从医院到家庭大象妈妈的超实用早产儿养育指南.docx
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从医院到家庭大象妈妈的超实用早产儿养育指南
从医院到家庭——大象妈妈的超实用早产儿养育指南
“为什么我的宝宝会早产?
”这是所有早产宝宝父母一再内疚自责的问题,实际上,除了妊娠高血压症、子宫畸形、多胎怀孕、宫内感染、胎膜早剥等等原因以外,大部分的早产是找不到原因,也无法预知的——比如大象。
作为过来人,首先我要告诉早产宝宝的父母,不要过于自责。
焦急、煎熬、崩溃,是一定的,但是,请务必尽快从这些痛苦中走出来,因为你的孩子在跟未发育成熟、感染、喂养困难等等一系列问题做斗争,他需要爸爸妈妈的全力支持。
那么,爸爸妈妈究竟需要做些什么呢?
NICU期间
1.尽快备齐早产宝宝用品送进NICU
护士会开好清单,通知家属送进新生儿病区,清单大致包括:
早产奶粉(或深度水解奶粉)、最小号奶嘴、纸尿裤、婴儿湿巾、纸巾、婴儿油等。
这里需要特别嘱咐早产宝宝父母,如果是低体重出生的早产儿,正常NB码纸尿裤对于他们来说也太大了,你需要专门购买早产儿纸尿裤。
实体店无售,需网购。
据我了解,只有好奇有专门的早产儿纸尿裤。
衣服也一样。
万能的淘宝搜‘’早产儿衣服”,根据孩子体重选择。
2.妈妈要做的事——按时吸奶
这特别特别重要!
买一个好的双边吸奶器。
推荐美乐德风韵电动双边,医用级别,我两次堵奶全都靠它吸通。
但国内无售,需要海淘。
即使孩子还在NICU,每3小时吸一次奶不要偷懒。
保住孩子的饭碗,是妈妈目前最重要的任务。
3.抓紧时间办理孩子的各种证明、手续
NIUC是个烧钱的地方。
但好在,可以报销一部分,所以,不要耽误任何时间完成以下流程:
取名字→办出生证明→申报户口→办理医保
你需要在孩子出生后28天内办理好一切手续,否则孩子第一次住院的费用无法报销。
(以大庆地区情况为例)
4.遵守医院探视制度
这一点非常重要。
有些医院的NICU允许每周探视,允许送母乳,有些医院不允许。
不管你的孩子所在的医院属于那一种,请务必遵守医院规定!
想见孩子,人之常情,可以理解,我当时也想去看大象,可是被告知不允许后,我没再要求去看。
医院不允许探视,不是硬心肠,更不是跟你过不去。
消毒灭菌条件达不到,让你进去了,有感染风险的是你家孩子和别人家孩子。
但你有权知道孩子的一切情况,医生和护士会打电话向你汇报孩子每天的情况。
但有时候他们真的太忙了,请耐心等待。
5.了解早产儿和早产儿护理
请务必查阅正规出版物和相关资料,不要随随便便用手机百个度去了解早产和早产儿。
否则你会被满屏的“脑瘫”"脑损伤““肌张力异常““认知障碍”等XX词条逼到彻底崩溃。
网络上的某些“民间高手”们,谁告诉你仅凭肌张力异常,拇指内扣、剪刀脚就可以断定是脑瘫,谁告诉你脑瘫=弱智?
早产儿确实存在高危因素,但正视问题,相信医生,配合医生治疗,及早进行早期干预才是最明智的做法。
如果孩子已经表现出一些异常姿势、运动障碍,也请你相信,大脑某些区域的功能损伤,通过康复和干预治疗是可以代偿的。
大象出生只有1171克,现在还存在脑室增宽,脑积水的问题,但是我依然很乐观。
大象现在也很好,并且我坚信,坚持按时按量地进行早期干预训练,他会变得更好。
所以,如果你是一个担心自己的早产宝宝存在脑瘫风险的爸爸或妈妈,也请你相信,早产宝宝远比你想象得更坚强。
回家前的准备工作
购置早产儿家庭养育用品
早产儿专用奶瓶、奶瓶消毒器
刚从NICU出院回家的孩子一般都不肯直接吃母乳,他们已经习惯喝奶嘴,所以,一定要准备早产奶瓶。
推荐
贝亲早产儿奶瓶(日本医院专用版,根据体重选择奶嘴型号)
布朗博士早产儿奶瓶(有防胀气导管)
建议多为宝宝准备几只早产奶瓶,看宝宝更喜欢哪一个。
上面推荐的两款奶瓶我都给大象准备了,说一下使用感受。
贝亲早产奶瓶:
超软硅胶奶嘴,并且严格按照体重区分梯度。
大象出院体重2.1千克,用贝亲早产SSS号奶嘴,几乎没有呛过奶,很好用。
但这款奶瓶是日本医院专用,没有盖子,只有一个防尘盖(不密封),所以不适合外出携带。
等到体重涨到4千克左右的时候更换SS号,也没问题。
但是体重涨到6千克左右以后继续用早产奶嘴就经常呛奶,询问卖家后,找到了原因。
早产儿一般口肌力量较弱,所以早产奶嘴一般设计为需要比较小的力量就能吸出一定量的乳汁。
如果宝宝口肌力量增强,达到足月宝宝的吮吸能力时,早产奶嘴就不再适用。
我每天给大象做口周抚触来帮助他增强口肌力量,到他长到6千克以后,就换足月宝宝用的一段奶瓶了,没再出现呛奶的问题。
在这里提醒宝宝爸妈,如果宝宝经常呛奶、胀气、吐奶,一定要仔细排查原因。
如果是奶嘴的原因,及时更换合适的奶嘴。
布朗博士早产奶瓶:
很小巧一只,只有50毫升的容量。
奶嘴摸起来比贝亲的稍硬一些,但有布朗博士专利技术的防胀气导管。
适合奶后胀气的宝宝。
这个奶瓶大象低体重时基本没用,因为他更喜欢贝亲的。
现在作为他喝水的小奶瓶,非常合适。
温度计、湿度计、加湿器
早产儿鸟巢、哺乳枕、防吐奶斜坡垫
鸟巢仿照子宫环境,让早产宝宝四肢都有边际感,给他们提供更多安全感。
而且头颈位置稍高的设计,可以帮助矫正宝宝头后仰的异常姿势。
但鸟巢不一定要特意购买,当时我用棉被围成鸟窝状来给大象当鸟巢,效果是一样的。
新生儿安全提篮
早产儿要定期去医院复查或早期干预,他们出门的几率比其他宝宝高很多,安全提篮和安全座椅是必备的。
家长不要觉得孩子太小太娇弱,独自躺在安全提篮里会不舒服。
安全提篮专门为0—6个月宝宝设计,倾斜角度和安全带都完全符合新生儿生理特性,只要大家购买正规厂商的提篮,正确安装,一般不会让宝宝不舒服。
足月到现在矫正月龄5个半月,出门都是自己坐安全提篮或安全座椅。
并没有哭闹过,反而一上车就会睡觉。
很多宝宝一坐安全座椅就哭闹,可能只是习惯有人抱他,并不是真的不舒服。
家庭装洗手液、消毒液
相信我,这两样东西在很长一段时期内将成为易消耗品,买家庭量贩装肯定没错。
2.与家人一起列问题清单
把你所有的疑问,包括孩子目前病情、存在的问题、出院后服药、喂养方法、日常家庭护理方法、复查时间等等,统统列出来,要尽可能详细,等到孩子出院时问清医生。
给大家一个很实用的建议:
询问医生你列出的所有问题时,让今后与你一起照顾孩子的人也一起听,尤其是长辈。
年龄差距和育儿观念不同一定会在照顾孩子上产生分歧,孰对孰错?
别争,咱们听权威的,可以避免很多摩擦。
下面附上问题清单:
病情询问类
(1)出院后多久复查?
(2)呼吸系统:
是否支气管肺发育不良,存在呼吸暂停问题?
需不需要准备氧气和呼吸监视器?
(3)循环系统:
是否存在动脉导管未闭?
(4)神经系统:
是否有脑损伤?
(5)内分泌和骨代谢:
甲状腺功能、骨代谢是否正常?
(6)神经系统:
需不需做GMs评估、早期干预?
(7)什么时候做听力筛查、眼底检查?
(8)是否贫血?
(9)需要口服什么药?
次数和剂量。
(10)在医院期间是否接种过疫苗
喂养类
(1)喂奶次数,每次奶量。
如何判断奶量是否合适?
(2)到吃奶时间还在睡,是否叫醒喂奶?
(3)如何应对呛奶
(4)是否需要添加母乳强化剂?
睡眠类
(1)每天睡多久是正常的?
(2)应该抱睡还是独睡?
(3)睡眠中出现呼吸暂停怎么办?
护理类
(1)正常体温范围;发烧怎么办?
(2)拉肚子怎么办?
(3)如何避免感染?
实际照顾孩子的过程中存在的疑问,远比这个问题清单多得多,仅做为参考吧。
彻底清洁屋内卫生
彻底清洁不留死角,尤其是沙发、卧室窗帘、床品等,做好吸尘工作。
具体不需赘述。
只特别强调一点,不要在卧室铺地毯,也不要摆放过多装饰品,简洁实用为主。
回家后的日常养育
1.室内环境
温度:
22℃—24℃
冷了开暖气,热了开窗户或开空调。
夏天太热可以开空调,千万别捂着!
如果怕空调太凉,可以开空调的同时开着窗户,空调不要直吹孩子。
时不时摸摸孩子后颈,如果后颈温热,那温度就没什么问题。
湿度:
50%—60%
太干燥容易滋生病菌,湿度过低可以开加湿器,加湿器关闭后及时把剩余的水倒掉,下次使用时加入新的水。
一定要定期彻底清洗加湿器!
否则容易有霉菌滋生。
另外,保证室内安静,光线柔和。
保证室内无烟。
避免宝宝在房间时打扫卫生、铺换床单。
扬起的灰尘会吸入宝宝脆弱的气管和肺部。
大象回家以后,他在房间的时候我从来都没扫过地。
2.吃奶
刚从NICU出院回家的宝宝,多数都不接受母乳亲喂,需要母乳瓶喂。
有的是因为口肌力量弱,有的是住院太久,已经习惯瓶喂。
不要强迫孩子吮吸乳汁,可以慢慢训练。
我摸索出大象吃奶的脾气:
特别饿和已经吃饱的时候他都不愿意自己吃奶。
吸母乳比吸奶嘴需要更大的力气,太饿的时候他根本不自己吃奶,太费劲,等不及。
已经吃饱的情况下就更不吸了。
每次我都是瞅准时机,趁他饿了,但又不是特别饿的时候练习。
大概用了两个月,他会自己吮吸母乳了。
关于喂奶时间,出院前一定要询问孩子住院时的喂奶时间,以便尽快摸清孩子的吃奶习惯。
一般是每3—4小时喂一次奶。
奶量:
先按照住院时的奶量喂,如果觉得没吃饱,一点一点慢慢加量。
大象出院前在NICU一次喝15毫升深度水解奶粉,回家之后瓶喂母乳,一下子喝了30毫升,他的主治医生知道之后吓一跳。
我当时一门心思就想着,只要他愿意喝、能喝得下,就让他多喝点,多喝奶才能快点涨体重啊。
现在回想起来,觉得这种心态和做法都不太妥当,奶量还是得慢慢加,否则出现消化道出血,就得不偿失了。
早产妈妈可能都会出现这种心态吧,在这里提醒,不要犯同样的错误。
奶量参考公式:
每天奶量(毫升)=体重(千克)×150(并非绝对,仅做参考)
如果呛奶严重,需要仔细观察找出原因。
如果是奶嘴不合适,就多换几个早产儿专用奶嘴试试,如果是胃食管返流,就需要询问医生了。
母乳强化剂
许多早产妈妈都希望自己的孩子能快点增重,我也是。
大象还在NICU的时候我恨不得他一天涨二两称,这样他就可以早点达到2千克的出院体重标准了。
但是,经过和医生的交流,我决定出院后先纯母乳不加强化剂喂养一段时间,如果大象体重增长正常,就不加强化剂,如果增重不理想,再考虑加。
实际上,大多数早产宝宝追赶体重的能力是很强的,母乳强化剂带来的过多热量可能会给孩子的代谢造成不良影响,请早产父母理智对待,慎重选择。
另外,很多新手妈妈都很纠结0—6个月宝宝到底能不能喝水的问题。
关于喝水,《美国儿科学会育儿百科(第6版)》是这样说明:
“婴儿开始吃辅食前,可以从母乳或配方奶中获得所需的水分,所以0—6个月内,婴儿通常无需补充水和果汁。
”额外补充过多的水分不仅会影响宝宝的正常奶量,而且可能会增加宝宝肾脏的负担。
喝,还是不喝?
原来我也纠结了好久,最后决定“科学”育儿,听书上的,一口水不给喝。
但是发现大象的舌苔越来越厚,有时尿液发黄,有明显味道,这显然是身体缺水的表现呀。
怎么办呢,最后我灵活变通了书上的建议——少量多次。
每次喝完奶以后用勺子喂几口温水,既适当补充了水分,又当做口腔清洁。
慢慢的,大象的舌苔退下去了,尿量也正常了。
看来,妈妈们的科学育儿也得灵活变通啊。
不需要喝水≠不能喝水。
宝宝尿少、尿黄,舌苔厚,生病发烧、冬天室内干燥时都可以喝水,少量多次就可以了。
3.睡眠
一般小月龄的早产宝宝每天睡眠时间比较长,除了吃奶,基本都在睡觉。
大象出院回家初期,除了吃奶,大部分时间都在睡觉。
睡眠的时候保持安静,醒着的时候,我会给他放轻柔的音乐,有时会给他讲