医学笔记人体解剖学之心血管系统二共10页.docx

医学笔记人体解剖学之心血管系统二共10页.docx

《医学笔记人体解剖学之心血管系统二共10页.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学笔记人体解剖学之心血管系统二共10页.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医学笔记人体解剖学之心血管系统二共10页

医学笔记

人体解剖学

之

心血管系统

（二）

张桢

荆楚理工学院医学院

2011临床医学6班

二〇一一年十二月四日

第十章心血管系统

第三节动脉

一、概述

动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管，包括肺循环的动脉和体循环的动脉。

肺循环的动脉由右心室发出到肺动脉干，与其分支输送静脉血；体循环的动脉由左心室发出主动脉，与其分支输送动脉血。

动脉干的分支离开主干进入器官前的一段称器官外动脉，人器官后称器官内动脉。

器官外动脉分布规律：

大多数动脉呈对称分布；

动脉走行常与静脉、神经伴行并被结缔组织包裹，形成血管神经束；

动脉从主干发出后大多以最短距离到达所分布的器官；

多数动脉干走行在身体屈侧或安全隐蔽的部位；

动脉的管径和数目与所分布器官的形态、代谢状态有关。

器官内动脉分布规律：

其分布与器官的结构形式有关。

实质性器官，如肝、肾等，其动脉多由门进入器官后呈辐射状向周围分支，并与该器官的分叶，分段相适应；

中空性器官的动脉多沿管壁纵行或横行分布，如小肠。

二、肺循环的动脉

肺动脉干是一短而粗的动脉干，起自右心室，在升主动脉的右侧向左后上斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。

左肺动脉较短，水平向左，经食管、胸主动脉前方至左肺门，分上下两支进入左肺上、下叶。

右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉、上腔静脉之后到达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。

三、体循环动脉

体循环的动脉包括由左心室发出的主动脉及其各级分支，是运送动脉血至全身各组织器官的血管。

主动脉是全身最粗大的动脉，由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后至第4熊椎体下缘水平，沿脊柱的左前方下降，穿膈的主动脉裂孔腹腔，继续下降至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。

（一）升主动脉

升主动脉发自左心室，位于肺动脉干与上腔静脉之间，向右前上方至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓，升主动脉根部发出左、右冠状动脉。

（二）主动脉弓

主动脉弓是右第2胸肋关节与第4胸椎体下缘之间突向上的弓形动脉额。

主动脉弓壁含有压力感受器，具有调节血压的作用，在主动脉弓下方近动脉韧带处有2～3个栗粒状小体，称主动脉小球，属化学感受器，参与调节呼吸。

主动脉弓的凸侧自右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。

头臂干向右上斜行至右侧胸锁关节的后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

1、颈总动脉是颈部的动脉干，成对，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。

当头面部大失血时，在胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面，可将颈总动脉向后压向第6颈椎的横突，进行急救止血。

颈总动脉压迫止血点面动脉压迫止血点颞浅动脉压迫止血点

在颈总动脉分叉处有两个重要的结构：

颈动脉窦和颈动脉小球。

（1）颈外动脉起自颈总动脉，初居颈内动脉的前内侧，后经其前方绕至其前外侧，上行穿腮腺实质达下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。

颈外动脉的分支自下而上主要有：

1）甲状腺上动脉：

起自颈外动脉的稍上方发出，行向前下方，分布到甲状腺上部和喉。

2）舌动脉：

在甲状腺上动脉的稍上方发出，分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃体。

3）面动脉：

在舌动脉稍上方发出，向前经下颌腺的深面，至咬肌止点前缘越过下颌骨下缘至面部、经口角和鼻翼的外侧，向上至眼内眦，改称内眦动脉。

在下颌底咬肌止点前缘处，可摸到面动脉的搏动，面部岀血时，可在咬肌前缘将面动脉压向下颌骨止血。

4）颞浅动脉：

在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，颞浅动脉分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。

5）上颌动脉：

分支分布与外耳道、中耳、硬脑膜、颊、腭扁桃体、上下颌牙齿及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭部等处。

2、锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。

锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至劲根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。

（1）、椎动脉是锁骨下动脉最大的分支，向上行穿第6颈椎的横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，两侧椎动脉汇合成基底动脉，主要营养脑和脊髓。

（2）胸廓内动脉起点与椎动脉相对，在上6个肋软骨后面距胸骨外缘1cm处直行下肌后面下降至脐部，与腹壁下动脉吻合。

（3）甲状颈干为一短干，在椎动脉外侧，其主要分支是甲状腺下动脉，至甲状腺侧叶下端，进入并营养甲状腺。

头颈部动脉主要分支可归纳为图。

3、腋动脉是锁骨下动脉的直接延续，为第1肋的外缘至背阔肌下缘的一段，再向下移行为肱动脉。

腋动脉的主要分支有：

胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉。

4、肱动脉是腋动脉的直接延续。

自背阔肌下缘开始，沿肱二头肌内侧向下行至肘窝，平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。

肱动脉主要分支有肱深动脉等，分布于臂部的肌和肱骨。

5、桡动脉由肱动脉分出，经肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前壁桡侧下行，在桡腕关节上方行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，此处位置表浅，可触到其搏动，是诊脉的常用部位。

桡动脉的主要分支：

拇主要动脉

掌浅支。

6、尺动脉：

在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，经豌豆骨桡侧入手掌。

尺动脉主要分支有：

骨间总动脉

掌深支。

7、掌浅弓和掌深弓

（1）掌浅弓由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之间。

（2）掌深弓由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面。

掌浅弓和掌深弓及其之间的交通支保证了手在握拿东西时的血液供应。

（三）胸主动脉

胸主动脉在第4熊椎下缘左侧续于主动脉弓，下降到第12胸椎前方穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉。

胸主动脉的分支有壁支和脏支。

1、壁支主要为肋间后动脉，共有9对，分布到第3～11肋间隙，沿相应的肋沟前行。

还有一对走行在第12肋下缘，称为肋下动脉。

2、脏支细小，主要有支气管支、食管支和心包支。

（四）腹主动脉

腹主动脉是腹部的动脉主干，可发出壁支和脏支。

1、壁支主要有一对膈下动脉和四对腰动脉。

膈下动脉分布于膈和肾上腺。

腰动脉分布于腰部和腹前外侧壁肌等处。

2、脏支包括成对的和不成对的两种。

（1）成对脏支有三对，包括肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉或卵巢动脉。

1）肾上腺中动脉：

在平第1腰椎处起自腹主动脉侧壁，横行向外，分布到肾上腺。

2）肾动脉：

平第2腰椎高度起自腹主动脉侧壁，横行向外，经肾静脉后方至肾门入肾。

在入肾前发出一支至肾上腺

3）睾丸动脉：

又称精索内动脉，细而长，在肾动脉起始处的稍下方起自腹主动脉前壁两侧，沿腰大肌表面斜向下外，跨过输尿管前面，经腹股沟管腹环在精索内下行至阴囊，分布于睾丸和附睾。

在女性则称卵巢动脉，在卵巢悬韧带内下降入盆腔，分布到卵巢和输卵管。

（2）不成对脏支包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。

1）腹腔干短而粗在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉前壁，并立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

胃左动脉：

分布于食管腹部、贲门和胃小弯附近的胃壁。

肝总动脉：

向右前方在十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带内，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。

脾动脉：

为腹腔干最大的分支。

在胃后方沿胰上缘左行至脾门。

2）肠系膜上动脉：

在腹腔干起点稍下方起自腹主动脉前壁，经十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根，斜向右下走行至右髂窝，分支分布于胰头、小肠和部分大肠。

空肠动脉和回肠动脉：

共有13～18支，自肠系膜上动脉左侧壁发出，走在小肠系膜两层之间，主要分布于空肠和回肠。

补上图：

回结肠动脉：

是肠系膜上动脉右侧壁发出的终末支，行向右下至回盲部，分支分布于回肠末段、盲肠和升结肠，并发出阑尾动脉，走行在阑尾系膜游离缘内至阑尾尖端，分数支进入阑尾，故在阑尾切除手术中，要在阑尾系膜根部结扎阑尾动脉。

右结肠动脉：

在回结肠动脉上方发出，分支营养升结肠。

中结肠动脉：

在右结肠动脉上方发出，进入横结肠系膜，分支营养横结肠。

3）肠系膜下动脉：

约平第3腰椎高度起自腹主动脉前壁，行向左下进入乙状结肠系膜内，其分支有：

左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。

左结肠动脉：

横行向左至降结肠附近，分支分布于结肠左曲和降结肠。

乙状结肠动脉：

有2～3支行向下进入乙状结肠系膜内，互相吻合成动脉弓，分支分布于乙状结肠。

直肠上动脉：

为肠系膜下动脉的终末支，经乙状结肠系膜降至直场后面，分为两支，沿直肠两侧下行，分支至直肠上部。

（五）髂总动脉

髂总动脉在第4腰椎体下缘由腹主动脉发出，左、右各一，沿腰大肌内侧走向外下方，至骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。

1、髂内动脉为一粗短动脉干，沿盆腔侧壁下行，发出脏支和壁支。

（1）脏支主要分布于盆腔脏器和外生殖器。

1）脐动脉：

为胎儿时期的动脉干，出生后远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段仍留管腔，发出膀胱上动脉分布于膀胱。

2）膀胱下动脉：

沿盆腔侧壁下行，分布于膀胱、精囊、前列腺等。

3）直肠下动脉：

行向内下方，分布于直肠下部。

4）子宫动脉：

于子宫阔韧带内，在子宫颈外侧1～2cm处跨过输尿管的前上面，与之交叉后，沿子宫体侧缘上行，分支分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢。

5）阴部内动脉：

从梨状肌下孔穿出，分支分布于肛管、外生殖器等。

（2）壁支主要有闭孔动脉的臀上、下动脉。

1）闭孔动脉：

伴闭孔神经至大腿内侧，分支营养髂关节和大腿内侧群肌。

2）臀上动脉：

经梨状肌上孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀中、小肌。

3）臀下动脉：

经梨状肌下孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀大肌。

2、髂外动脉在骶髂关节前方由髂总动脉分出后，沿腰大肌内侧缘下降，至腹股沟韧带中点深面，移行为股动脉。

3、下肢的动脉

（1）股动脉为髂外动脉的延续，先后下行至腘窝，移行为腘动脉。

股动脉最重要的分支为股深动脉，向内后下行，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3～4支穿动脉，分支分布于大腿肌和髂关节。

（2）腘动脉为股动脉的延续，在腘窝深部下行，至腘窝下角处分为胫前动脉和胫后动脉。

（3）胫前动脉由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，在小腿前群肌之间下行，至距小腿关节的前方移行为足背动脉。

（4）足背动脉是胫前动脉的直接延续，沿拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行，至第1跖骨间隙近侧端分为两个终支：

一支为足底深支，另一支为跖背动脉。

（5）胫后动脉是腘动脉的分支，在小腿后面浅、深两层肌肉之间下行，经内踝后方至足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉，胫后动脉沿途分支分布于小腿后群肌及外侧群肌，足底内、外侧动脉分布于足底和足趾。

其中主要分支为腓动脉。

盆部和下肢动脉主要分支概括见图。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

1、有志者自有千计万计，无志者只感千难万难。

2、实现自己既定的目标，必须能耐得住寂寞单干。

3、世界会向那些有目标和远见的人让路。