呼吸系统解剖及组织学.docx
《呼吸系统解剖及组织学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸系统解剖及组织学.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
呼吸系统解剖及组织学
呼吸系统
呼吸系统的解剖
上呼吸道:
鼻咽喉下呼吸道:
气管和肺
鼻
鼻的解剖:
外形、鼻腔、鼻旁窦
鼻翼和鼻尖含有丰富的皮脂腺和汗腺,是酒糟鼻和痤疮的好发部位
鼻阈将鼻分为鼻前庭和固有鼻腔,这也是鼻的皮肤和粘膜的分界处
鼻中隔:
骨性鼻中隔(筛骨垂直板、梨骨)、鼻中隔软骨、粘膜
上鼻甲—上鼻道—中鼻甲—中鼻道—下鼻甲—下鼻道
鼻粘膜:
分为呼吸区和嗅区
鼻旁窦(四对):
上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦
上颌窦:
开口于中鼻道。
最大。
窦口高,感染时分泌物不易排出
蝶窦:
开口于蝶筛隐窝
额窦:
开口于中鼻道的筛漏斗
筛窦的前中群:
开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡
筛窦的后群:
开口于上鼻道
喉
喉的解剖:
位置、喉软骨及其连接、喉肌(喉内外肌)、喉室、血管神经
喉的位置:
3~6颈椎前方,上接咽,下接气管
喉软骨:
甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨
喉软骨的连接:
甲状舌骨膜、环甲膜、环状软骨气管韧带、环甲关节、环杓关节、弹性圆锥、方形膜
弹性圆锥的上方是方形膜,弹性圆锥位于声韧带的两侧
环甲膜切开或者将3~5气管软骨环切开进行紧急的通气。
声带:
声襞+声带肌+声韧带+粘膜
喉肌:
喉外肌:
(颈部的舌骨上下肌群)茎突舌骨肌、甲状舌骨肌、下颌舌
骨肌、二腹肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌
喉内肌:
开大声门:
环杓后肌
缩小声门:
环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌
紧张声带:
环杓后肌、环甲肌
松弛声带:
加杓肌
缩小喉口:
杓斜肌、杓会厌肌
开大喉口:
甲会厌肌
喉室:
喉前庭—前庭襞—前庭裂—喉中间腔(喉室)—室襞—声门裂(最狭窄)—声门下腔
血管神经:
迷走神经—喉上神经(内支支配喉声门以上的粘膜;外支支配环甲肌)
喉返神经—(声门以下的粘膜感觉和环甲肌以外的喉内肌)
甲状腺上动脉—喉上动脉
甲状腺下动脉—喉下动脉
气管及主支气管
气管的解剖:
位置、结构、毗邻、左右主支气管的特点
气管位于6颈椎下缘~胸骨角平面(4~5胸椎之间)
结构:
气管由14~17个不完整的软骨环组成,后方由膜封闭
气管的毗邻:
前方:
心脏及出入心脏的大血管、迷走神经、膈神经
两侧:
胸主动脉、胸交感干、右迷走神经
后方:
喉返神经、食管、胸导管
左支气管细长,走向倾斜
右主支气管粗短、陡直(异物易掉入右主支气管)
肺
肺的解剖:
肺的位置、形态、叶及段、血管、神经、体表投影
肺的位置:
位于胸腔内、纵膈的两侧、膈肌的上方
形态:
一尖、三面
肺尖位于锁骨内侧上方2~3cm
肋面、膈面、纵膈面
纵膈面有肺门:
肺的动脉、静脉、神经、淋巴、支气管、支气管动脉和静脉出入的地方。
这些结构被结缔组织包裹形成肺根。
肺根内的结构排列:
(最前、最下是静脉)
从前向后:
肺静脉、肺动脉、支气管
从上至下:
右肺:
支气管、肺动脉、肺静脉(右肺有三叶,上叶支气管靠上)
左肺:
肺动脉、支气管、肺静脉
肺的分叶:
左肺被斜裂分为上、下两叶
右肺:
被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶
斜裂的体表投影:
后正中线第3胸椎至腋后线与第4肋相交至第6肋骨与肋软骨结合处。
水平裂的体表投影:
腋后线第4肋间至胸骨右缘第3肋间
肺段:
左肺8段,右肺10段
肺段是每一肺段支气管及其所属的肺组织
左肺上叶:
后尖段、前段,上舌段、下舌段
左肺下叶:
尖段、内侧前底段、外侧底段、后底段
右肺上叶:
尖段、前段、后段
右肺中叶:
内侧段、外侧段
右肺下叶:
尖段、外侧底段、内侧底段、前底段、后底段
肺动脉的分支和支气管的分支进入肺段,肺静脉的属支走在两肺段间
肺的血管:
肺动脉(功能血管)和支气管动脉(营养血管)
肺动脉来自右心室,支气管动脉来自胸主动脉或者肋间后动脉
肺的神经:
迷走神经、交感神经、内脏神经
迷走神经:
支气管收缩、血管扩张、腺体分泌增加
交感神经:
支气管舒张、血管收缩、腺体分泌减少
内脏神经:
感受肺的牵张刺激
体表投影:
前方:
锁骨内侧上2~3cm,至第2胸肋关节,至第4胸肋关节,右侧
直接到第6胸肋关节,左侧在第4胸肋关节向外2~2.5cm再至
左侧第6肋软骨中点
下方:
锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线分别是:
6、8、10、10
胸膜
胸膜分为脏胸膜和壁胸膜
脏胸膜紧贴肺的表面,并且伸入肺的裂隙中
壁胸膜:
肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶
胸膜腔:
脏、壁胸膜之间潜在的间隙,呈负压。
脏、壁胸膜在肺根处相互移形,连于肺内侧面和纵膈外侧面起着固定肺的作用,称为肺韧带。
肋膈隐窝最大,位置最低,积液常积于此。
胸膜的体表投影:
前面和肺一样,下面比肺低2个肋。
在锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线分别是:
8、10、11、12
呼吸系统的组织学
呼吸系统宝括鼻、咽、喉、气管、主支气管、肺。
1.鼻
鼻是呼吸和嗅觉器官。
鼻粘膜可分为前庭部、呼吸部和嗅部。
前庭部:
此处有鼻毛,皮脂腺和汗腺,上皮为复层扁平上皮
呼吸部:
由于血管丰富而呈现红色,对吸入的空气进行加温和加湿。
上皮为假复层纤毛柱状上皮
嗅部:
由嗅上皮和固有层组成。
嗅上皮由支持细胞,嗅细胞,基细胞组成。
支持细胞:
数量最多,细胞游离面由许多的微绒毛,有支持、分隔和保护嗅细胞的作用。
嗅细胞:
为双极神经元,位于支持细胞之间,嗅细胞的树突末端膨大,称为嗅泡,和嗅泡相连有数十根嗅毛,嗅毛可接受外界气味的刺激,嗅细胞的轴突被嗅鞘细胞包裹形成嗅神经。
嗅细胞是体内唯一存在于上皮中的感觉神经元
基细胞:
具有干细胞的功能,可分化成支持细胞和嗅细胞。
2.喉:
是气体的通道,又是发音器官。
喉以软骨为支架,软骨之间借韧带、肌肉或关节相连。
喉的侧壁粘膜形成上下二对皱襞,室襞和声襞,声襞即为声带,炎症时易发生水肿。
3.气管和主支气管
其气管和主支气管的管壁分为三层:
粘膜、粘膜下层、外膜
粘膜:
上皮为假复层纤毛柱状上皮(由纤毛细胞、刷细胞、杯状细胞、基细胞、弥散神经内分泌细胞构成),上皮与固有层之间有明显的基膜。
粘膜下层:
含有血管、淋巴管、神经、混合型的气管腺
外膜:
气管和支气管外膜由14~17个C形透明软骨环和疏松结缔组织所构成。
4.肺:
支气管树的组成:
大约有24级:
第1级:
主支气管
第2级:
叶支气管
第3~4级:
段支气管
第5~10级:
小支气管
第11~13级:
细支气管
第14~16级:
终末细支气管
第17~19级:
呼吸性细支气管
第20~22级:
肺泡管
第23级:
肺泡囊
第24级:
肺泡
从叶支气管至终末细支气管为导气部,终末细支气管以下为呼吸部(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)。
各级支气管的组织学特点:
1.主支气管:
与气管相似,但是环状软骨逐渐变成软骨片,杯状细胞和腺体减少,平滑肌纤维增多。
2,叶支气管至小支气管:
管腔逐渐变小,管壁变薄,杯状细胞,腺体和软骨片减少,平滑肌纤维增多,形成不成层的环形平滑肌束。
3,细支气管:
管径小于5MM,上皮由假复层纤毛柱状逐渐变成单层纤毛柱状上皮,杯状细胞,腺体和软骨片很小甚至消失,有环形的平滑肌。
4,终末细支气管:
上皮为单层柱状上皮,上皮中主要为克拉拉细胞分泌糖蛋白,在上皮表面形成一层保护膜.杯状细胞,腺体和软骨片消失,有完整的环形平滑肌并受自主神经的支配,调节进入肺小叶的气流量。
5,呼吸性细支气管:
上皮为单层立方,管壁上出现少量肺泡,在肺泡开口处上皮变成单层上皮。
有克拉粒细胞和纤毛细胞。
6,肺泡管:
管壁上有许多的肺泡,相邻肺泡开口之间呈结皮节状膨大,表面是单层立方或扁平上皮。
7肺泡囊:
为多个肺泡的共同开口处。
8,肺泡:
进行气体交换的部位,壁很薄,有单层的肺泡上皮组成,相邻肺泡之间称肺泡隔。
细支气管以下上皮为单层上皮、无软骨、无腺体、无杯状细胞
肺泡上皮:
I型肺泡上皮细胞:
覆盖肺泡95%的表面积。
是进行气体交换的部位。
I型肺泡细胞无增殖能力,损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。
II型肺泡细胞:
散落在I型肺泡细胞之间,覆盖肺泡约5%的表面积。
在肺泡上皮表面形成表面活性物质,其降低肺泡表面张力,稳定肺泡大小,防止液体进入肺泡,稳定肺的容积。
肺泡隔:
是指相邻肺泡之间的间质,其内含有丰富的毛细血管网、大量的弹性纤维及成纤维细胞、肺巨噬细胞和肥大细胞等多种细胞。
肺巨噬细胞:
由单核细胞演化来,分布广泛,吞噬了较多尘粒的称为尘细胞。
肺巨噬细胞还可吞噬衰老的红细胞,在心力衰竭患者出现肺瘀血时,大量红细胞从毛细血管溢出,被巨噬细胞吞噬,胞质内含许多血红蛋白的分解产物含铁血黄素颗粒,此种肺巨噬细胞又称心力衰竭细胞。
肺泡孔:
是相邻肺泡之间的通道,起着侧支通气的作用。
另外也是细菌扩散的渠道。
气-血屏障:
是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构,包括肺泡表面活性物质,I型肺泡细胞与基膜,薄层疏松结缔组织,毛细血管基膜与内皮。
气-血屏障很薄,有利于气体迅速交换。