心血管内科试题及答案.docx
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心血管内科试题及答案
心血管内科试题及答案
心血管内科学主治医师考试试题及答案
1.以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病，心衰，快速房颤
C肥厚梗阻型心肌病
D高度房室传导阻滞
E急性心肌梗死正确答案：
B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶（CPK
B.CPK-MM亚型：
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
Da-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）
E血清肌红蛋白正确答案：
B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术
B心脏听诊
C心电图
D.超声心动图
E胸部X线摄片正确答案：
D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C屏气减弱
D.下蹲减弱
E用心得安增强正确答案：
D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤动
B期前收缩
C心脏扩大
D.新出现病理杂音
E原有的病理杂音强度增加U级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：
E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C主动脉弓
D.降主动脉
E腹主动脉
正确答案：
E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：
E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。
应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B二尖瓣分离术
C洋地黄治疗
D利尿剂治疗
E避免重体力活动，定期随诊
正确答案：
E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。
出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C心尖区收缩期杂音增强
D心率40次/分，心尖区闻大炮音
E血肌酐升高
正确答案：
D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C胸、腹腔积液
D双下肢水肿
E颈静脉曲张
正确答案：
A
11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B胸骨中、上段胸
骨后
C胸骨下段
D.心尖部
E剑突下
正确答案：
B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音U级。
对确诊最有意义的检查是
A.心电图
B胸片
C血沉
D.血清病毒中和抗体
E超声心动图
正确答案：
D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B室性快速性心律失常
C肺纤维化
D角膜微粒沉着
E光过敏
正确答案：
A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压》18.7kPa
B收缩压》21.3kPa
C收缩压》21.3kPa或舒张压w12kPa
D收缩压》21.3kPa而舒张压v12kPa
E收缩压》4kPa
正确答案：
D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖川/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E心源性休克
正确答案：
C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖川/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E心源性休克
正确答案：
C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖川/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E心源性休克
正确答案：
C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图
B心电图
C胸部X线检查
D心导管
E心血管造影
正确答案：
A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E夜间血压低
正确答案：
D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E室性心动过速
正确答案：
D
21.男性
，4
0岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190/135mmHg，全身水肿,尿蛋白++++
，尿红细胞+++，尿素氮20mmol/L，诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压川期
C原发性高血压U期
D.咼血压脑病
E.咼血压危象
正确答案：
A
22.女性，45岁，发现咼血压病3年，近日血压24.0/14.6kP（a180/110mmHg），心率115次/分，血浆肾素增咼。
首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B依那普利
C普萘洛尔
D利血平
E.哌唑嗪
正确答案：
C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E并发心室膨胀瘤
正确答案：
B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
T.7.6C，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C心肌炎
D风心病合并感染性心内膜炎
E结缔组织疾病
正确答案：
D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：
T.7.6C，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C心肌炎
D风心病合并感染性心内膜炎
E结缔组织疾病
正确答案：
D
26.左心功能不全的主要症状为
A.咳血
B胸痛
C呼吸困难
D.少尿
E咳嗽、咳痰
正确答案：
C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B心功能
C心肌坏死的数量
D年龄
E就诊的时间正确答案：
C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B相邻的P-P间期进行性缩短
C•包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D最常见的传导比例为4:
2
E受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：
C
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E静脉注射复方丹参正确答案：
D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E静脉注射复
方丹参正确答案：
D
31.男，40岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E低电压正确答案：
D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A.洋地黄剂量不足
B低钾
C洋地黄中毒
D.风湿活动
E心衰加重
正确答案：
C
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：
心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要
A胸片
B心脏超声
C心电图
D.放射性核素扫描
E心肌酶
正确答案：
B
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压
为32.0/16.0kPa（240/120mmHg）,宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E卡托普利
正确答案：
B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B心电图
C胸部X线
D.右心导管
E心向量图
正确答案：
D
36.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E夜间阵发性呼吸困难
正确答案：
D
37.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C颈静脉曲张
D心尖区舒张期隆隆样杂音
E呼吸困难
正确答案：
E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E血尿素氮升高正确答案：
B
39.男，75岁。
冠心病，时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C心房颤动
D.心房扑动
E心室扑动正确答案：
C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C胺碘酮
D普罗帕酮
E奎尼丁正确答案：
A
41.男性，36岁，
心悸
、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35.最可能的诊断是。
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A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E肥厚型心肌病
正确答案：
E
42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C普萘洛尔
D.洋地黄
E利尿剂
正确答案：
C
43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米圭寸
C皮质激素
D.地高辛
E青霉素
正确答案：
C
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C手术切除
D降低血压
E降血脂药物
正确答案：
C
45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg）,症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E主动脉缩窄
正确答案：
D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。
今日因
活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
体查：
心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。
心电图示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：
B
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler■结
D.JamewayS吉
E.Adams-StokeS综合征
正确答案：
E
48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
体查：
血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，
肺底啰音。
下列哪一项处理最为适宜
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D输血
E吗啡正确答案：
：
A49……女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经
内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B二尖瓣狭窄左心功能不全
C合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E二尖瓣狭
窄进入右心受累期
正确答案：
E
50.男性，35岁，心悸，气促2年。
关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm,杵状指。
尿蛋白++,尿中红细胞4〜10个/HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E风湿活动
正确答案：
C
第1题急性心包炎胸痛的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
正确答案是：
E
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
正确答案是：
A
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：
C
第4题心包积液征（Ewart征）是
A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
正确答案是：
B
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
正确答案是：
A
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数&t;50%
E、左前降支和回旋支近端狭窄》70%
正确答案是：
B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
A、收缩压升高，脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高，收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
正确答案是：
D
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选
A、西地兰
B、B-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正确答案
是：
D
第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A尿17-羟类固醇测定
B尿中24小时VMA测定
C肾脏CT扫描
D血钾测定
E基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
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