诊断学测验2.docx

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诊断学测验2

诊断学测验

一、选择题（每题2分）

1．以下哪一种情况不会引起第一心音S1增强（）

A．二尖瓣狭窄

B．通过二尖瓣的血流量增加

C．心电图上P-R间期缩短

D．心房颤动

E．舒张期缩短

2．以下哪一项关于第二心音S2的叙述不正确（）

A．由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生

B．S2分裂即P2跟A2在之后

C．S2分裂可以是正常现象

D．S2分裂在吸气时增宽

E．S2分裂于站立时增宽

3．第三心音S3的特点为（）

A．发生在收缩早期

B．高调

C．心尖部最容易听到

D．常见于老年患者

E．与心房功能失调有关

4．第四心音S4的特点为（）

A．在心底部最响

B．用听诊器的膜式胸件最容易听到

C．常为正常现象

D．在心房颤动的患者听不到

E．在急性心肌梗塞的患者听不到

5．以下关于杂音的叙述哪项是对的（）

A．杂音分为0到V级

B．III级杂音响亮

C．V级杂音即便听诊器不贴胸壁亦可听到

D．杂音是由血流旋涡引起的声音

E．杂音常伴有震颤

6．一患者诉胸痛，心前区闻及收缩期及舒张期粗糙的搔抓样声音，诊断可能是（）

A．二尖瓣脱垂

B．心包炎*

C．主动脉缩窄

D．肺炎

E．以上都不是

7．一患者诉心悸，一活动则气短、头晕，脉搏绝对不规则，最可能的诊断是（）

A．窦性心动过速

B．窦性心动过缓

C．室性早搏

D．心房颤动

E．心室颤动

8．关于心前区震颤，以下哪一项叙述是正确的（）

A．心前区震颤是正常现象

B．最容易由听诊查出

C．为一种可触及的器质性杂音

D．与多数杂音相伴随

E．提示心衰

9.检查者的手对振动最敏感的部位是（）

A．指尖

B．指腹

C．腕部

D．侧缘

E．内缘

10．以下关于心脏触诊的叙述，哪一项是不正确的（）

A．震颤可与“良性”杂音一起出现

B．胸骨左缘突出可见于右室肥大的患者

C．心尖搏动向左下移位、搏动范围增大提示左室肥大

D．胸骨左缘第二、三肋间触及收缩期搏动提示肺动脉高压

E．负性心尖搏动提示心包粘连

11．选出关于主动脉瓣关闭不全正确的叙述（）

A．高调的吹风样舒张期杂音

B．用听诊器的钟形胸件最容易听到

C．主动脉瓣关闭不全的患者第一心音一般不正常

D．脉压常减小

E．心尖部最容易听到

12．主动脉瓣关闭不全正确的特点为（）

A．只在心尖听到

B．为收缩期杂音

C．为全收缩期杂音

D．杂音向腋下传导

E．极少引起心脏肥大

13．关于二尖瓣关闭不全正确的叙述为（）

A．舒张期杂音

B．只向心底部放射

C．心尖部最容易听到

D．S2之后稍有延迟

E．从S2持续到S1

14．关于二尖瓣狭窄正确的叙述为（）

A．收缩期杂音

B．全收缩期杂音

C．心尖部最容易听到

D．向心前区广泛传导

E．音色纯正

15．患者，女，30岁，查体于心尖区听到低调的舒张中、晚期隆隆样杂音，伴有S1增强，S2之后有一高调的额外音。

最可能的诊断为（）

A．主动脉瓣关闭不全

B．左房粘液瘤

C．二尖瓣脱垂

D．二尖瓣狭窄

E．卵圆孔未闭

16．一58岁男性，诉胸部、下颌及左上肢疼痛，查体发现患者烦躁、苍白、大汗、肢端发凉。

最可能的诊断为（）

A．胃溃疡

B．心绞痛

C．肺炎

D．急性心肌梗塞

E．阑尾炎

17.第一心音产生的主要机制是（）

A．主动脉瓣、肺动脉瓣关闭

B．主动脉瓣、肺动脉瓣开放

C．二尖瓣、三尖瓣开放

D．二尖瓣、三尖瓣关闭

血流快速冲击主动脉

18.第二心音产生的主要机制是（）

A．主动脉瓣、肺动脉瓣关闭

B．主动脉瓣、肺动脉瓣开放

C．血液快速进入左室

D．二尖瓣、三尖瓣开放

E．二尖瓣、三尖瓣关闭

19.肺动脉内压力升高时（）

A．第一心音增强

B．第一心音减弱

C．P2音亢进

D．A2音减弱

E．以上都不是

20.舒张早期奔马律产生的主要机制是（）

A．主动脉瓣关闭的震动

B．二尖瓣开放的震动

C．心房收缩遇到较大阻力

D．主动脉瓣关闭不全的返流

E．血液快速进入扩张的左室

21.房颤的查体特点包括（）

A．缺绌*

B．心律规整

C．交替脉

D．心音强度一致

E．舒张期杂音逐渐增强

22.下列哪一杂音是连续性杂音（）

A．主动脉瓣狭窄

B．房间隔缺损

C．二尖瓣狭窄

D．动脉导管未闭

E．二尖瓣返流

23.第二心音固定分裂见于（）

A．正常青年

B．二尖瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．主动脉瓣狭窄

E．完全性右束支传导阻滞

24.左心室增大时心脏浊音界（）

A．向左扩大

B．向右扩大

C．向两侧扩大

D．呈梨形

E．向左下扩大

25.下列哪一情况不能触到震颤（）

A．左心衰

B．室缺

C．动脉导管未闭

D．二尖瓣狭窄

E．主动脉瓣狭窄

26.一青年因车祸伤及胸部，检查呼气末血压为130/90mmHg，吸气末血压为110/92mmHg，最可能是以下哪一种情况（）

A．心包填塞

B．自发性气胸

C．房间隔缺损

D．左室衰竭

E．主动脉瓣关闭不全

27.上述患者查体可发现（）

A．水冲脉

B．交替脉

C．奇脉

D．低血容量性休克

E．体位性低血压

28.临床诊断糖尿病合并大叶肺炎，查血气为pH7.39，PaCO234mmHg，HCO3ˉ14mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

29.心跳骤停，经心脏按摩后恢复，查血气为pH7.60，PaCO230mmHg，HCO3ˉ28mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

30.入院诊断慢性肺源性心脏病伴心力衰竭，查血气为pH7.20，PaCO250mmHg，HCO3ˉ19.2mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

31.入院诊断慢性肺源性心脏病伴心力衰竭，pH7.40，PaCO267mmHg，HCO3ˉ40mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

32.间断性呕吐一周，查血气pH7.48，PaCO248mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

33.心跳骤停，经心脏按摩后复苏，pH7.32，PaCO230mmHg，HCO3ˉ15mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

34.高热2周，呼吸深而快，pH7.434，PaCO229mmHg，HCO3ˉ19mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

35.临床诊断肺源性心脏病，pH7.35，PaCO260mmHg，HCO3ˉ31mmol/L，应诊断为（）

A．正常血气

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

36.关于胸腔积液的形式下列哪一种说法是不正确的（）

A.胸液内液体的转运是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸膜腔，胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收

B.脏层胸膜上无淋巴孔结构

C.正常情况下，脏层胸膜不参与胸液引流

D.大部分胸液通过壁层胸膜淋巴管引流

37.Inflamedandroughenedpleuralsurfacesgrateagainsteachotherastheyaremomentarilyandrepeatedlydelayedbyincreasedfriction.Thesemovementsproducecreakingsoundsknownasa（）

crackles

rhonchi

pleuralrub*

stridor

38.WhichofthefollowingstatementsaboutanginapectorisISINCORRECT（）

Itisduetotemporarymyocardialischemia.

Itisduetocoronaryatherosclerosis.

Itmaybereadilydifferentiatedfromnon-cardiacchestpain.

Itisaggravateduponexertion.

Itmayradiatetothelowerjaw.*

39.Whichofthefollowingstatementsaboutpericarditisiscorrect（）

A.Itisassociatedwithwaterhammerpulse.

B.Itcouldnotbeapartoftuberculouspolyserositis.

C.Itmaycauseaprecordialsharppainradiatingtotheshoulderandneck.

D.Itiscausedbylargeamountofpericordialeffusion.

E.Itisusuallyassociatedwithendocarditis.

40.WhichofthefollowingstatementsaboutphysiologicsplittingISINCORRECT（）

A.Normalsplittingisaccentuatedbyinspiration.

B.PhysiologicsplittingofS2isbestheardinthe2ndrightinterspace.

C.widesplittingpersistingthroughtouttherespiratorycycleisabnormal.

D.Fixedsplittingdoesnotvarywithrespiration.

E.Paradoxicalsplittingreferstosplittingthatappearsonexpirationanddisappearsoninspiration.

二、问答题（每题10分）

1.写出正常人的既往史、系统回顾（呼吸系统）及个人史（无疫区旅游史\无烟酒嗜好\无冶游史）。

2.写出正常人眼部及心脏体检记录。