总医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程.docx
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总医院急救备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程
急救、备用药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程
为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。
一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。
二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理委员会制定。
科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长提出申请，报主管院长批准，药学部主任签字后交给主管药房（或药库）办理出库。
三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可配置。
四、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。
因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理委员会审批后，方可变动。
五、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。
六、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。
因特殊情况确需补充（如三无病人用药）须填写，《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。
七、病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。
基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。
八、病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。
定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。
十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人责任，口服药、外用药、注射药分开放置。
急救车、急救箱，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
十一、护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。
十二、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。
药库凭明细表办理出库手续。
特殊管理药品按有关规定执行。
十三、各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、药剂科对急救等备用药品管理情况每月检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。
附表：
冀中能源峰峰集团总医院备用药品一览表
年月日
序号
药物名称
规格
数量
1
尼可刹米注射液
0.375g/支
2
洛贝林注射液
3mg/支
3
多巴胺注射液
20mg/支
4
重酒石酸间羟胺注射液
10mg/支
5
盐酸肾上腺素注射液
1mg/支
6
去甲肾上腺素注射液
2mg/支
7
异丙肾上腺素注射液
1mg/支
8
去乙酰毛花甙注射液（西地兰）
0.4mg/支
9
可拉明
0.375g/支
10
呋塞米注射液
20mg/支
11
利多卡因注射液
5mg/支
12
硫酸阿托品注射液
0.5mg/支
13
地西泮注射液
10mg/支
14
葡萄糖酸钙注射液
10ml/支
15
丹红注射液
20ml/支
16
异丙嗪注射液
25mg/支
17
50%葡萄糖注射液
20ml/支
18
地塞米松磷酸钠注射液
5mg/支
1
布桂嗪针
100mg
2
苯巴比妥纳注射液
0.1g/支
3
纳诺酮注射液
0.4mg/支
4
氨茶碱注射液
0.25mg/支
5
盐酸肾上腺素注射液
1mg/支
6
去甲肾上腺素注射液
2mg/支
7
异丙肾上腺素注射液
1mg/支
8
去乙酰毛花甙注射液（西地兰）
0.4mg/支
9
多巴酚丁胺注射液
20mg/支
10
呋塞米注射液
20mg/支
11
利多卡因注射液
400mg/支
12
注射用血凝酶
1ku
13
地西泮注射液
10mg/支
14
葡萄糖酸钙注射液
10ml/支
15
异丙嗪注射液
25mg/支
16
5%碳酸氢钠注射液
10ml/支
17
地塞米松磷酸钠注射液
5mg/支
科室必备药品补充表
申请科室：
日期
药品通用名称
规格
单位
（盒或支）
补充数量
补充理由
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
科主任：
护士长：
补充备用药品审批表
申请科室
申请时间
药品种类
补充药品事由：
科室护士长意见：
签名:
年月日
科室主任意见：
签名:
年月日
护理部主任审批意见：
签名:
年月日
医务处主任审批意见：
签名:
年月日
业务院长审批意见：
签名:
年月日
领用备用药品审批表
申请科室
申请时间
药品种类
领用药品事由及明细：
（本次申请药品详见附表内容，麻醉、精神、高危药品须在此审批表填写明细）
申请科室护士长意见：
签名:
年月日
申请科室主任意见：
签名:
年月日
护理部主任审批意见：
签名:
年月日
医务处主任审批意见：
签名:
年月日
业务院长审批意见：
签名:
年月日
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