放射粒子植入医治138例恶性肿瘤的护理体会.docx

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放射粒子植入医治138例恶性肿瘤的护理体会

放射粒子植入医治138例恶性肿瘤的护理体会

【摘要】总结了138例患者行125Ⅰ放射性粒子瘤体内植入医治的护理体会，术前做好各项检查和心理护理，术中重视医生与护士的配合，术后增强病情观看。

增强术后生命体征的观看，预防感染及并发症，做好人员放射性防护及患者饮食指导，可有效地提高医治成效。

【关键词】125Ⅰ;恶性肿瘤;护理

125Ⅰ永久性组织间植入医治是肿瘤近距离放疗的一种新兴方式，由于多数患者就医时已处于中晚期，瘤体侵犯重要脏器后常阻碍肿瘤的切除;当同一脏器内存在两个以上转移灶时，传统手术不仅难以达到肃除的成效，同时患者较差的躯体状态也在相当程度上阻碍了手术的成功，医治上极为棘手。

应用放射性粒子植入到体内，有助于肿瘤的整体杀灭，同时保证了脏器的正常生理功能，减少了组织创伤及医治并发症，提高了患者的生存率[1]。

　　1资料与方式

　　一样资料本组共138例患者，男75例，女63例，年龄26～83岁，平均54岁，均经病理检查确诊。

其中肺癌34例，肝癌45例，胰腺癌34例，直肠癌25例。

　　方式和医治条件粒子植入术也称粒子支架，它是将放射性粒子准确植入肿瘤和受肿瘤侵犯的组织中，持续不中断地杀灭，使肿瘤细胞完全失去繁衍的能力。

对正常组织没有任何损害。

我科是通过CT图像资料输入运算机医治打算系统，确信靶区，中心层面，植入粒子的数量，手术时依照布源需要确信入针点的位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS打算将粒子植入肿瘤体内。

近期开展医治恶性肿瘤以来，取得了较好疗效。

医治条件：

放射性粒子植入医治一样需要三个大体条件：

（1）放射性粒子;

（2）放射性粒子三维医治打算系统和质量验证系统;（3）放射性粒子医治所需要的辅助设备[2]。

　　2护理

　　心理护理本组病例均为晚期恶性肿瘤患者，确诊后，对患者心理刺激较大，呈现焦虑、恐惧、压抑等心态，对手术及医治不信任;且因放射粒子植入医治癌肿是一项新技术，加重了患者的心理负担。

针对患者的顾虑及其同意能力，在不同时期，用不同的方式进行宣教。

同时应向患者介绍粒子植入医治的大体知识和优势，说明手术对患者创伤小，使患者在医治后的很长一段时刻内省去放化疗的费用和痛楚。

以排除其恐惧心理，帮忙患者树立战胜疾病的信心，以最正确的心态主动配合医治。

　　术前护理125Ⅰ子植入是一种新型的医治方式，护士应向患者介绍粒子植入的大体进程，可能显现的并发症，和术中的注意事项等。

术前预备：

常规查血常规，出凝血3项，肝肾功能，超声，心电图等，必要时备皮，留置尿管等，常规备氧气，急救药品，止血药。

　　术中配合依照病变部位取适当体位，体位以保证患者舒适，平安和利于医治为以宜，全身麻醉的患者，应周密观看生命体征，血氧饱和度的转变，避免意外发生。

俯卧位的患者应维持呼吸通畅。

医生操作时必需准确，幸免损伤粒子外壳引发放射泄漏，粒子种植进程中及完成后注意清点粒子数量，严防粒子丢失和泄漏，以避免引发放射性污染。

　　术后护理

　　生命体征的监测

（1）术后将患者置入监护室，常规心电监护，动态血压监测BP、P、HR、SaO2及心电图的转变。

（2）观看碘籽植入后情形:

观看患者神志、瞳孔、四肢活动、末梢血液循环的转变，以便及时发觉碘“籽”脱落游走致肢体及脑栓塞等并发症;测体温q4h，并告知患者碘籽植入后局部显现热烘感及1周左右的低热属正常反映，经消炎痛口服等对症处置后，病症即消失;术后第2天，常规床边摄X线片，以确信碘籽的位置是不是正常。

（3）继续做好心理护理。

　　并发症监测125Ⅰ植入后可能有局部组织坏死、局部疼痛、感染、水疱、渗（出）血、皮损、粒子浮出等并发症[3]，应紧密观看患者生命体征的转变，注意切口有无渗液，渗血，专门是肺癌患者注意有无血气胸存在，咯血，疼痛等病症。

在所观看的患者中，咱们碰到的要紧并发症为：

（1）肺梗死：

125粒子引发肺梗死的概率比较高，主若是放射性粒子迁移到肺形成。

当患者显现呼吸困难、胸痛、咳嗽并伴心率加速，嘱患者绝对卧床休息，成立静脉通道，配合医生抢救。

（2）出血：

由于粒子损伤血管引发，必要时利用止血药。

　　3结果

　　所有患者术后1个月经CT随访，影像学结果提示病灶范围均有明显缩小，患者局部病症减缓。

　　4讨论

　　放射防护由于125Ⅰ属于放射性物质，在进行该项工作中，应始终遵循我国《放射卫生防护大体标准》及有关放射物治理法规。

　　患者放射防护125Ⅰ植入医治是一种近距离的医治。

以病人为中心1m之内有放射线，故为患者提供单间，要求患者不串病房。

维持室内空气流动，清新干净，温湿度适宜，尽可能减少较热空气与散在射线结合污染环境。

由于所用放射源系全封锁，虽植入患者体内，但与其体液无沟通，故患者的排泄物及分泌物等均无放射污染，不必特殊处置[4]。

嘱家眷应尽可能幸免与患者紧密接触，限制探视时刻及人员，妊妇及未成年儿童不得探视，植入术后2周内探视者与患者维持2m距离。

　　医护人员放射防护手术进程中尽可能缩短手术时刻。

因此，护士在预备物品时要齐全，摆放要合理以便快速的供给手术需要，在维持工作质量的前提下，派体会丰硕、受过专业训练的护士进行集中医治与护理，以减少与放射线接触的时刻。

医护人员需近距离操作时尽可能站在粒子植入的对侧，必要时利用铅制防护围裙与屏罩，参与手术的护士还要不断学习粒子植入知识，增强防护意识。

　　康复指导

（1）因125Ⅰ放射粒子的半衰期为50～60天，放射性活度半年后消失。

故粒子植入后半年内，家眷及探视者需采取防护方法，与配偶宜分床睡，妊妇及儿童不得与患者同住一个房间，并幸免近距离接触。

（2）嘱患者出院后按期检查，以确信粒子的位置及数量，如在口鼻腔分泌物、大便内发觉粒子，用镊子夹起放入带盖铅罐中，当即送交医护人员，不可随意丢放。

（3）注意维持良好的心态，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主。

尽可能不要让患者外出活动。

　　5小结

　　放射性125碘粒子瘤体内植入医治，可使不能手术或手术后残留的病灶被排除，同时又提高了放疗的准确性和持续性，尤其适用晚期癌症的综合性医治，能提高患者生存率及改善生活质量。

而增强手术前心理护理、重视防护宣教、注意术后并发症的观看和护理，是保证植入术成功的重要因素。

【参考文献】

　1张福君，吴沛宏，顾仰葵，等.CT导向下125Ⅰ粒子植入医治肺转移瘤.中华放射杂志，2004，9（9）：

906-908.

　　2张血哲，张福君，吴沛宏，等.开展放射性粒子组织间植入医治恶性肿瘤.中华放射杂志，2004，9（9）：

901-902.

　　3何瑞仙，王成峰，徐波.125Ⅰ粒子植入术医治进展期胰腺癌的职业防护.护理研究，2006，20（9A）：

2303.

　　4车美华，宋志平，夏林，等.125Ⅰ粒子植入组织间放射医治恶性肿瘤的手术配合.中华护理杂志，2002，37（12）：

901-902.

【摘要】总结了138例患者行125Ⅰ放射性粒子瘤体内植入医治的护理体会，术前做好各项检查和心理护理，术中重视医生与护士的配合，术后增强病情观看。

增强术后生命体征的观看，预防感染及并发症，做好人员放射性防护及患者饮食指导，可有效地提高医治成效。

【关键词】125Ⅰ;恶性肿瘤;护理

125Ⅰ永久性组织间植入医治是肿瘤近距离放疗的一种新兴方式，由于多数患者就医时已处于中晚期，瘤体侵犯重要脏器后常阻碍肿瘤的切除;当同一脏器内存在两个以上转移灶时，传统手术不仅难以达到肃除的成效，同时患者较差的躯体状态也在相当程度上阻碍了手术的成功，医治上极为棘手。

应用放射性粒子植入到体内，有助于肿瘤的整体杀灭，同时保证了脏器的正常生理功能，减少了组织创伤及医治并发症，提高了患者的生存率[1]。

　　1资料与方式

　　一样资料本组共138例患者，男75例，女63例，年龄26～83岁，平均54岁，均经病理检查确诊。

其中肺癌34例，肝癌45例，胰腺癌34例，直肠癌25例。

　　方式和医治条件粒子植入术也称粒子支架，它是将放射性粒子准确植入肿瘤和受肿瘤侵犯的组织中，持续不中断地杀灭，使肿瘤细胞完全失去繁衍的能力。

对正常组织没有任何损害。

我科是通过CT图像资料输入运算机医治打算系统，确信靶区，中心层面，植入粒子的数量，手术时依照布源需要确信入针点的位置，通过粒子植入针在CT引导下按TPS打算将粒子植入肿瘤体内。

近期开展医治恶性肿瘤以来，取得了较好疗效。

医治条件：

放射性粒子植入医治一样需要三个大体条件：

（1）放射性粒子;

（2）放射性粒子三维医治打算系统和质量验证系统;（3）放射性粒子医治所需要的辅助设备[2]。

　　2护理

　　心理护理本组病例均为晚期恶性肿瘤患者，确诊后，对患者心理刺激较大，呈现焦虑、恐惧、压抑等心态，对手术及医治不信任;且因放射粒子植入医治癌肿是一项新技术，加重了患者的心理负担。

针对患者的顾虑及其同意能力，在不同时期，用不同的方式进行宣教。

同时应向患者介绍粒子植入医治的大体知识和优势，说明手术对患者创伤小，使患者在医治后的很长一段时刻内省去放化疗的费用和痛楚。

以排除其恐惧心理，帮忙患者树立战胜疾病的信心，以最正确的心态主动配合医治。

　　术前护理125Ⅰ子植入是一种新型的医治方式，护士应向患者介绍粒子植入的大体进程，可能显现的并发症，和术中的注意事项等。

术前预备：

常规查血常规，出凝血3项，肝肾功能，超声，心电图等，必要时备皮，留置尿管等，常规备氧气，急救药品，止血药。

　　术中配合依照病变部位取适当体位，体位以保证患者舒适，平安和利于医治为以宜，全身麻醉的患者，应周密观看生命体征，血氧饱和度的转变，避免意外发生。

俯卧位的患者应维持呼吸通畅。

医生操作时必需准确，幸免损伤粒子外壳引发放射泄漏，粒子种植进程中及完成后注意清点粒子数量，严防粒子丢失和泄漏，以避免引发放射性污染。

　　术后护理

　　生命体征的监测

（1）术后将患者置入监护室，常规心电监护，动态血压监测BP、P、HR、SaO2及心电图的转变。

（2）观看碘籽植入后情形:

观看患者神志、瞳孔、四肢活动、末梢血液循环的转变，以便及时发觉碘“籽”脱落游走致肢体及脑栓塞等并发症;测体温q4h，并告知患者碘籽植入后局部显现热烘感及1周左右的低热属正常反映，经消炎痛口服等对症处置后，病症即消失;术后第2天，常规床边摄X线片，以确信碘籽的位置是不是正常。

（3）继续做好心理护理。

　　并发症监测125Ⅰ植入后可能有局部组织坏死、局部疼痛、感染、水疱、渗（出）血、皮损、粒子浮出等并发症[3]，应紧密观看患者生命体征的转变，注意切口有无渗液，渗血，专门是肺癌患者注意有无血气胸存在，咯血，疼痛等病症。

在所观看的患者中，咱们碰到的要紧并发症为：

（1）肺梗死：

125粒子引发肺梗死的概率比较高，主若是放射性粒子迁移到肺形成。

当患者显现呼吸困难、胸痛、咳嗽并伴心率加速，嘱患者绝对卧床休息，成立静脉通道，配合医生抢救。

（2）出血：

由于粒子损伤血管引发，必要时利用止血药。

　　3结果

　　所有患者术后1个月经CT随访，影像学结果提示病灶范围均有明显缩小，患者局部病症减缓。

　　4讨论

　　放射防护由于125Ⅰ属于放射性物质，在进行该项工作中，应始终遵循我国《放射卫生防护大体标准》及有关放射物治理法规。

　　患者放射防护125Ⅰ植入医治是一种近距离的医治。

以病人为中心1m之内有放射线，故为患者提供单间，要求患者不串病房。

维持室内空气流动，清新干净，温湿度适宜，尽可能减少较热空气与散在射线结合污染环境。

由于所用放射源系全封锁，虽植入患者体内，但与其体液无沟通，故患者的排泄物及分泌物等均无放射污染，不必特殊处置[4]。

嘱家眷应尽可能幸免与患者紧密接触，限制探视时刻及人员，妊妇及未成年儿童不得探视，植入术后2周内探视者与患者维持2m距离。

　　医护人员放射防护手术进程中尽可能缩短手术时刻。

因此，护士在预备物品时要齐全，摆放要合理以便快速的供给手术需要，在维持工作质量的前提下，派体会丰硕、受过专业训练的护士进行集中医治与护理，以减少与放射线接触的时刻。

医护人员需近距离操作时尽可能站在粒子植入的对侧，必要时利用铅制防护围裙与屏罩，参与手术的护士还要不断学习粒子植入知识，增强防护意识。

　　康复指导

（1）因125Ⅰ放射粒子的半衰期为50～60天，放射性活度半年后消失。

故粒子植入后半年内，家眷及探视者需采取防护方法，与配偶宜分床睡，妊妇及儿童不得与患者同住一个房间，并幸免近距离接触。

（2）嘱患者出院后按期检查，以确信粒子的位置及数量，如在口鼻腔分泌物、大便内发觉粒子，用镊子夹起放入带盖铅罐中，当即送交医护人员，不可随意丢放。

（3）注意维持良好的心态，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主。

尽可能不要让患者外出活动。

　　5小结

　　放射性125碘粒子瘤体内植入医治，可使不能手术或手术后残留的病灶被排除，同时又提高了放疗的准确性和持续性，尤其适用晚期癌症的综合性医治，能提高患者生存率及改善生活质量。

而增强手术前心理护理、重视防护宣教、注意术后并发症的观看和护理，是保证植入术成功的重要因素。

【参考文献】

　1张福君，吴沛宏，顾仰葵，等.CT导向下125Ⅰ粒子植入医治肺转移瘤.中华放射杂志，2004，9（9）：

906-908.

　　2张血哲，张福君，吴沛宏，等.开展放射性粒子组织间植入医治恶性肿瘤.中华放射杂志，2004，9（9）：

901-902.

　　3何瑞仙，王成峰，徐波.125Ⅰ粒子植入术医治进展期胰腺癌的职业防护.护理研究，2006，20（9A）：

2303.

　　4车美华，宋志平，夏林，等.125Ⅰ粒子植入组织间放射医治恶性肿瘤的手术配合.中华护理杂志，2002，37（12）：

901-902.