呼吸系统的解剖与组织学Word下载.docx

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2、气管和支气管由“C”形软骨环和连于其间的环状韧带构成，气管有16-20个软骨环，左支气管有约7～8个软骨环，右支气管有约3～4个软骨坏，c形软骨缺口处由横向的平滑肌纤维和结缔组织构成的膜性壁所封闭。

气管软骨具有支架作用，具有弹性，使管腔保情开放状态，以维持呼吸功能的正常进行。

（二）气管和支气管的组织结构

管壁结构由内向外分三层，即粘膜层、粘膜下层、外膜。

粘膜层上皮为假复层纤毛柱状上皮，固有膜由结统组织构成，含丰富的弹性纤维、淋巴组织和浆细胞。

粘膜下层为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经及大量的气管腺，气管腺是由浆液性和粘液性腺泡组成的混合腺，分泌物经导管排人管腔，气管的上皮和腺体的分泌物是防止尘埃人肺的保护装置。

外膜由软骨和结统组织构成，软骨缺口处有致密结统组织及平滑肌封闭，软骨构成管壁支架，保持气道通畅。

1、

电镜观察，气管上皮有五种细胞构成，即：

2、纤毛细胞呈柱状，游离面有许多纤毛及微绒毛，纤毛向咽的方向作有规律的波浪式运动，将气管与支气管粘膜表面的薄层粘液与吸入的尘粒、细菌等异物推向喉部被咳出，故纤毛细胞是净化呼吸道的重要成分之一。

3、杯状细胞呈高脚杯状，细胞结构与肠管环状细胞类似，顶部胞质有粘原颗粒，分泌粘蛋白，与管壁内腺体的分泌物共同构成一道粘液性保护屏障。

4、基细胞锥体形，是一种未分化细胞，可分化为杯状细胞和纤毛细胞。

5、刷细胞呈柱状，游离面有许多微绒毛，可分为1型刷细胞和11型刷细胞。

I型刷细胞与进入上皮的神经末梢形成突触，认为具感受器的功能。

11型刷细胞顶部有基粒前身物质，可能是一种未成熟的细胞。

6、小颗粒细胞又称内分泌细胞，细胞较矮，内有许多分泌颗粒，可分为神经分泌细胞和内分泌细胞。

神经分泌细胞常几个集在一起，基部有神经末梢，此种细胞分泌五羟色胺；

内分泌细胞分泌多肽激素，详情不明。

第二节肺

一、肺的形态位置

肺位于胸腔内纵隔两侧，左右各一，右肺宽而短，左肺窄而长，肺柔软而有弹性，呈海绵状，一般呈半圆锥形，上方为肺尖，下方为肺底，又称隔面，与膈接触，外侧面为肋面，内侧面为纵隔面。

肺的纵隔面中间有一凹陷称肺门，是支气管、血管、淋巴管、神经出入的地方。

左肺由斜行的叶间裂分为上、下两叶。

右肺由叶间裂及右肺副裂分为上、中、下三叶。

左、右支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，右侧为三支，分别进入右肺的上、中、下三叶；

左侧为两支，分别进入左肺的上、下叶

二、肺的组织结构

肺的表面被有浆膜即胸膜脏层，它在肺门处返折与胸膜壁层相续，胸膜表面有薄层液体光滑，湿润，使两层胸膜随呼吸运动而滑动。

肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡，间质为肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等。

支气管从肺门人肺后反复分支呈树状，称支气管树。

各肺叶支气管人肺叶后即反复分支形成小支气管、细支气管和终本细支气管。

终本细支气管再分支成呼吸性细支气管，后者分支为肺泡管、肺泡囊（图7—10）。

从叶支气管直至终未细支气管是气体出入肺的通道称肺的传导部，而呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡是进行气体交换的部位，称肺的呼吸部。

1.肺的通气部包括叶支气管、小支气管，细支气管、终末细支气管等，它们的基本结构与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜下层和外膜，但随其反复分支，管径变小，管壁变薄，管壁三层结构渐不明显，并发生一些相应变化：

①上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮；

②不规则软骨碎片、腺体、杯状细胞逐渐减少至消失；

③平滑肌逐渐形成连续的环行层，并随管径变细，在比例上相对增多细支气管至终末细支气管的环行平滑肌在植物性神经的支配下收编或舒张，可调节进入肺泡的气流量，正常情况下

是吸气时平滑肌松弛，管腔扩大，呼气时，平滑肌收缩，管腔变小。

在病理情况下，平滑肌发生痉挛性收缩，以致呼吸困难，为支气管哮喘。

2．肺的呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡

（1）呼吸性细支气管是终未细支气管的分支，它是肺通气部和呼吸部之间的过渡性管道，管壁结构与终未细支气管近似，表面是单层立方上皮，上皮下的结缔组织内有少量环行平滑肌，主要特点是管壁上出现了少量囊状肺泡，故从呼吸性细支管开始具有气体交换的功能。

（2）肺泡管是呼吸性细支气管的分支，它是由许多肺泡围成的管道，管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口，无完整管壁，管壁自身结构很少，只存在于相邻肺泡开口之间的部分，此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌，肌纤维环行围绕在肺泡开口处。

（3）肺泡囊与肺泡管相连续，是由许多肺泡围成的，但在肺泡开口处无环行平滑肌，肺泡囊实为众多肺泡的共同开口处；

（4）肺泡是支气管树的终未部分，呈杯状、是进行气体交换的场所，每个肺约有肺泡3～4亿个，总面积达70～80m，肺泡壁很薄，表面覆以单层扁平上皮，有基膜，相邻肺泡紧密相贴，仅隔以薄层结缔组织，称肺泡隔。

①肺泡上皮肺泡上皮由1型和11型两种细胞组成。

I型肺泡细胞肺泡表面大部分由I型细胞覆盖，细胞扁平，表面光滑，核扁圆形，含核部分略厚其

它部分很薄，胞质内细胞器很少，吞饮小泡甚多。

型肺泡细胞圆形或立方形，嵌于1型细胞之间，细胞游离面有少量微绒毛，胞质内粗面内质网、高尔基复合体等细胞器发达，还有许多分泌颗粒，故11型细胞是一种分泌细胞。

分泌颗粒大小不一，直径0．l～lum，颗粒内含有同心圆或平行排列的板层样结构，称嗜俄板层小体，后者主要含有磷脂等，由粗面内质网合成蛋白质，经高尔基复合体加工后形成板层小体，小体以胞吐方式将分泌物排入肺泡腔，分泌物中的磷酯等成分在肺泡表面形成一层薄膜，称表面活性物质，该物质与肺泡气体之间所形成的界面,有降低肺泡表面张力的作用。

表面活性物质由型细胞不断地产生，经1型细胞吞饮转运或经

②肺泡隔相邻两个肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔。

肺泡隔内有丰富的毛细血管网,紧贴肺泡上皮，肺泡内的O2与血液中的CO2进行交换。

肺泡隔内的弹性纤维较多，使肺泡具良好的弹性和扩展

性，肺泡隔内的细胞有成纤维细胞、巨噬细胞。

浆细胞、肥大细胞等.肺巨噬细胞广泛分布在肺间质内，不少巨噬细胞游走入肺泡腔内，又称肺泡巨噬细胞，吞噬功能活跃，有防御作用

③肺泡孔是沟通相邻肺泡的孔道，直径约10～l5um，每个肺泡有一个或多个,当某个终未细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，可通过肺泡孔建立侧路通气，防止肺泡萎缩，但肺泡孔也容易导致肺内局部炎症的蔓延。

④气一血屏障肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构称气——血屏障，它由下列结构组成：

肺泡表面液体层，I型肺泡细胞与基膜，薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续型内皮。

有的部位肺泡上皮与血管内皮之间无结缔组织，两层基膜直接相贴而融合，气一血屏障很薄.

3．肺的血管肺血管有两个来源，一是肺动脉和肺静脉，是肺的功能血管，具有完成气体交换的作用，二是支气管动脉和支气管静脉，是肺的营养血管。

肺动脉从右心室发出，经肺门人肺，随支气管反复分支，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉出肺门，流入左心房。

●支气管动脉发自胸主动脉或肋间动脉，与支气管伴行人肺，沿途分支形成毛细血管。

营养各级支气管，终未支至呼吸性细支气管，管壁内的毛细血管一部分汇入肺静脉，另一部分则形成支气管静脉，与支气管伴行，经肺门出肺，注入上腔静脉。

●第三节胸膜与纵隔

●一、胸膜及胸膜腔

●胸膜属浆膜，分脏、壁两层。

壁层贴在胸廓内面、纵隔的外面及隔的上面，分别称肋胸膜、隔胸膜和纵隔胸膜。

脏层紧贴在肺表面，并伸入叶间裂及右肺副裂中，不易剥离。

胸膜壁层和脏层在肺门处相互移行，脏、壁两层之间的窄腔隙称胸膜腔。

内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜之间的摩擦。

●二、纵隔

●纵隔是位于两侧纵隔胸膜之间的器官及结缔组织的总称，其前接胸骨，后接脊柱胸段，上达胸廓上口，下达隔，组成纵隔的器官有胸腺、心包、心脏及其大血管、气管、食道、迷走神经、胸导管等，他们互相借疏松结缔组织相连。