手术室安全管理制度97705.docx
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手术室安全管理制度97705
手术室安全管理制度
一、严格执行核对制度,杜绝一切差错事故。
用药输血前经两人核对无误后方可输入。
二、经常注意病人卧位,定时观察受压部位,防止手术病人撞伤、坠床。
三、各类物品、药品、器械做到定量、定位、定人保管,随时检查,及时补充。
毒麻药品要标志明显,抢救用物也要做到专放。
专用、专人保管。
四、建立手术器械、敷料交点记录和常规手术器械卡,以供查对。
五、遇特大手术或抢救病人时,护士长要妥善安排人力,明确分工,配合协调。
护士长不在时应指定专人负责指挥。
六、对采集的病理标本,放入标本容器内,大夫填写送检单后,由病理科及时收回。
七、严格执行交接班制度,交班内容要明确,交待要清楚。
八、对使用的水源、电源、煤气、冷、暖气、蒸汽等要建立安全检修制度
九、严格执行“六查”、“十二对”、“四到位”。
㈠六查:
接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀前查、关闭体腔前后查。
㈡十二对:
科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌辅料、器械是否合格、用物是否齐全适用。
㈢四到位:
急救药品、吸引器、氧气、术中仪器。
十、严格执行三不交接,即洗手护士手术未结束前不交接、巡回护士敷料器械未点清时不交接、值班护士物品不齐全时不交接。
手术室查对制度
一、接病人时查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、术前用药、手术名称、手术部位、备皮情况,以及药物试验、过敏史、禁食情况,病人进手术间后,巡回护士重新核对一遍。
二、打开无菌手术包,查化学指示卡是否变色,消毒是否合格。
三、手术开始,巡回护士与洗手护士清点器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等物品,并做记录。
四、术中用药、取药时查对药名、浓度、剂量、方法,两人核对后方可使用,用后药瓶要待手术结束后,两人复核后销毁。
五、术中输血,取血时要严格查对输血申请单、交叉单、病人的姓名、年龄、性别、输血量、住院号、床号及血液制品种类、血袋号、保质期等,用血时两人核对后方可使用。
六、关胸、关腹前,要核对术中用的器械、纱布、纱布垫、缝针、线轴等用物。
七、送病人前,检查病人是否有挤压伤,用电刀病人是否有皮肤烧伤,所带物品清点后带回交病房值班护士或陪人。
八、手术中采取的标本,应由洗手护士与手术者核对填写病理检查单后送检。
手术室接送病人制度
接病人制度
一、手术前一日根据手术通知单填写接病人登记簿。
二、接病人人员使用手术室室外接送车到病房接病人,与病房护士对病人信息进行核对,并填写手术病人交接记录簿。
三、协助病人移至手术接送车上,整理病人所带病历、尿管等用物,保证引流通畅,将病人安全平稳接入手术室。
四、将病人送入手术间,安全固定病人并给予必要的遮挡,根据室内温度注意给病人保暖。
五、危重、昏迷及小儿病人,在手术间需有专人看护,以免发生意外。
六、手术室护士根据通知单再次核对病人。
七、带入手术室的X光片、病历等物品要进行登记、妥善保管,术毕带回病房。
送病人制度
一、手术结束后为病人穿好衣裤,注意保护切口,整理引流管、尿管,防止脱落。
二、将病人平稳移至接送车上,盖好被子,携带病历、巡回记录单、X线片及输液等用物,与手术医生、麻醉师共同将病人送至麻醉恢复室或病房,并做好相应交接。
手术室参观制度
一、参观者须经医务科及本科室负责人同意,在参观登记簿上登记,戴口罩、帽子、更衣、换鞋后方可入内
二、要按指定房间进行参观,参观者应距手术台2尺以外,来往走动时应注意无菌,以免碰脏无菌物品。
三、每个手术间参观者不宜过多,按房间大小限定容纳人数,一般不超过3人,参观完毕须将参观凳放回原处。
四、见习同学入手术室参观,应有负责医生带领,按所需示教手术,指定地点参观,不可随意走动。
五、参观完毕,须将参观衣、口罩、帽子、鞋等送还登记处。
六、参观者不得无故在手术室洗澡。
七、参观者在手术间内严谨大声喧哗、嬉闹。
手术室工作制度
一、手术室工作人员必须严格执行无菌技术。
二、除参加手术及相关工作人员外,其他人员不准入内,进入手术室人员必须按规定更换手术室专用的衣裤、鞋子、帽子、口罩等。
暂时外出时应更换外出衣鞋。
三、手术室内应保持肃静,不可大声说话,除特殊情况外,一律不传接私人电话,禁止携带手机入内。
四、患有呼吸道感染者,面部、颈部、手部有感染及皮肤病患者原则上不可进入手术室。
若必须进入时应带双层口罩,感染处严密封闭。
五,严格一、二、三类手术顺序实施手术。
乙肝表面抗原阳性、HIV阳性等血源性传染手术应放在当日最后一台。
遇特殊情况,二、三类手术结束后,手术间物品及地面应擦拭消毒,关闭房间空气消毒30分钟后方可进行一类手术。
六、手术工作人员实施感染手术后,如需再做无菌手术,应洗澡换衣。
七、常规手术由各科室将手术通知单于术前一日上午送手术室,如需特殊器械物品应在通知单上注明。
手术排定人员应为实际上台人员,并按规定填写参观人员。
八、急诊手术由值班医生通知手术室,同时送通知单,以免发生错误。
急诊与常规手术发生冲突时,先安排急诊手术,如无手术间时,有本专科礼让。
九、参加手术人员应在手术预定时间前二十到三十分钟到达手术室,因故必须更改、增添或停止的手术,应及时与手术室护士长和麻醉科值班医生联系。
十、手术室内物品均固定位置摆放,用后立即归还,手术室一切器械未经许可不得外借,以确保手术所需及防止交叉感染。
十一、严重特殊感染手术确定后,临床科室应立即和手术室联系,以便及时安排在感染手术间内实施手术,参加此类手术的医务人员必须严格遵守有关规定,确保病人和工作人员安全。
十二、每日手术结束后,必须严格检查水、电、开关及每一层大门,确保安全。
手术室护理技术操作规程
一般工作流程
巡回护士工作流程
【目的】
保证手术安全、顺利进行,病人未出现相关并发症。
【适应症】
在手术室实施的所有手术
【操作流程】
一:
评估
病人的病情、年龄、意识状态。
㈠、评估病人皮肤情况。
㈡、术前用药情况。
㈢、术前准备情况,是否有引流管。
㈣、手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。
术前备物情况。
二:
准备
㈠、护士:
更换手术室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。
㈡、环境:
清洁、安静,室温保持在20~24度,限制手术无关人员出入手术间。
㈢、物品:
套管针、止血带、输液管、输液贴等,根据手术需要准备石蜡油、导尿管、绷带、体位枕等。
㈣、病人:
带好隔离帽,检查病人是否佩戴饰物并作相应处理,根据皮肤压疮结果做相应防护。
三:
操作程序
操作前准备:
㈠、调节室温,保持室温在20~25度。
㈡、核对手术通知单,病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、手术名称、手术部位、血型、配血量、手术医嘱术前用药情况、带入手术室物品情况等。
㈢、选择型号适合的套管针建立静脉通道,并根据医嘱滴注术前药物。
㈣、检查室内设备,如电刀、吸引器、无影灯、手术床等性能是否良好安全,供手术所需用物是否备好。
㈤、评估皮肤情况,采用压疮分级表评估病人皮肤情况并做好记录,用软垫保护受压及骨隆部位。
㈥、麻醉后给病人黏贴负极板,给全麻病人双眼涂眼膏,按手术要求固定病人体位,防止跌伤压伤。
㈦、清醒病人告知摆置手术体位及配合护理的重要性。
㈧、暴露手术部位,调节好无影灯。
㈨、打开无菌手术包及手术台上用物,与洗手护士共同清点用物。
手术中配合:
㈠、协助洗手护士铺无菌巾及穿手术衣。
㈡、连接好电刀、吸引器,按需准备特殊器械。
㈢、放置敷料桶、盆,调节无影灯,开通完毕整理收拾物品,归类放置,离开手术间需通知器械护士及麻醉医生。
㈣、观察病人手术进展,做好输液输血及用药记录,及时补充台上所需物品,妥善处理台上掉下的敷料及器械。
㈤、根据手术需要,随时调节灯光,控制管理手术参观人员,防止污染手术区域。
㈥、关闭体腔前,与器械护士准确清点敷料器械等用物,作好记录。
手术毕配合:
㈠、依次清点手术所用敷料器械等用物,协助手术医生覆盖伤口,粘好胶布。
㈡、观察病人皮肤受压情况,如有异常作好记录并做好交班。
㈢、书写好手术记录。
㈣、协助病人穿衣过床,检查带回用物,并详细做好交班。
手术后整理
㈠、手术间物品归类放置,保持整齐清洁。
㈡、如有连台手术,根据需要,准备下台手术用物。
㈢、准备次日手术所用床单位和体位用物。
器械护士工作流程
【目的】
保证手术安全、顺利进行
【适应症】
在麻醉状态下进行的所有手术
【操作流程】
一:
评估
㈠、病人的病情,年龄。
㈡、手术方法、手术位置、医生的手术习惯。
㈢、手术备物情况。
㈣、特殊、精密、复杂或首次使用的仪器器械的性能和使用方法。
二:
准备
㈠、护士:
更换手术室衣服、鞋帽,洗手修剪指甲。
㈡、物品:
手术刀片、缝针、电刀、手术膜、引流管等。
三:
操作程序
手术前准备
㈠、术前一天了解手术方式,麻醉方式及医生习惯,熟悉局部解剖和手术步骤。
㈡、核对手术通知单,病人姓名、性别、年龄、住院号、手术方式等基本信息。
㈢、检查手术用物是否齐全完备,消毒是否合格,分类放置在器械车上,如有错漏及时补充更换。
㈣、提前15分钟洗手。
㈤、巡回护士打开无菌手术包的外层,洗手护士洗手后打开内层,检查灭菌指示卡,穿手术衣,戴手套。
分类摆放器械敷料。
㈥、与巡回护士、主刀医生共同清点手术用物,记录,并签名。
㈦、协助手术医生消毒铺巾。
手术开始配合
㈠、协助医生固定电刀线、吸引管。
㈡、手术切口两边各放一条干纱布,将有齿镊、刀子。
血管钳等器械分类放置于器械台上。
手术中配合
㈠、观察手术进展,按需传递器械。
㈡、妥善保管手术中切下的组织。
㈢、在具备无影灯光柄的情况下根据手术情况自行调节灯光。
㈣、监督手术人员,防止污染手术区域。
㈤、保持手术台上器械敷料整洁。
㈥、关体腔前与巡回护士清点器械、敷料等用物。
手术毕配合
㈠、协助手术医生覆盖伤口。
㈡、再次清点器械敷料用物。
㈢、按手术医生要求送检病理组织,分类处理医疗垃圾。
㈣、术后按正常程序处理器械。
手术后整理
㈠、归类放置手术中剩余物品。
㈡、准备接台手术。
接病人入手术室流程
【目的】安全、顺利、准确接病人入手术室,减轻焦虑恐惧情绪。
【适应症】在手术室实施手术的病人
【操作流程】
㈠、评估
1、病人的病情、年龄、意识状态
2、病人对手术的认识程度及心理反应
3、术前用药及带入手术室物品情况
㈡准备
1、护士:
更换手术室衣裤,戴口罩帽子,修剪指甲
2、环境:
整洁、安全、舒适
3、物品:
手术室车床
4、病人:
情绪稳定,积极合作
㈢操作程序
1、协助病人戴隔离帽,更换室内鞋,做好事人物品保管。
2、核对病历,核对手腕识别带。
3、核对手术通知单,负责人签名。
4、接病人入相应手术间,将病人安置于手术床上。
5、做好保暖措施,交待注意事项。
病理组织送检流程
【目的】
及时、准确送检手术中切下的病理组织
【适应症】
手术过程中需切除的病理组织送检的病人
【操作流程】
一、评估
组织的份数、性质、大小、类型
二、准备
㈠、护士:
更换手术室衣裤,戴口罩帽子,修剪指甲
㈡、物品:
标本袋、玻璃瓶、福尔马林溶液、登记簿等
三、操作程序
㈠、核对
1、器械护士在手术后及时与主刀医生核对标本份数及序号,是否与病理单上一致。
2、器械护士与巡回护士再次核对
㈡、选择容器
1、根据送检组织大小份数选择容器
2、一对一的方式将标签贴于容器上
3、标签上注明病人信息及标本名称序号
㈢、登记
登记簿上写清病人科室、姓名、住院号、送检组织名称、份数、留检组织护士、核对护士及主刀医生签名
㈣、装组织
1、严格按照容器上的序号装入组织
2、装有组织的容器注入福尔马林溶液
3、确认组织已浸泡,封闭容器口
㈤、组织送检
1、专人负责送检组织并清点核对
2、及时将组织送检
铺无菌器械台操作流程
【目的】
预防手术感染,保证手术过程中物品摆放有序,方便取放,保持无菌、
【适应症】
手术过程中使用的所有物品
【操作流程】
一、评估
㈠、器械台摆放环境是否符合要求
㈡、器械台摆放空间是否足够
㈢、手术物品消毒是否合格,质量是否保证
二、准备
㈠护士:
更换手术室衣裤,戴帽子口罩,修剪指甲,刷手,消毒双手,穿无菌手术衣,戴无菌手套
㈡、物品:
无菌器械包,器械台
㈢、环境:
干净、整洁、宽敞
三、操作程序
㈠、检查
1、检查核对无菌器械包名称,消毒是否合格,包布是否有破损。
2、巡回护士打开器械包的外层包布
㈡、打开无菌器械包
1、器械护士刷手、消毒双手穿无菌手术衣后,打开包布内层检查消毒是否合格。
2、检查里层包布器械是否完好无损。
㈢、器械摆放
1、根据手术部位的特点摆放器械
2、头、胸、上腹部手术一般将器械摆在器械台左侧,下腹部、盆腔手术一般摆于器械台右侧。
3、手术使用的纱布、棉球等其他物品相应摆在器械台右侧。
㈣、清点器械
1、器械护士将器械台摆好后,与巡回护士共同清点器械、敷料及其他用品,做好登记。
2、器械分类摆放