呼吸系统解剖及组织学.docx

1、呼吸系统解剖及组织学呼吸系统呼吸系统的解剖上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：气管和肺鼻鼻的解剖：外形、鼻腔、鼻旁窦鼻翼和鼻尖含有丰富的皮脂腺和汗腺，是酒糟鼻和痤疮的好发部位鼻阈将鼻分为鼻前庭和固有鼻腔，这也是鼻的皮肤和粘膜的分界处鼻中隔：骨性鼻中隔（筛骨垂直板、梨骨）、鼻中隔软骨、粘膜上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道鼻粘膜：分为呼吸区和嗅区鼻旁窦（四对）：上颌窦、蝶窦、额窦、筛窦上颌窦：开口于中鼻道。最大。窦口高，感染时分泌物不易排出蝶窦：开口于蝶筛隐窝额窦：开口于中鼻道的筛漏斗筛窦的前中群：开口于中鼻道的筛漏斗和筛泡筛窦的后群：开口于上鼻道喉喉的解剖：位置、喉软骨及其连接、喉肌（喉内外肌）、喉

2、室、血管神经喉的位置：36颈椎前方，上接咽，下接气管喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨喉软骨的连接：甲状舌骨膜、环甲膜、环状软骨气管韧带、环甲关节、环杓关节、弹性圆锥、方形膜弹性圆锥的上方是方形膜，弹性圆锥位于声韧带的两侧环甲膜切开或者将35气管软骨环切开进行紧急的通气。声带：声襞+声带肌+声韧带+粘膜喉肌：喉外肌：（颈部的舌骨上下肌群）茎突舌骨肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌喉内肌：开大声门：环杓后肌缩小声门：环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌紧张声带：环杓后肌、环甲肌松弛声带：加杓肌缩小喉口：杓斜肌、杓会厌肌开大喉口：甲会厌肌喉室：喉前庭前庭襞前庭裂

3、喉中间腔（喉室）室襞声门裂（最狭窄）声门下腔血管神经：迷走神经喉上神经（内支支配喉声门以上的粘膜；外支支配环甲肌）喉返神经（声门以下的粘膜感觉和环甲肌以外的喉内肌）甲状腺上动脉喉上动脉甲状腺下动脉喉下动脉气管及主支气管气管的解剖：位置、结构、毗邻、左右主支气管的特点气管位于6颈椎下缘胸骨角平面（45胸椎之间）结构：气管由1417个不完整的软骨环组成，后方由膜封闭气管的毗邻：前方：心脏及出入心脏的大血管、迷走神经、膈神经两侧：胸主动脉、胸交感干、右迷走神经后方：喉返神经、食管、胸导管左支气管细长，走向倾斜右主支气管粗短、陡直（异物易掉入右主支气管）肺肺的解剖：肺的位置、形态、叶及段、血管、神经、

4、体表投影肺的位置：位于胸腔内、纵膈的两侧、膈肌的上方形态：一尖、三面肺尖位于锁骨内侧上方23cm肋面、膈面、纵膈面纵膈面有肺门：肺的动脉、静脉、神经、淋巴、支气管、支气管动脉和静脉出入的地方。这些结构被结缔组织包裹形成肺根。肺根内的结构排列：（最前、最下是静脉）从前向后：肺静脉、肺动脉、支气管从上至下：右肺：支气管、肺动脉、肺静脉（右肺有三叶，上叶支气管靠上）左肺：肺动脉、支气管、肺静脉肺的分叶：左肺被斜裂分为上、下两叶右肺：被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶斜裂的体表投影：后正中线第3胸椎至腋后线与第4肋相交至第6肋骨与肋软骨结合处。水平裂的体表投影：腋后线第4肋间至胸骨右缘第3肋间肺段：左肺

5、8段，右肺10段肺段是每一肺段支气管及其所属的肺组织左肺上叶：后尖段、前段，上舌段、下舌段左肺下叶：尖段、内侧前底段、外侧底段、后底段右肺上叶：尖段、前段、后段右肺中叶：内侧段、外侧段右肺下叶：尖段、外侧底段、内侧底段、前底段、后底段肺动脉的分支和支气管的分支进入肺段，肺静脉的属支走在两肺段间肺的血管：肺动脉（功能血管）和支气管动脉（营养血管）肺动脉来自右心室，支气管动脉来自胸主动脉或者肋间后动脉肺的神经：迷走神经、交感神经、内脏神经迷走神经：支气管收缩、血管扩张、腺体分泌增加交感神经：支气管舒张、血管收缩、腺体分泌减少内脏神经：感受肺的牵张刺激体表投影：前方：锁骨内侧上23cm，至第2胸肋关

6、节，至第4胸肋关节，右侧直接到第6胸肋关节，左侧在第4胸肋关节向外22.5cm再至左侧第6肋软骨中点下方：锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线分别是：6、8、10、10胸膜胸膜分为脏胸膜和壁胸膜脏胸膜紧贴肺的表面，并且伸入肺的裂隙中壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶胸膜腔：脏、壁胸膜之间潜在的间隙，呈负压。脏、壁胸膜在肺根处相互移形，连于肺内侧面和纵膈外侧面起着固定肺的作用，称为肺韧带。肋膈隐窝最大，位置最低，积液常积于此。胸膜的体表投影：前面和肺一样，下面比肺低2个肋。在锁骨中线、腋中线、肩胛线、后正中线分别是：8、10、11、12呼吸系统的组织学呼吸系统宝括鼻、咽、喉、气管、主支气管、

7、肺。1鼻鼻是呼吸和嗅觉器官。鼻粘膜可分为前庭部、呼吸部和嗅部。前庭部：此处有鼻毛，皮脂腺和汗腺，上皮为复层扁平上皮呼吸部：由于血管丰富而呈现红色，对吸入的空气进行加温和加湿。上皮为假复层纤毛柱状上皮嗅部：由嗅上皮和固有层组成。嗅上皮由支持细胞，嗅细胞，基细胞组成。支持细胞：数量最多，细胞游离面由许多的微绒毛，有支持、分隔和保护嗅细胞的作用。嗅细胞：为双极神经元，位于支持细胞之间，嗅细胞的树突末端膨大，称为嗅泡，和嗅泡相连有数十根嗅毛，嗅毛可接受外界气味的刺激，嗅细胞的轴突被嗅鞘细胞包裹形成嗅神经。嗅细胞是体内唯一存在于上皮中的感觉神经元基细胞：具有干细胞的功能，可分化成支持细胞和嗅细胞。2.喉

8、：是气体的通道，又是发音器官。喉以软骨为支架，软骨之间借韧带、肌肉或关节相连。喉的侧壁粘膜形成上下二对皱襞，室襞和声襞，声襞即为声带，炎症时易发生水肿。3.气管和主支气管其气管和主支气管的管壁分为三层：粘膜、粘膜下层、外膜粘膜：上皮为假复层纤毛柱状上皮（由纤毛细胞、刷细胞、杯状细胞、基细胞、弥散神经内分泌细胞构成），上皮与固有层之间有明显的基膜。粘膜下层：含有血管、淋巴管、神经、混合型的气管腺外膜：气管和支气管外膜由1417个C形透明软骨环和疏松结缔组织所构成。4.肺：支气管树的组成：大约有24级：第1级：主支气管 第2级：叶支气管第34级：段支气管第510级：小支气管第1113级：细支气管第

9、1416级：终末细支气管第1719级：呼吸性细支气管第2022级：肺泡管第23 级：肺泡囊第24级：肺泡从叶支气管至终末细支气管为导气部，终末细支气管以下为呼吸部（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）。各级支气管的组织学特点：1.主支气管：与气管相似，但是环状软骨逐渐变成软骨片，杯状细胞和腺体减少，平滑肌纤维增多。2，叶支气管至小支气管：管腔逐渐变小，管壁变薄，杯状细胞，腺体和软骨片减少，平滑肌纤维增多，形成不成层的环形平滑肌束。3，细支气管：管径小于5MM，上皮由假复层纤毛柱状逐渐变成单层纤毛柱状上皮，杯状细胞，腺体和软骨片很小甚至消失，有环形的平滑肌。4，终末细支气管：上皮为单层柱状上皮

10、，上皮中主要为克拉拉细胞分泌糖蛋白，在上皮表面形成一层保护膜.杯状细胞，腺体和软骨片消失，有完整的环形平滑肌并受自主神经的支配，调节进入肺小叶的气流量。5，呼吸性细支气管：上皮为单层立方，管壁上出现少量肺泡，在肺泡开口处上皮变成单层上皮。有克拉粒细胞和纤毛细胞。6，肺泡管：管壁上有许多的肺泡，相邻肺泡开口之间呈结皮节状膨大，表面是单层立方或扁平上皮。7肺泡囊：为多个肺泡的共同开口处。8，肺泡：进行气体交换的部位，壁很薄，有单层的肺泡上皮组成，相邻肺泡之间称肺泡隔。细支气管以下上皮为单层上皮、无软骨、无腺体、无杯状细胞肺泡上皮：I型肺泡上皮细胞：覆盖肺泡95%的表面积。是进行气体交换的部位。I型

11、肺泡细胞无增殖能力，损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。II型肺泡细胞：散落在I型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5%的表面积。在肺泡上皮表面形成表面活性物质，其降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小，防止液体进入肺泡，稳定肺的容积。肺泡隔：是指相邻肺泡之间的间质，其内含有丰富的毛细血管网、大量的弹性纤维及成纤维细胞、肺巨噬细胞和肥大细胞等多种细胞。肺巨噬细胞：由单核细胞演化来，分布广泛，吞噬了较多尘粒的称为尘细胞。肺巨噬细胞还可吞噬衰老的红细胞，在心力衰竭患者出现肺瘀血时，大量红细胞从毛细血管溢出，被巨噬细胞吞噬，胞质内含许多血红蛋白的分解产物含铁血黄素颗粒，此种肺巨噬细胞又称心力衰竭细胞。肺泡孔：是相邻肺泡之间的通道，起着侧支通气的作用。另外也是细菌扩散的渠道。气-血屏障：是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面活性物质，I型肺泡细胞与基膜，薄层疏松结缔组织，毛细血管基膜与内皮。气-血屏障很薄，有利于气体迅速交换。