临床执业医师第二单元真题A2型题.docx
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临床执业医师第二单元真题A2型题
2018临床执业医师第二单元真题（A2型题）
75.男，60岁。
因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。
介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mnHg。
导致这种血压变化的最可能原因是
A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
答案：
E
解析：
①患者诊断为下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞。
②三度阻滞首选起搏器治疗，目前患者血压下降，考虑起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少，进而导致左心室射血量少，导致患者产生（E对），故本题选E。
76.某地级市卫生行政部门接到举报，称市中心医院妇产科主治医师陶某违反《母婴保健法》及其实施办法相关规定，未经市级卫生行政部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行政处罚。
陶某的违法行为是
A.擅自开展宫腔镜手术
B.擅自从事助产技术服务
C.擅自开展孕妇营养咨询和指导
D.擅自开展婴儿保健
E.擅自从事婚前医学检查
答案：
E
解析：
从事婚前医学检查未经过相关卫生行政部门的批准，属于违法行为（E对），故本题选E。
77.女，50岁。
双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。
查体：
BP130/70mHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。
该患者下肢水肿的最可能原因是（）
A.下肢静脉压增高
B.血浆胶体渗透压降低
C.淋巴液回流受阻
D.血浆品体渗透压降低
E.心肌收缩力降低
答案：
A
解析：
双下肢凹陷性水肿病因是下肢静脉压增高所致（A对），故本题选A。
78.在居民小区建设健康步道，改善小区三绿化环境，以鼓励他们参加体育锻炼，这种方法属于
A.健康促进
B.卫生宣传
C.社区启蒙
D.健康教育
E.临床预防服务
答案：
A
解析：
改善小区三绿化环境属于健康促进（A对），故本题选A。
79.某学者在某镇开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。
研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名未饮酒者，在研究结束时，70名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名啤酒狂欢节未饮酒者死于心血管疾病。
该研究为
A.生态学研究
B.临床试验
C.病例对照研究
D.队列研究
E.横断面研究
答案：
D
解析：
从现在到将来一队列研究（D对），故本题选D。
80.男，56岁。
间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体：
BP165/100mmlHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。
尿常规：
蛋白（++）。
尿沉渣镜检：
RBC40~50HP。
血肌酐455ummo1/L，血尿素18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。
B超示双肾增大。
该患者肾脏最可能的病理特征是（）
A.肾小球纤维化、玻璃样变
B.新月体形成
C.弥漫性GBM增厚，钉突形成
D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变
答案：
B
解析：
①进行性少尿一急进性肾炎。
②抗中性粒细胞胞浆抗体（+）→3型急进性肾炎;③3型急进性肾炎一壁层上皮细胞增生→新月体肾炎（B对），故本题选B。
④弥漫性GBM增厚，钉突形成一膜性肾病。
81.男，45岁。
HBsAg（+）20年。
超声检查：
肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，中等量腹水。
肝穿刺病理的特征性发现是（）
A.肝细胞变性坏死
B.弥漫性肝纤维化
C.肝细胞气球样变
D.毛细胆管胆汁淤积
E.假小叶形成
答案：
E
解析：
①慢性乙肝患者出现腹水、脾大等一肝硬化。
②肝硬化就是假小叶，假小叶就是肝硬化（E对），故本题选E。
82.王某，女，19岁。
最近因高考失利而出现情绪低落和失眠的情况。
王某的母亲知道王某有位表哥是心理治疗师，比较熟悉和了解王某的情况，要求其给王某做心理治疗，但被这位表哥拒绝了。
其表哥拒绝提供治疗服务所依据的原则为（）
A.保密原则
B.回避原则
C.发展原则
D.灵活原则
E.中立原则
答案：
B
解析：
①看见亲属要回避（C对），故本题选C。
②速记：
2者选1要中立;病人资料要保密。
83.男，65岁。
腹部手术后出现疼痛，使用吗啡镇痛治疗，复查血气示pH7.32，PaCO250mmHg，Pa0254mmHg，该患者低氧血症最可能的发生机制是（）
A.肺内分流
B.氧耗量增加
C.肺泡通气量下降
D.弥散功能障碍
E.通气/血流比例失衡
答案：
C
解析：
吗啡还抑制呼吸中枢导致呼吸减弱，呼吸减弱一肺泡通气量不足一进而导致患者产生低氧血症及二氧化碳潴留即2型呼衰（C对），故本题选C。
84.男，22岁，因为怕脏和反复洗手等被诊断为强迫症。
心理治疗师要求患者触摸地面、门把手等，之后不允许其洗手并要求其必须接着做事。
经治疗，该患者的强迫症状逐渐减轻。
这种治疗方法属于（）
A.系统脱敏疗法
B.行为塑造
C.厌恶疗法
D.冲击疗法
E.逐级暴露疗法
答案：
D
解析：
一次到位的叫冲击疗法;一步一步来、慢慢来的叫系统脱敏。
②该治疗师，直接让患者摸地面等，属于冲击疗法（D对），故本题选D。
85.女，28岁。
腹痛、发热、呕吐1天。
查体：
T38.9℃，P120次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率120次/分，律齐，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）。
血常规：
Hb120g/L，WBC10.2×109/L，NO.85，Plt202×109L。
行阑尾切除术，手术标本病理检查可见阑尾壁各层大量弥漫性浸润的细胞是（）
A.淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.嗜酸性粒细
E.中性粒细胞
答案：
E
解析：
①右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+）一急性阑尾炎。
②急性阑尾炎属于化脓性炎症，其特点是中性粒细胞浸润（E对），故本题选E。
86.男，50岁。
因高血压，高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛，查体：
腹软，中上腹压痛，下列治疗药物中首选的是（）
A.阿莫西林
B.克拉霉素
C.奥美拉唑
D.多潘立酮
E.硫酸镁
答案：
C
解析：
看见奥美拉唑，你就选一定正确（C对），故本题选C。
87.男，50岁，高血压5年。
规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛，查体无异常。
实验室检查：
血TC3.8mmol/L，LDL-C2.0mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，首选的降脂药物是（）
A.依折麦布
B.考来烯胺
C.普罗布考
D.非诺贝特
E.阿托伐他汀
答案：
D
解析：
TC（甘油三酯）正常<2.26mmo1/L，该患者TC3.8mmol/L，属于甘油脂高。
②甘油三脂高，首选贝特类的降脂药即非诺贝特（D对），故本题选D。
88.男，28岁。
胸闷气促3年，支气管激发试验阳性。
剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后可缓解症状。
其主要作用机制是（）
A.抑制嗜酸粒细胞聚集
B.对抗过敏介质的作用
C.舒张支气管平滑肌
D.抑制肥大细胞释放过敏介质
E.减少支气管黏液分泌
答案：
C
解析：
①青年男性+胸闷+支气管激发试验阳性→支气管哮喘。
②支气管哮喘急性发作期首选β2受体激动剂即沙丁胺醇。
③沙丁胺醇的治疗主要的是机制是：
激活支气管的β受体，舒张支气管平滑肌（C对），故本题选C。
89.男，40岁。
右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。
首先考虑给予注射（）
A.破伤风人体免疫球蛋白
B.青霉素
C.破伤风类毒素
D.破伤风抗毒素（脱敏注射）
E.白喉、百日咳、破伤风三联疫苗
答案：
D
解析：
TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性→说明对TAT过敏，过敏就脱敏注射（D对），故本题选D。
90.女，35岁。
1年前出现左眼险下垂、视物成双，伴四肢无力，休息后减轻，疲劳后加重。
半年前出现右眼睑下垂，伴饮水呛感、声音嘶哑。
该病的产生机制是（）
A.终板膜因胆碱酯酶失活而持续去极化
B.神经一骨骼肌接头处乙酰胆碱释放减少
C.终板膜上的乙酰胆碱受体受到破坏
D.骨骼肌肌膜上的电压门控Na+通道失活
E.运动神经末梢电压控Ca”通道失活
答案：
C
解析：
①眼睑下垂→重症肌无力。
②重症肌无力的发病机制是终板膜上的乙酰胆碱受体受到破坏（C对），故本题选C。
91.男，22岁。
反复发作，上腹部疼痛6个月。
胃镜检查见十二指肠球部溃疡。
该患者不出现的生理变化是（）
A.迷走神经功能亢进会
B.促胃液素水平升高
C.内因子分泌减少
D.胃蛋白酶分泌增加
E.胃酸分泌增加
答案：
C
解析：
①内因子分泌减少多见于慢性萎缩性A型胃炎（C错），故本题选C。
②其余的四个选项都见于十二指肠溃疡。
92.男，28岁。
乏力、纳差10余天。
伴厌油及干呕、小便浓茶色。
查体：
皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。
实验室检查：
AST1585UL，ALT1847U/L，TBi185.20umol/L。
乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性。
该患者肝脏最可能的病变是（）
A.开细胞淤胆和羽毛状坏死
B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死
C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死
D.肝细胞大片坏死并结节状再生
E.仅汇管区淋巴细胞浸润
答案：
C
解析：
①乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性→乙肝大三阳。
②乙肝大三阳患者，急性发病病理改为为肝细胞广泛变性和点灶状坏死（C对），故本题选C。
93.男，35岁。
牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。
血常规：
Hb64g/L，WBC10.5×109/L，P1t26×109/L。
骨髓细胞学检查：
增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是
A.CD14阳性、HLA-DR阳性
B.CD41阳性、CD61阳性
C.CD10阳性、CD19阳性
D.CD13阳性、HLA-DR阳性
E.CD33阳性、HLA-DR阴性
答案：
D
解析：
①成堆Auer小体一M3→早幼粒细胞白血病。
②早幼粒细胞白血病一CD13、CD33阳性、HLA-DR阳性（D对、E错），故本题选D。
94.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。
主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。
依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。
该时限是
A.12小时
B.3小时
C.24小时
D.6小时
E.2小时
答案：
C
解析：
规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续该时限是24小时（C对），故本题选C。
属于记忆性题目。
95.女，35岁。
颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。
近3个月肿块增大明显。
手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。
其最主要的病理诊断依据是（）
A.甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性
B.甲状腺间质中出现大量淀粉样物质
C.甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜
D.甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变
E.甲状腺组织内出现乳头结构
答案：
A
解析：
癌就是细胞的幼稚性和异型性（A对），故本题选A。
96.己知人体血铅值仅以过高为异常，且其服从正偏态分布，若要估计某地成年人血铅含量的95%医学参考值范围，宜采用
A.>P5
B.P2.5～P97.5
C.P5~P95
D. E. 答案：
D
解析：
95%医学参考值范围 97.男，28岁。
反复，上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。
该患者可能存在的电解质紊乱类型是（）
A.低钙
B.高钾高氯
C.高钙
D.高钠高氯
E.低钾低氯
答案：
E
解析：
①呕吐宿食物→瘢痕性幽门梗阻。
②幽门梗阻导致大量的盐酸和钾离子丢失→低钾低氯碱中毒（E对），故本题选E。
98.男，66岁，反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：
体桶状胸，双肺呼吸音减弱。
胸部X线片示双肺野透亮度增高：
膈肌低平。
该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是（）
A.VC
B.FEV
C.FVC
D.FEV1/FVC
E.FRC
答案：
E
解析：
①中老年人+反复咳嗽、咳痰12年+胸部X线片示双肺野透亮度增高=C0PD。
②C0PD患者最主要的检查项目是1秒率（FEV：
/FVC）、肺活量（VC）及等都降低，但是残气量（RV）、肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）等增加（E对），故本题选E。
99.8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。
大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5~10次/天，粪便呈洗肉水样。
调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是（）
A.葡萄球菌
B.副溶血性弧菌
C.沙门菌
D.李斯特菌
E.肉毒梭菌
答案：
B
解析：
海鲜类食品导致副溶血性弧菌食物中毒（B对），故本题选B。
100.女，60岁。
5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。
查体：
T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mHg，双肺未闻及干湿性吵音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。
血常规：
b120g/L，WBC12.2×109/L，N0.92，Plt122×109L。
腹部B超：
右肝内多个直径2cm~3cm液性暗区。
抗感染治疗主要针对的细菌是（）
A.大肠埃希菌
B.表皮葡萄球菌
C.鲍曼不动杆菌
D.铜绿假单胞菌
E.梭状芽胞杆菌
答案：
A
解析：
①右上腹寒战高热+B超显示肝脏有液性暗区=细菌性肝脓肿。
②细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌（A对），故本题选A。
101.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照有暴露史，OR值应为（）
A.1.4
B.2.3
C.4.2
D.无法计算
E.5
答案：
C
102.女，22岁。
在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。
如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为（）
A.暗示疗法
B.认知疗法
C.自由联想
D.支持疗法
E.放松训练
答案：
A
解析：
①应急后出现肢体活动障碍，此为典型的转换-分离障碍。
②转换一分离障碍首选暗示疗法（A对），故本题选A。
103.某吸烟者，从上个月开始戒烟。
按行为改变的阶段模式，他目前处于
B.打算阶段
C.维持阶段
D.无打算阶段
E.行动阶段
答案：
E
解析：
①行为变化阶段：
无打算阶段一打算阶段一准备阶段一行动阶段→维持阶段。
②行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。
该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段（E对），故本题选E。
104.男，65岁。
既往有胆石病病史10年，突发右肝区绞痛，伴右肩区疼痛。
右肩区疼痛的性质是（）
A.牵涉痛
B.躯体痛
C.痉挛性痛
D.体腔壁痛
E.扩散性疼痛
答案：
A
解析：
胆石症导致右肩痛;冠心病导致左肩痛都属于牵涉痛（A对），故本题选A。
105.男，35岁。
持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。
查体：
皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。
实验室检查：
血WBC3.2×109L，PIt100×109/L。
ALT140U/L，TBil45umo1/L。
肥达反应01：
32。
该疾病的特征性病理变化是（）
A.全身单核巨唾细胞系统增生
B.肠黏膜淤血水肿
C.嗜酸性脓肿
D.中性粒细胞浸润
E.干酪样坏死性肉芽肿形成
答案：
A
解析：
看见肥大实验一就是伤寒，伤寒是全身单核巨唾细胞系统增生（A对），故本题选A。
106.男，60岁。
恶心、呕吐1周。
查体BP160/100mmHg，肋骨压痛。
尿常规：
蛋白尿（+）。
尿沉渣镜检：
RBC（-）。
尿蛋白定量3.2g/d。
血肌酐350umo1L，血钙3.3mmol/L。
B超示双肾增大。
其最可能出现的血清学异常是（）
A.蛋白电泳示多种免疫球蛋白升高
B.抗肾小球基底膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫固定电泳示单克隆免疫球蛋白
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
答案：
D
解析：
①多发性骨髓瘤表现为骨痛+肾功能损伤等，该患者出现肋骨痛同时有蛋白尿和血尿，故诊断为多发性骨髓瘤。
②多发性骨髓瘤，是浆细胞过度增殖所致，血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白（D对），故本题选D。
107.女，17岁。
脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。
医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。
其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议。
此时，该医师符合伦理的做法是
A.尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治
B.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官
C.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告
D.请公证机关来公证患者已经死亡
E.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机
答案：
E
解析：
医师应该尊重患者的知情同意权，所以根据此原理应当向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机（E对），故本题选E。
108.男，40步。
爱熟、头痛2天。
1周前到南方地区参加抗湾救穴。
查体;T39℃，皮跌黄染，双下肢可见少许出血点，结膜充血，肝肋下2cm，压痛阻性，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显。
血常规：
WBC15.0×109/L，NO.88，HD100g/L，Plt220×109L。
ALT215U/L，AST120U/L，TBil106umol/L。
尿常规：
尿蛋白（2+）。
尿沉渣镜栓：
WBC（+），RBC（2+）。
最可能感染的病原体是（）
A.EB病毒
B.伯氏疏螺旋体
C.新布尼重病毒
D.钩端螺旋体
E.汉坦病毒
答案：
D
解析：
看见胖肠肌压痛就是钩端螺旋体（D对），故本题选D。
看见腓肠肌痉挛→就是霍乱。
109.男，45岁。
间断，上腹部不适1年。
血Hb85g/L，粪隐血（+）。
黏膜活组织病理检查：
慢性炎症，间质中见散在印戒细胞。
诊断是（）
A.消化性溃疡
B.慢性肥厚性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃癌
E.慢性浅表性胃炎
答案：
D
解析：
看见印戒细胞就是癌了（D对），故本题选D。
提到这类“粪便隐血阳性”的字眼，多半提示是消化道的恶性肿瘤。
110.检验科医师贾某为交流业务信息，在朋友圈上传了一名艾滋病患者的检验数据，并进行了解读，其中包括患者的工作单位，有人提醒他此行为侵犯了患患者的法定权利。
贾某侵犯的患者权利是（）
A.健康权
B.姓名权
C.身份权
D.知情权
E.隐私权
答案：
E
解析：
医师的一大义务就是要保护患者隐私权，对患者的姓名、信息等要保密（E对），故本题选E。
111.某大学三年级医学生，学习成绩一直不理想，来到学校心理咨询室，诉其在大学生活中不知道自己该干什么，没有主见，经常轻信他人，轻率改变自己的方向。
该心理咨询师分析该医学生在意志力上出现的问题是
A.动摇
B.武断
C.执拗
D.独断
E.盲从
答案：
E
解析：
没有自己的主见，看见别人是什么就是什么，这叫盲从（E对），故本题选E。
112.王某，女，75岁。
患病后始终不愿就诊，而是在家中烧香拜佛祈求病愈。
王某的儿子见母亲病情加重，便请社区医师到家里为其母诊治，但遭到王某拒绝。
医师符合伦理的做法是
A.鉴于患者拒绝，社区医师应放弃诊治
B.对患者信佛不信医德行为进行批评
C.向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治
D.在家属协助下，对患者实施强制诊治
E.患者行为影响健康，应及时报告派出所处
答案：
C
解析：
这个属于常识问题，读读选项都能做对，不听话的，应该向患者进行耐心解析，规劝其接受相应诊治（C对），故本题选C。
113.男，35岁，动物园鸟类饲养员。
发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。
查体：
T40℃，脸结膜充血，双肺可闻及湿啰音。
血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。
其感染的病原体最可能是
A.肺炎支原体
B.腺病毒
C.肺炎链球菌
D.呼吸道合胞病毒
E.肺炎衣原体
答案：
E
解析：
鹦鹉本身携带鹦鹉热衣原体导致相关的肺炎（E对），故本题选E。
病毒性肺炎、支原体、衣原体肺炎都属于间质性肺炎;但是肺炎链球菌不是，其属于大叶性肺炎。
114.女，22岁，医学生。
最近与男友发生了激烈争执，以致两人分手，情绪极度低落，也十分愤恨，来找学校心理咨询师求帮助。
心理咨询师针对其情绪的调节提出的办法中不适合的是
A.不断宣泄
B.降低期望
C.心理应对
D.改变认知
E.放松训练
答案：
A
解析：
①对于情绪调节可采用：
改变认知、心里应对、降低期望、放松训练等②不断宣泄不是调节情绪的方法（A错），故本题选A。
115.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。
此时该医师的最佳做法是
A.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠
B.不告知患者失误的实情，后续治疗中适当弥补
C.不告知其他人，对患者进行密切观察
D.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救
E.先不告知患者，若其知晓再为自己的失误辩护
答案：
D
解析：
根据常识判断应该知道，纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救（D对），故本题选D。
医生不能隐瞒自己的错误。
116.男，35岁。
反复发作血尿1年，加重3周。
多出现在急性咽炎后1~3天。
查体：
BP150/100mmHg，下肢轻度水肿。
尿沉渣镜检：
RBC5~10/HP。
尿蛋白定量1.25g/L。
血肌酐88umol/L。
最可能的肾脏病理诊断是
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