妊娠生理2.ppt

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妊娠生理22教学重点了解了解胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点胚胎及胎儿发育特征与生理特点掌握掌握掌握掌握胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能胎盘的结构及内分泌功能妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化妊娠期子宫的变化熟悉熟悉熟悉熟悉受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点儿循环特点儿循环特点儿循环特点妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化妊娠期母体循环系统与血液系统的变化第一节受精及受精卵发育、输送与着床FertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheFertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheFertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheFertilizationoftheOvumwithDevelopmentoftheZygoteandImplantationofEmbryoZygoteandImplantationofEmbryoZygoteandImplantationofEmbryoZygoteandImplantationofEmbryo妊娠的定义妊娠（妊娠（pregnancypregnancy）胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子成熟卵子受精妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠全过程妊娠全过程3838周（266日）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床精子获能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子获能（精子获能（spermspermcapacitationcapacitation）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中泌物中、淀粉酶降解，顶体膜结淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时需时77小时小时受精及受精受精及受精卵发育、输卵发育、输送与着床送与着床受精（fertilization）人精子获能部位人精子获能部位子宫腔和输卵子宫腔和输卵管腔管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精部联接处等待受精卵子受精（卵子受精（fertilizationofovumfertilizationofovum）发生在排卵后）发生在排卵后1212小时小时内内整个受精过程约需整个受精过程约需2424小时小时受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床顶体反应（acrosomereaction）与卵子相遇与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂破裂形成小孔释放出顶体酶形成小孔释放出顶体酶溶解卵子外围放溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应射冠和透明带的过程，称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床透明带反应借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床透明带反应模式图模式图透透透透明明明明带带带带精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反应应应应次级卵母细次级卵母细次级卵母细次级卵母细胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质颗粒颗粒颗粒颗粒精子已穿透透明带进入卵周间精子已穿透透明带进入卵周间精子已穿透透明带进入卵周间精子已穿透透明带进入卵周间隙隙隙隙精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放放放放第第第第二二二二极极极极体体体体释释释释出出出出精精精精子子子子头头头头部部部部进进进进入入入入精精精精子子子子尾尾尾尾部部部部断断断断裂裂裂裂在在在在卵卵卵卵膜膜膜膜外外外外两两两两性性性性原原原原核核核核形形形形成成成成透透透透明明明明带带带带反反反反应应应应屏屏屏屏蔽蔽蔽蔽其其其其他他他他精精精精子子子子进进进进入入入入受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精全过程获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合形成二倍体的受精卵（形成二倍体的受精卵（zygotezygote）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动方向移动受精受精3030小时形成分裂球小时形成分裂球（cleavagecleavage）受精受精5050小时为小时为88细胞阶段细胞阶段受精受精7272小时为小时为1616细胞细胞桑桑葚胚葚胚（morulamorula）早期胚泡早期胚泡（earlyearlyblastocystblastocyst）形成）形成受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精卵着床过程受精第受精第44日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔受精第受精第5566日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成晚期胚泡形成受精第受精第6677日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为称为受精卵着床，也称为受精卵植入受精卵着床，也称为受精卵植入（implantationimplantation）晚期囊胚孵出透明带晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精卵着床三过程定位（定位（appositionapposition）：

着床前透明带消失，晚期：

着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜胚泡以内细胞团端接触子宫内膜粘附（粘附（adhesionadhesion）：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，：

晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层养细胞层穿透（穿透（penetrationpenetration）：

合体滋养细胞分泌蛋白溶：

合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖入子宫内膜中且被内膜覆盖受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床受精卵着床必备条件透明带消失透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床子宫有敏感期允许受精卵着床透明带局部溶解形透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并出透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞分化出合体滋养细胞受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床子宫内膜蜕膜变受精卵着床后，子宫内膜迅受精卵着床后，子宫内膜迅受精卵着床后，子宫内膜迅受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细速蜕膜变，致密层蜕膜样细速蜕膜变，致密层蜕膜样细速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞胞增大变成蜕膜细胞胞增大变成蜕膜细胞胞增大变成蜕膜细胞底蜕膜底蜕膜（DeciduaDeciduaDeciduaDeciduabasalisbasalisbasalisbasalis）与胚与胚与胚与胚泡极滋养层接触子宫肌层间泡极滋养层接触子宫肌层间泡极滋养层接触子宫肌层间泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母的蜕膜，发育成为胎盘的母的蜕膜，发育成为胎盘的母的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分体部分体部分体部分包蜕膜包蜕膜（DeciduaDeciduaDeciduaDeciduacapsulariscapsulariscapsulariscapsularis）覆盖在胚泡表覆盖在胚泡表覆盖在胚泡表覆盖在胚泡表面的蜕膜面的蜕膜面的蜕膜面的蜕膜真蜕膜真蜕膜（DeciduaDeciduaDeciduaDeciduaveraveraveravera）底蜕膜及包蜕膜以外底蜕膜及包蜕膜以外底蜕膜及包蜕膜以外底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜覆盖宫腔其他部分的蜕膜覆盖宫腔其他部分的蜕膜覆盖宫腔其他部分的蜕膜真蜕膜真蜕膜包蜕膜包蜕膜底蜕膜底蜕膜叶状绒毛叶状绒毛滑泽绒毛滑泽绒毛受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点CharacteristicsofEmbryoCharacteristicsofEmbryoDevelopmentandPhysiologyofDevelopmentandPhysiologyoffetusfetus胚胎发育特征44周末：

可辨认胚盘与体蒂周末：

可辨认胚盘与体蒂88周末：

胚胎初具人形，周末：

胚胎初具人形，BB型超声见心管搏动型超声见心管搏动可辨认胚盘与体蒂可辨认胚盘与体蒂初具人形，初具人形，BB超可见早期心管搏动超可见早期心管搏动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胎儿发育特征12121212周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长9cm,9cm,9cm,9cm,体重体重体重体重20g20g20g20g16161616周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长16cm,16cm,16cm,16cm,体重体重体重体重110g110g110g110g，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动能自觉胎动能自觉胎动能自觉胎动器官已形成，从器官已形成，从外生殖器可确定外生殖器可确定胎儿性别，孕妇胎儿性别，孕妇自觉有胎动自觉有胎动外生殖器已外生殖器已发育，型发育，型超声可见胎超声可见胎儿四肢活动儿四肢活动胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胎儿发育特征2020周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长25cm25cm，体重，体重300g300g，检查孕妇，检查孕妇时可听到胎心音时可听到胎心音2424周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长30cm30cm，体重，体重630g630g开始出现吞开始出现吞咽、排尿功咽、排尿功能。

用听诊能。

用听诊器可听到胎器可听到胎心音心音出现眉毛，皮下出现眉毛，皮下脂肪开始沉积脂肪开始沉积胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点胎儿发育特征2828周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长35cm,35cm,体重体重1100g1100g3232周末：

胎儿身长周末：

胎儿身长40cm,40cm,体重约体重约1800g1800g，出生后，出生后注意护理能存活注意护理能存活有呼吸运动，生后有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘易患特发性呼吸窘迫综合征