妇产科常用护理技术操作与并发症.docx

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妇产科常用护理技术操作与并发症

妇产科常用护理技术操作

并发症与应急处理

二零一二年十月

一、静脉输血法操作并发症预防及处理………………1

二、静脉抽血法操作并发症预防及处理………………8

三、口腔护理操作并发症预防及处理………………11

四、氧气吸入操作并发症预防及处理…………………14

五、雾化吸入并发症预防及处理………………………18

六、备皮法操作并发症预防及处理……………………23

七、冷敷法操作并发症预防及处理……………………24

八、热敷法操作并发症预防及处理……………………26

九、导尿术操作并发症预防及处理……………………28

十、导尿管留置法操作并发症预防及处理……………30

十一、大量不保留灌肠法操作并发症预防及处理……35

十二、吸痰法操作并发症预防及处理…………………40

十三、胸外心脏按压术操作并发症预防及处理………45

十四、静脉注射法并发症预防及处理…………………50

十五、静脉输液法操作并发症预防及处理……………58

静脉输血法操作并发症预防及处理

输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。

输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及病人的体质等原因，仍有3%～10%病人可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：

非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极的给予预防和处理。

一、非溶血性发热反应

（一）发生原因

1.外来性或内生性致热原：

如蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引起发热反应。

2.免疫反应：

病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HLA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。

主要出现在反复输血的病人或经产妇中。

（二）临床表现

发生在输血过程中或输血后1~2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化，症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。

（三）预防及处理

1.严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。

2.输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。

3.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。

如病情需要可另行配血输注。

4.遵医嘱予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁50mg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。

5.对症处理：

高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。

严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。

【发生非溶血性发热的处理流程】

立即停止输血→通知医生→遵医嘱用药→高热时给予物理降温→畏寒，寒战时给予保暖→血袋送检验科化验→记录

二、过敏反应

（一）发生原因

1.输入血液中含有致敏物质（如献血员在献血前4小时内曾用过可致敏的药物或食物）。

2.患者呈过敏体质，输入血液中的异体蛋白质同过敏机体组织细胞结合，形成完全抗原而致敏所致。

3.多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体相互作用而产生过敏反应。

（二）临床表现

多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。

表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼脸、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。

（三）预防及处理

1.勿选用有过敏史的献血员。

2.献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。

3.既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。

4.输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。

5.病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射。

6.过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。

【发生输血过敏反应的处理流程】

1、病人仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑时→可减慢输血速度→通知医生→遵医嘱用抗过敏药物→密切观察患者的生命体征→ 记录；

2、过敏反应严重者：

立即停止输血→保持静脉畅通→注意保持呼吸通畅→通知医生→给予高流量吸氧→遵医嘱用抗过敏药物→有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气道切开→密切观察病情变化→告知家属→血袋送检验科化验→记录

三、溶血反应

（一）发生原因

1.输入异型血：

即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一般输入10～15ml即可产生症状。

2.输血前红细胞已被破坏发生溶血：

如血液贮存过久、保存温度不当（血库冰箱应恒温4℃）、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。

3.Rh因子所致溶血：

人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原，称Rh因子。

我国人口99%为阳性，1%为阴性。

Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。

一般在输血后1-2小时发生，也可延迟至6-7天后出现症状。

4.输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。

（二）临床表现

1.为输血中最严重的反应。

开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐，心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛和胸闷等症状。

中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。

最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管堵塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管堵塞。

病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。

2.溶血程度较轻的延迟性溶血反应可发生在输血后7~14天，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿等。

3.还可伴有出血倾向，引起出血。

（三）预防及处理

1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验。

2.加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名，血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。

3.采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡；严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

4.一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告医生。

5.溶血反应发生后，立即抽取受血者静脉血加肝素抗凝剂，分类血浆，观察血浆色泽，若呈粉红色，可协助诊断，同时测定血浆游离血红蛋白量。

6.核对受血者与供血者姓名和ABO血型、Rh血型。

用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重做ABO血型、Rh血型、不规则抗体及交叉配血试验。

7.抽取血袋中血液做细菌学检验，以排除细菌污染反应。

8.维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。

9.口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止和减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。

10.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区或双肾超短波透热疗法，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。

11.严密观察生命体征和尿量、尿色的变化并记录。

同时做尿血红蛋白测定。

对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理。

如出现休克症状，给予抗休克治疗。

【发生溶血反应的处理流程】

立即停止输血→保持静脉畅通→通知医生→血袋送检验科化验→遵医嘱用药→严密观察生命体征和尿量、尿色的变化→热水袋热敷双侧肾区→告知家属→记录

四、循环负荷过重（急性左心衰）

（一）发生原因

由于输血速度过快，短时间内输入过多血液，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起心力衰竭和急性肺水肿。

多见于心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者）。

（二）临床表现

1.表现为输血过程中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰。

严重者可导致死亡。

2.体查：

病人常端坐呼吸、颈静脉怒张、听诊肺部有大量水泡音、中心静脉压升高。

3.胸部摄片显示肺水肿影像。

（三）预防及处理

1.严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾患者或老年、儿童尤应注意。

2.出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。

协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

3.加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%~30%酒精湿化吸氧，但要注意吸入时间不可过长，以免引起乙醇中毒。

4.遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。

同时应严密观察病情变化并记录。

5.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，定时给病人拍背，协助排痰，并指导病人进行有效呼吸。

6.必要时用止血带进行四肢轮扎，每隔5～10min轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

7.心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。

【发生急性左心衰时的处理流程】

立即减慢或停止输液→通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→遵医嘱应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→心理护理→记录抢救过程

五、出血倾向

（一）发生原因

1.稀释性血小板减少：

库存血超过3小时后，血小板存活指数仅为正常的60%，24小时及48小时后，分别降为12%和2%，若大量输入无活性血小板的血液，导致稀释性血小板减少症。

2.凝血因子减少：

库存血液中，血浆中第Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ因子都会减少。

3.枸橼酸钠输入过多：

枸橼酸盐与钙离子结合，使钙离子下降，从而导致凝血功能障碍。

4.弥散性血管内凝血（DIC）、输血前使用过右旋糖酐等扩容剂等。

5.长期反复输血。

（二）临床表现

患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。

凝血功能检查可发现PT、APTT、PIT明显降低。

（三）预防及处理

1.短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。

2.尽可能的输注保存期较短的血液，情况许可时每输库血3～5单位，应补充鲜血1单位。

即每输1500ml库血即给予鲜血500ml，以补充凝血因子。

3.若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。

六、低体温

（一）发生原因

输入的血液温度过低，或输血过快、过量。

（二）临床表现

病人出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至30℃左右。

（三）预防及处理

1.将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。

2.大量、快速输血时将房间温度控制在24～25℃。

3.注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖。

4.密切观察并记录患者的体温变化。

使用能测量35.5℃以下的体温计。

七、疾病传播

（一）发生原因

1.献血员患有感染性疾病，如乙型、丙型病毒性肝炎、爱滋病等，未能被检出，患者误用了带有病原体的血液。

2.采血、贮血、输血操作过程中血液被污染。

（二）临床表现

输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。

常见的疾病有：

乙肝、丙肝、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等。

（三）预防及处理

1.严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。

2.杜绝传染病人和可疑传染病人献血。

3.严格对献血者进行血液和血液制品的检测。

4.在血液制品生产过程中采用加热或其他有效的方法灭活病毒。

5.鼓励自体输血。

6.严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。

7.对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。

八、液血胸

（一）发生原因

多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。

（二）临床表现

进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀；查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵隔向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音减弱或者消失。

X线胸片可明确诊断。

（三）预防及处理

1.输血前向病人作好解释工作，取得合作。

对烦躁不安者，穿刺前予以镇静剂。

同时，提高医务人员留置套导管针的穿刺水平。

2.输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。

3.疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器接套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。

4.已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。

立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术进行护理。

5.改用其他静脉通路继续输血、输液。

6.严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。

九、空气栓塞、微血管栓塞

（一）发生原因

1.输血导管内空气未排尽。

2.导管连接不紧，有缝隙。

3.加压输血时，无人在旁看守。

（二）临床表现

随进入的气体量多少不同，临床表现不同，当有大量气体进入时，病人可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。

（三）预防及处理

1.输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血袋。

2.进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，深吸气后憋住气，再用力做呼气运动，经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。

3.拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

4.若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人，立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内。

5.给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。

6.每隔15分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。

7.严重病例须气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。

静脉抽血法操作并发症预防及处理

一、皮下出血

（一）发生原因

1.抽血完毕后棉签按压时间不够5分钟。

2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。

4.技术不过关：

针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心，理情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。

（三）预防及处理

1.抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。

2.抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3.上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流引起皮下出血。

4.提高抽血技术、掌握入针方法。

如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使毛细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。

三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

二、晕针或晕血

（一）发生原因

1.心理因素：

在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

2.体质因素：

空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射。

引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。

3.患者体位：

坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血管有关。

坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出量少，收缩压下降，影响脑部供血。

4.疼痛刺激：

尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。

5.个体差异：

个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

（二）临床表现

晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2-4分钟。

1.先兆期：

患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。

2.发作期：

瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。

3.恢复期：

神志清楚，自述全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。

（三）预防及处理

1.要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。

2.与患者交谈。

了解患者的基本情况，分散患者的注意力。

3.协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。

4.熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血减少刺激。

5.注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。

6.发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通或吸氧。

坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。

口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。

老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

三、误抽动脉血

（一）发生原因

在部分人上肢或下肢浅静脉无法抽血时，常在股静脉抽血，这些病人常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。

（二）临床表现

如果误抽动脉血，不用回抽血液自动上升到注射器里。

血液呈红色，比起静脉血鲜红。

（三）预防及处理

1.准确掌握股静脉的解剖位置。

股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

2.正确的穿刺方法：

洗手后用消毒液消毒手指，于股三角区扪股动脉博动或找髂前上棘和耻骨结节前线中点的方法作股动脉定位，并用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。

3.如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5—10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。

口腔护理操作并发症预防及处理

一、窒息

窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。

（一）发生原因

1.医护人员为昏迷病人或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。

2.有假牙的病人，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。

3.为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。

（二）临床表现

窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。

（三）预防和处理

1、操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。

2、对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。

3、对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。

夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。

4、如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。

采用一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。

二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。

三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。

四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液和液体物质。

5、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。

【发生窒息的应急流程】

立即抢救，及时清除吸入的异物→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

二、吸入性肺炎

（一）发生原因

多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。

（二）临床表现

主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音，胸部X片可见斑片状阴影。

（三）预防和处理

1、为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。

2、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。

3、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药剂。

三、口腔粘膜损伤

（一）发生原因

1、擦洗口腔过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。

2、为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。

3、漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

（二）临床表现

口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。

病人感口腔疼痛。

（三）预防和处理

1、为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触。

2、医护人员正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以像皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。

3、选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘