牡丹江医学院传染病课程考核改革方案含实践课.docx
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牡丹江医学院传染病课程考核改革方案含实践课
《急诊医学》考核方案
课程编号：
课程名称：
急诊医学
英文名称：
emergencymedicine
课程类型：
专业课必修考查
总学时：
32学分：
2.0理论课学时：
22见习课学时：
10
适用对象：
临床医学专业本科学生
一、课程的性质和地位
《急诊医学》属于临床医学的一个二级学科，是一门新兴的独立学科。
它贯穿在院前急救、院内急诊、危重症监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重病、儿科急诊、灾害救援的理论和技能都包括在其学科范围中。
急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是判断、救治急危重症和创伤。
急诊医学专业具有不同于其他学科专业的基础理论、基本知识和技能，更突出对急危重病（症）、创伤及伤害急性发作和（或）加重过程中特殊规律的探讨和救治措施，如现场急救、安全转运、医院急诊及对危重症的器官功能支持。
所以作为一名优秀的医学生，我们必须重视并学好急诊医学。
二、教学环节和教学方法
急诊医学教学环节包括：
课堂讲授、课间见习、考试等。
其中课堂讲授，是通过教师对指定的教材部分章节的讲解，结合多媒体课件及临床案例形象说明，引导学生、启发学生，自觉地理解领会能力；课件见习是由授课教师和学生班长把班级分成若干小组，分批次按照指定的时间进入实践技能培训室对模拟病人进行实际操作，达到理论与实践的完整结合；考试是以理论考试为主，是在学期末对学生进行总体测试。
三、教学内容及要求
第一章绪论
【掌握】急诊医学的范畴及EMSS服务体系。
【熟悉】急诊科医生应具备的素质。
【了解】了解急诊医学的重要性及急诊医学的概念,与其他临床学科之间的关系。
【自学】急诊发展史。
思考题：
1、急诊医学的概念
2、EMSS的主要组成部分及各部分的任务？
3、急诊病人临床特点？
4、急诊医生应具备的素质？
第二章心肺脑复苏
第一节心脏骤停与心肺复苏
【熟悉】心脏骤停的原因。
第二节成人基本生命支持
【了解】初期复苏的任务,步骤和主要措施,强调必须迅速有效。
【掌握】开放气道,人工呼吸方法,胸外心脏挤压法,有效心脏挤压的指征。
后期复苏呼吸道的管理,呼吸器的应用,监测,药物治疗,电除颤等。
第三节气道异物阻塞与处理
【了解】异物处理的方法。
第四节特殊情况下的心肺复苏
【了解】淹溺、电击和低温的基本生命支持方法。
第五节小儿基本生命支持
【自学】小儿基本生命支持。
第六节高级心血管生命支持
【掌握】复苏药物的使用。
第七节气道管理与机械通气
【自学】部分
第八节脑缺血损伤与脑复苏
【掌握】脑复苏的治疗要点。
【了解】复苏后治疗:
维持呼吸循环功能稳定,防治肾功能衰竭,脑复苏的处理原则及防止急性脑水肿的措施等。
思考题：
1、猝死与心脏骤停的概念。
2、常见引起心脏骤停的原因及临床表现？
3、临床死亡的判定标准,BLS,ALS包含哪些？
4、心脏骤停后如何处置？
第三章休克
第一节概述
【了解】休克的分类。
【掌握】休克的处理原则。
第二节各类休克的特点及急救
【掌握】低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克的临床表现和治疗原则。
思考题：
1、休克的定义及类型。
2、休克早期、中期、晚期和临床表现。
3、感染性休克的治疗原则。
第四章急性中毒
第一节总论
【掌握】中毒的急救处理原则。
【熟悉】中毒的概念,中毒的病因、分类、发病机制，中毒的临床表现、诊断及治疗原则及预防，中枢抑制药物中毒相关知识。
第二节急性有机磷杀虫药中毒
【掌握】急性有机磷杀虫药中毒临床表现,诊断与急诊处理。
【了解】急性有机磷杀虫药中毒的分类、中毒机制。
第三节急性酒精中毒
【自学】急性酒精中毒的治疗原则。
第四节气体中毒
【掌握】急性一氧化碳中毒临床表现诊断及急诊处理。
【了解】急性一氧化碳中毒概念、病因、发病机制。
思考题：
1、中毒的治疗原则有哪些？
2、有机磷中毒的病因，中毒的程度，有什么临床特点？
3、简述有机磷中毒的发病机制？
4、有机磷中毒的特效解毒剂有哪些，其原理是什么？
5、阿托品的使用原则？
阿托品化表现，中毒解救方法？
6、急性ＣＯ中毒时，中毒程度是如何进行分级的？
7、什么是急性ＣＯ中毒迟发性脑病，有什么临床表现？
第五章环境及理化因素损伤
第一节淹溺
【掌握】淹溺的急诊处理原则。
【了解】淹溺的临床表现。
第二节中暑
【掌握】急救处理原则。
【了解】临床分型。
第三节冻伤
【自学】冻伤的处理原则。
第五节电击伤
【掌握】电击伤的急救处理原则。
【了解】电击伤的临床表现。
思考题：
1、何谓溺水，中暑，电击？
2、重度电击伤的紧急处理。
3、热射病的紧急处理。
第六章发热
第一节概述
【熟悉】发热的病理生理。
第二节临床表现
【了解】热程，发热时相。
第三节诊断与鉴别诊断
【掌握】发热的诊断。
第四节急诊处理
【掌握】发热的处理流程。
思考题：
1、发热的概念。
2、发热的临床表现?
3、发热的诊断与鉴别诊断?
4、发热的急诊处理?
第七章急性意识障碍
第一节昏迷
【掌握】昏迷的病因、临床表现，昏迷的急诊处理原则。
第二节脑出血
【自学】脑出血的临床表现和处理原则。
第三节糖尿病酮症酸中毒
【掌握】临床表现，急诊处理原则。
【了解】并发症。
第四节高渗性高血糖状态
【掌握】急诊处理原则。
【了解】实验室检查。
第五节低血糖症
【掌握】急诊处理原则。
【了解】实验室诊断标准。
思考题：
1、昏迷的临床分类、表现有哪些？
2、昏迷的病因有哪些？
3、昏迷病人的急救处置原则？
4、糖尿病酮症酸中毒的救治要点。
5、低血糖症的治疗。
第八章出血
第一节咯血
【掌握】咯血与呕血的鉴别，咯血的急诊处理原则。
【了解】咯血的病因。
第二节消化道出血
【掌握】消化道出血的临床表现，消化道出血的急诊处理原则。
【了解】消化道出血的常见原因。
第三节血尿
【自学】血尿的急诊处理原则。
思考题：
1、消化道出血的诊断。
2、消化道出血的治疗原则。
3、咯血与呕血的鉴别。
4、消化道出血的治疗原则。
第九章急诊危重症监护
第一节概述
【掌握】急诊危重症的概念。
【了解】急诊危重症病房及监护的基本设施。
第二节循环系统功能监护
【掌握】无创性监护指标，有创监护的指标及临床意义。
第三节呼吸系统功能监护
【掌握】影像学及血气分析结果的临床意义。
【了解】呼吸基本监测参数。
第四节危重症的营养监测和支持
【自学】内容
第十章急诊检查及治疗技术
第一节电除颤及电转复术
【掌握】电除颤的适应症，电除颤的操作。
第二节胸腔穿刺及胸腔闭式引流术
【掌握】实际操作。
【了解】适应症和禁忌症。
第三节腹腔穿刺术
【掌握】实际操作术。
【了解】适应症和禁忌症。
第四节气管内插管术和气管切开术
【掌握】实际操作术。
【了解】适应症和禁忌症。
第五节血液灌流技术
【自学】血液灌流技术。
四、临床见习
第二章心肺脑复苏
【见习名称】心肺复苏抢救技术
【见习目的】
1、掌握：
心肺复苏的适应症；心脏骤停的判断；人工呼吸的操作方法；
2、熟悉：
开放气道的方法；人工呼吸的频率、气流量；停止人工呼吸的时机；胸外心脏按压的部位、频率、深度、按压与放松比例；心脏按压的并发症。
3、了解：
心肺复苏的相关辅助设备器材的应用
【见习要求】
通过对模拟人的实践操作，要求学生独立判断心肺复苏指正，掌握心肺复苏的操作要点，使学生理解心肺复苏在急诊急救中的重要性，初步具备急诊急救的基本操作技能。
【见习教具】心肺复苏模拟人，纱布
【见习时数】4学时
【病例分析】
1、女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是
A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作
D.心脏性猝死E.急性右心衰竭
2、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动
D.摸颈动脉搏动E.观察末梢循环状况
第二章心肺脑复苏
【见习名称】气管插管术及电除颤术
【见习目的】
1、掌握：
明视气管插管术及电除颤的适应症
2、熟悉：
气管插管的具体操作方法；咽喉镜的使用；电除颤的除颤部位、电量的选择
3、了解：
咽喉镜及除颤仪等相关辅助设备器材的应用
【见习要求】
通过对模拟人的实践操作，要求学生独立操作明视气管插管方法及电除颤仪器的使用，使学生掌握电除颤及气管插管在急诊急救中的重要性，初步具备急诊急救的基本操作技能。
【见习教具】模拟人，咽喉镜，5ml注射器，电除颤仪
【见习时数】2学时
【病例分析】
1、心脏骤停一旦确诊，应立即
A.尝试捶击复律及清理呼吸道B.气管内插管C.人工呼吸
D.口对口呼吸E.心脏按压
2、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是
A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律E.口对口人工呼吸
第六章急性中毒
【见习名称】洗胃术
【见习目的】
1、掌握：
急性中毒抢救中洗胃术的适应症及禁忌症
2、熟悉：
电子洗胃机的实际操作
3、了解：
各类中毒时洗胃液的种类选择
【见习要求】
通过对模拟人的实践操作，要求学生掌握急性中毒时洗胃的适应症与禁忌症，使学生独立操作电子洗胃机仪器的使用，使学生掌握洗胃术在急性中毒时中的重要性，初步具备急诊急救的基本操作技能。
【见习教具】模拟人，电子洗胃机
【见习时数】2学时
【病例分析】
某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：
昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小
1、在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
A.口干、皮肤干燥B.颜面潮红C.心率加快
D.瞳孔较前缩小E.肺部啰音减少或消失
2、本病最主要的死因是什么
A.中毒性休克B.急性肾功能衰竭C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎E.脑水肿
第十五章出血
【见习名称】消化道内镜检查与治疗技术
【见习目的】
1、掌握：
电子胃镜在急性上消化道的出血中的作用
2、熟悉：
电子胃镜的检查与治疗方法
3、了解：
内镜下治疗药物的选择
【见习要求】
通过观摩实际病人内镜检查操作过程，要求学生掌握急性消化道出血时，内镜检查的适应症与禁忌症，使学生了解电子胃镜仪器的使用价值，使学生掌握急诊内镜检查的重要性，初步掌握急诊工作中对于急性上消化道大出血的内镜抢救方法技能。
【见习教具】电子胃镜
【见习时数】2学时
【病例分析】
1、急性胃炎内镜检查一般不会出现何种黏膜改变？
A.充血B.糜烂C.深部溃疡D.水肿E.出血
2、哪种类型的急性胃炎急性期不能进行胃镜检查
A.腐蚀性胃炎B.应激性胃炎C.感染性胃炎
D.药物性胃炎E.出血性胃炎
五、各教学环节学时及进度分配表
课程内容
理论课时
见习课时
小计
（一）绪论
2
2
（二）心肺脑复苏
2
6
8
（三）休克
2
（四）急性中毒
4
2
4
（五）环境及理化因素损伤
2
2
（六）发热
2
2
（七）急性意识障碍
2
2
（八）出血
2
2
2
（九）急诊危重症监护
2
2
（十）急诊检查及治疗技术
2
6
总计
22
10
32
六、考核方式
本课程为必修考查课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。
考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题的能力，简要考核学生对前沿知识的了解程度。
考核方式：
出勤和课堂表现、见习课考核、课程结业理论考试（开卷）。
课程结业理论考试（开卷）题型及所占分值：
填空题占15分，概念题占20分，简答题占35分，论述及病例分析题占30分。
成绩构成：
平时成绩（出勤和课堂表现占5%、见习课考核占15%）占20%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占80%。
七、推荐教材和教学参考书书目
参考教材：
《急诊医学》（第1版），沈洪编著，人民卫生出版社，2008年1月第1版
主要参考书：
《内科学》（第7版），陆再英，钟南山编著，人民卫生出版社，2008年11月第7版
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