案及评分标准

(供参考)

一、单选题(每题2分,共60分)

1.D2.A3.C4.C5.A

6.A7.B

8.D

9.CIO.A

11.A12.C

13.B

14.D15.C

16.C17.

B18.D

191C20.D

21.C22.

D23-

A24•D25.A

26.A27.B28.A29.D30.D

二、名词解释(每题3分,共15分)

31.慢性肺源性心脏病

是由于支气管一肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉高压,使右心负荷加重,进而造成右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

32.慢性肾衰竭

是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局,主要表现为肾功能进行性减退,代谢产物潴胃,引起全身各系统症状,水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。

33出血性疾病

撰延常止血翰戡攀镰障碍囊菠臻辫寓簿辫癣麝辍徽创伤擂出血不止为主要表现的.一组疾'

病。

34.心律失常

凡各种原因引起心脏P动形成或,冲动传导异常均髓使心脏活动钧规律发生紊乱',称之为心律失常。

35.中毒

由于有毒化学物质进入人体,达到中毒量,产生损害全身性的疾病。

三、筒答题(共25分)

36.筒述上消化道继续或再出血的观察要点。

(13分)

(1)呕血或黑粪次数增多,呕血由咖啡色转为鲜红色,黑粪变为暗红色稀便,伴肠鸣音亢

进;(7分)

(2)休克经输液输血未见好转;(2分)

(3)血红蛋白持续下降;(2分)

(4)每小时尿量正常时,血尿素氮继续增高或再次增高。

(2分)

37.简述急性C0中毒昏迷患者的主要护理措施。

(12分)

(1)病情观察;定期测量生命体征,观察意识状态,记出入量,定时做COHb测定。

(2分)

(2)昏迷护理:

保暖、定时翻身拍背、口腔护理,留置导尿管。

(2分)

(3)保持呼吸道通畅、吸氧:

平卧、头偏向一侧,随时吸取口咽分泌物及呕吐物;吸高浓度高

流量氧;有条件应给予高压氧治疗。

(2分)

(4)高热惊厥护理:

遵医嘱给予安定静脉或肌内注射并给予物理降温。

(2分)

(5)药物护理:

脑水肿者遵医嘱静滴甘露醇。

(2分)

(6)意识清醒后护理:

清醒后应卧床休息,密切观察2周;可加强肢体被动运动、按摩,以促进肢体功能恢复。

(2分)

《内科护理学》题库及答案二

一、单选题(每题2分,共60分)

1.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时,吸气与呼气时间之比为()。

A.1:

1B.1:

1.5

C.1:

2或1:

3D.2:

1

2.Bo肾上腺素受体激动剂首选的给药方式为()。

A.口服B.吸入

C.肌内注射D.静脉滴人

3.纠正呼吸性酸中毒最有效的措施是()。

A.控制感染B.静滴碱性药物

C.提高吸氧浓度D.改善通气

4.对肺结核患者实施全程督导化疗(DOTS)的核心是()。

A.早期B.联合

C.适量D.规则、全程

5.洋地黄类药物毒性反应引起心律失常,最常见的是()o

A.窦性心动过缓B.三度房室传导阻滞

C.室性期前收缩多呈二联律、三联律D.室上性心动过速伴房室传导阻滞

6.患者,女性,66岁,因头痛、心悸和心前区不适感就诊,门诊查血压:

160/95mmHgo据此可以推断该病人高血压分级属于()o

A.1级高血压B.2级高血压

C.3级高血压D.单纯舒张期高血压

7.与扩张型心肌病发病无关的因素是()o

A.病毒、细菌感染B.药物

C.代谢异常D.遗传因素

8.急性心肌梗死出后最需要紧急处理的心律失常是()。

A.多源性室性期前收缩B.II度I型房室传导阻滞

C.房性期前收缩D.心房颤动

9.胰腺炎病人腹痛不能用吗啡止痛的主要原因是()。

A.吗啡不作用于胰腺,不能止痛

B.吗啡可加重呕吐

C.吗啡引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛

D.使用吗啡掩盖病情,不利于治疗

10.溃疡性结肠炎患者不同病程阶段均具有的症状是()o

A.高热B.关节痛

C.腹泻D.全腹痛

11.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是()。

A.蜘蛛痣B.腹水

C.脾肿大D.腹壁静脉曲张

12.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为()。

A.疼痛一进食一疼痛B.疼痛一进食一缓解

C.进食一疼痛一疼痛D.进食一疼痛一缓解

13.患者,男性,38岁,诊断为慢性肾炎,有明显水肿,尿蛋白+++,尿素氮18mmol/L,应给予何种

饮食(

A.

低盐局糖高蛋白

B.低盐优质低蛋白

C.

低盐高植物蛋白

D.低盐高维生素禁蛋白

14.

尿毒症患者必有的症状是()。

A.恶心呕吐B.高血压

C.贫血D.代谢性酸中毒

15.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是()。

A.安置于光线较暗的病室B.鼓励多饮水

C.肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛D.导尿留取尿培养标本

16.慢性肾炎治疗的主要目的为()。

A.消除蛋白尿B.防止或延缓肾功能进行性减退

C.改善消化道症状D.消除水肿

17.患者,女性,21岁,“急性白血病”住院治疗。

预防患者感染的措施,不包括()。

A.病室每日通风,每晚紫外线消毒B.限制探视人数

C.便后坐浴D.预防性使用广谱抗生素

18.缺铁性贫血的主要病因是()o

A.需铁量增加而摄入不足B.铁吸收不良

C.胃大部切除D.慢性失血

19.确诊淋巴瘤的主要依据是()。

A.无痛性淋巴结肿大B.肝脾肿大

C.淋巴结活检D.原因不明的高热

20.多种原因致再生障碍性贫血主要病理改变是()。

A.骨髓异常增生B.骨髓中储存铁缺乏

C.脾功能亢进D.骨髓造血功能衰竭

21.Graves病的甲状腺毒症表现下列不妥的是

A.怕热多汗、疲乏无力B.急躁易怒、伸手伸舌可有震颤

C.心悸、脉压增宽D.厌食、便秘

22.目前2型糖尿病患者主要死亡原因为()。

A.糖尿病肾病B.酮症酸中毒

C.高渗性非酮症昏迷D.心脑血管疾病

23.糖尿病综合治疗中哪项是其他治疗成败的关键()。

A.饮食、运动治疗B.糖尿病教育

C.血糖监测D.药物治疗

24.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是()。

A.广泛性斑丘疹B.局限性斑丘疹・

C.双面颊部蝶性红斑D.紫瘢或紫斑

25.抢救有机磷杀虫药中毒最常用药物为阿托品,阿托品化的指标不包括下列哪项()o

A.瞳孔较前扩大、颜而潮红B.口干、皮肤干燥、心率增快

C.肺部湿罗音减少或消失D.意识模糊、狂躁不安

26.中暑最常见类型是()o

A.热衰竭B.热痉挛

C.热衰竭和热痉挛D.热射病

27.最常见的脑出血部位是()o

A.脑室B.基底节

C.脑桥D.小脑

28.患者,男性,35岁。

近1月来低热,全身乏力,食欲减退,恶心,未予重视。

实验室检查:

WBC23.4X109/L,血清总胆红素331.8tj.mol/L,ALT120U/L。

免疫学检查:

HBsAg(+),HBeAg(+)o对该患者实施护理措施正确的是()o

A.绝对卧床休息B.消化道隔离

C.呼吸道隔离D,高糖、高蛋白、易消化饮食

29.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是()o

A.主要传染源为狂犬

B.狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体

C.人群普遍易感

D.目前已有特效疗法

30.对艾滋病目前治疗重要手段是()。

A.抗病毒治疗B.免疫疗法

C.并发症治疗D,支持治疗

二、名词解释(每题3分,共15分)

31.社区获得性肺炎

32.急性心力衰竭

33.上消化出血

34.甲状腺功能亢进症

35.脑梗死

三、简答题(共25分)

36.简述冠心病的主要易患因素(危险因素)及硝酸甘油的用药护理。

(13分)

37.简述慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。

(12分)

试题答案及评分标准

(供参考)

一、单选题(每题2分,共60分)

1.C2.B3.D4.D5.C

6.B7.D8.A9.CIO.C

11.B12.B13.B14.C15.B

16.

B

17.

D

18-

D

19.

C

20.D

21.

D

22.

D

23.

B

24.

C

25.D

26.

A

27.

B

28.

D

29.

D

30.A

二、名词解释(每题3分,共15分)

31.社区获得性肺炎

是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。

32.急性心力衰竭

是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急骤下降,甚至丧失排血功能,

导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

33.上消化出血

指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺或胆道、胃空肠吻合术后的空肠病变)引起的出血。

34.甲状腺功能亢进症

是由多种病因引起甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征。

35.脑梗死

又称缺血性脑卒中,是指因供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血,使局部脑组织发生缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化:

三、简答题(共25分)

36.简述冠心病的主要易患因素(危险因素)及硝酸甘油的用药护理。

(13分)

(1)主要易患因素:

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。

(4分)

(2)硝酸甘油的用药护理:

①发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3〜5分

钟仍不缓解,可再服1次,对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘汕效果差的患者,遵医嘱静滴硝

酸甘油;(2分)②监测血压及心率的变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者不可擅白调节滴速,

以免造成低血压;(2分)③部分患者用药后可出现而部潮红、头胀痛、心悸等症状,应告诉患者

是由于药物扩张头而部血管所致,以解除其顾虑;(1分)④第1次用药,应避免站立体位,旦剂

量不宜过大(2分);⑤硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次。

(2分)

37.简述慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点。

(12分)

(1)蛋白质:

0.4-0.6g/(kg.d),可适当增加动物蛋白比例(50%〜60%)或补充a-酮酸。

(3分)

(2)保证足够热量:

一般热量的供应为30kcal/(kg・d)。

其中30%〜40%由脂肪供给,且以不饱和脂肪酸的摄人为主;余下部分由碳水化合物供给。

(4分)

(3)控制水盐的摄入:

水肿、高血压和少尿者钠盐的摄人应<3g/d,液体的摄人量一般为

前一天的出量十每日的不显性失水量(约500ml)o(4分)

(4)控制磷和钾的摄人:

一般建议磷的摄入应<600mg/do(1分)

《内科护理学》题库及答案三

一、单选题(每题2分,共60分)

1.对肺结核患者实施全程督导化疗(DOTS)的核心是()。

A.早期B.联合

C.适量D.规则、全程

2.大量咯血是指()。

A.-次咯血量小于100mlB.-次咯血量大于100ml

C.一次咯血量大于200mlD.-次咯血量大于300ml

3.慢性肺源性心脏病最主要的死亡原因是()。

A.心力衰竭B.心律失常

C.肝功能衰竭D.肺性脑病

4.急性心肌梗死所致严重心律失常发生率最高的时间为,心肌梗死发生后()o

A.24小时内B.3〜5天

C・1周内D.2周以内

5.使用氢氯唾嗪降压治疗的过程中,护士应尤其注意观察()。

A.心率B.血钾

C.血氧饱和度D.血压

6.与肥厚型心肌病发病相关的因素是()。

A.病毒感染B.细菌感染

C.自身免疫D.遗传因素

7.护士对心功能in级患者活动的指导应为()。

A.不限制任何活动

B.不限制一般体力活动,避免剧烈运动和重体力活动

C.可适当轻体力活动,下午应多休息

D.卧床休息为主,限制一般体力活动

8.十二指肠球部溃疡患者,医嘱口服法奠替丁、阿莫西林及胶体秘,护士作以下服药指导,错误的是()。

A.法莫替丁餐后口服

B.服胶体锡前1小时及服药后半小时内不应进食

C.青霉素过敏应禁用阿莫西林

D.胶体铭可致粪便呈黑色

9.上消化道出血的特征性表现是()。

A.呕血和黑便B.失血性周围循环衰竭

C.氮质血症D.发热

10.不同病程阶段,溃疡性结肠炎患者均具有的症状是()o

A.高热B.关节痛

C.腹泻D.全腹痛

11.治疗肝性脑病时灌肠时应禁用()。

A.肥皂水B.生理盐水

C.石蜡油D.弱酸溶液

12.下列有关留取中段尿培养的描述,错误的是()o

A.留取尿标木,应在使用抗生素前或停药5天后

B.留取的尿标木应在膀胱内停留1〜2小时

C.采集尿标本前应充分消毒尿道口周围

D.菌落数>105/rril,可诊断尿路感染

13.患宥,男性.46岁.慢性肾炎病史15年,病情话定.近1冏来.受凉后出现发热质嗽,自行服家貌果欠佳•逐单就诊,查体政倒职睑浮肿.双下肢水肿<+>!

化强示Hb!

20g/L.血BUNl8.9mmDl/L.Ccr340/imol/L.导致核思者成情如重的诱因是(>・

A.劳米B,高血压

G辑染D.服用贤序性列物

M.对急性有左同黄忠者的护理措施中正砺的是().

A.安置于光线较暗的病室B.鼓励多放水

C肾氐疼偷时可适当散步以装爵疼痛D.导尿贸取尿圳弄侨本

15.尿毒症最早出现的盘状().

A.氏食.思心,呕吐R站睡•定向力障碍

C.咳嗽,胸痢D段联黏观出血

成忠者■.切性.36岁.很拘病2年.买好及活动后心蜂、促I尚.血常规、红ifflK3.2X10u/L.血红蚩白72QL,白期胞t5.0>戚L.血小板140XJU7L;大便I©血试

B.口吸轶制

IX补充叶酸和VitBi,

B.堪性•呕时

D.全BI剧痛

k定mnffl放肘治疔

a定期门诊输新郎血

.脸(+,>・诙痢人治疗的美通是《),

A.演替料与出血的治疗

C.少量精血

17.颅内出血的先兆表现&妥的是(

A.剧烈头啼

a烦源不安

18.散性白血偈壤解后治疗的方法是(入化疗和造血干细胞移卅

c.质强消吞,休息

19.

特发性血小板性紫18首选治疗药啊为()・

21.监贸窗尿病投制情况的金标准精化血红蛋白•其正常范围是(〉.

A.2-3%B.46%

C.7・9%

22.目前认为Graves病发病相关因素下列不妥的是()。

A.自身免疫B.病毒RNA刺激甲状腺增生

C.遗传因素D.精神刺激、感染等为本病重要诱因

23.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是()o

A.广泛性斑丘疹B.局限性斑丘疹

C.双而颊部蝶性红斑D.紫瘢或紫斑

24.男性,20岁,夏季中午在田间进行劳动,1小时后感到恶心、头晕、头痛、而色苍白、大汗淋漓;

脉速、呼吸浅快,意识不清,血压80/50mmHg,应考虑最可能发生了()。

A.食物中毒B.过敏性休克

C.中暑D.低血糖

25.患者,男性,67岁,肥胖,有高血压史,近日突然发生左侧肢体活动障碍、失语,进而神志不清,

住院诊为“脑出血”。

护理中应注意观察的最危险的并发症是()o

A.脑疝B.应激性溃疡

C.呼吸道感染D.压疮

26.癫痫发作时的护理措施错误的是()o

A.扶持患者卧倒B.按压抽搐肢体

C.在患者上下臼齿间放开口器D.将患者的头部偏向一侧

27.下列关于帕金森病患者的震颤的描述,不妥的是()o

A.常从一侧上肢近端开始B.多为首发症状

C.静止时震颤明显D.动作时震颤加重,入睡后消失

28.由血液、体液及血液制品传播的传染病是()o

A.甲型病毒性肝型B.乙型流行性脑炎

C.伤寒D.艾滋病

29.病毒性肝炎的传播途径下列不妥的是()。

A.甲型、戊型肝炎以粪一口传播为主

B.乙、丙、丁型肝炎主要通过血液、血制品传播

C.乙型还可通过母婴传播及性接触传播

D.戊型还可通过飞沫、尘埃传播

30.艾滋病病原是()0

A.人免疫缺陷病毒B・T淋巴细胞病毒

C.EB病毒D.RNA肿瘤病毒

二、名词解释(每题3分,共15分)

31.冠心病

32.急性胰腺炎

33.慢性肾小球肾炎

34.出血性疾病

35.糖尿病

三、简答题(共25分)

36.简述哮喘患者健康教育的主要内容。

(12分)

37.简述运动治疗对糖尿病患者的作用,及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。

(13分)

试题答案及评分标准

(供参考)

一、单选题(每题2分,共60分)

1.D

2.D

3.D

4.A

5.B

6.D7.D

8.

B9.

A10.

C

11.A

12.C

13.C

14.B

15.A

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