庐州产业创新团队设 立 申 请 表.docx

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庐州产业创新团队设立申请表

2019年庐州产业创新团队

设立申请表

团队名称：

产业领域：

申报单位：

主管部门：

高新区人事劳动局

联系人：

XXX

联系电话：

（办公）（手机）

中共合肥市委组织部制

一、创新团队及所在单位简况

团队名称

x

设立期限

1年（）；2年（）；3年（）

所在

单位

简况

性质

1.国有企业（）；2.非公有制企业（）；3.事业（）

组织机构代码

x

所在县（市）区、开发区

x

联系人及电话

x

在全国、全省、全市同行业地位

主要产品及其

全国市场占有率

x

上年度销售收入

及利税额

x

承担的市主导产业和经济社会发展重要项目或列入国家、省、市有关计划的重要项目

x

科研基础情况（包括实验室、研发中心、博士后工作站、知名品牌、研发投入，产学研结合的项目、共建机构、基地等）

x

二、申请研发项目情况

研发项目简介

x

本研发项目目前在全市及省内外、国内外所处的学术技术地位

x

拟解决的重大关键问题（包括工作内容、技术路线及其可行性等）

1.可达到的预期目标（包括新产品研发，新技术、新工艺的创新，创造的经济社会效益，发挥的辐射带动作用，人才培养等）；2.已有技术成果转化收入或已与其他公司签订意向协议的项目将相关情况做简要说明。

三、创新团队成员情况

（包括年龄、学历学位、职称，曾承担或参与研发的重点项目，获得成果、专利、奖励等，其中团队带头人还须说明自身在团队的必要性和重要性）

团队

带头人

情况

（__名）

姓名

x

性别

x

政治

面貌

x

出生

年月

x

职务职称

x

学历

学位

x

联系方式

x

签名：

团队核心

成员基本

情况

（__名）

其他组成

人员简况

设立单位将在创新团队建设上采取的措施（资金投入、人员配备、科研条件、领导支持等）

需要有关市直部门或县（市）区、开发区提供支持服务事项

四、承诺、推荐审批意见

团队带头人承诺

本人对在申报单位工作代表团队郑重承诺：

1.不发生知识产权侵权行为。

2.不泄露原任职单位商业秘密。

3.不违反国家兼职取酬和科研经费管理规定（本条主要适用于外聘带头人）。

如有违反,本人愿承担包括法律责任在内的一切责任和后果。

个人签字：

年月日

申报单位意见推荐意见

（盖章）

年月日

主管部门审核意见（含实地查看情况介绍）

按照文件要求对申报材料进行初审，并到申报单位进行实地考察，均符合申报条件，同意推荐。

（盖章）

年月日

2019年庐州产业创新团队申请表填写说明

请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项；请填写全面、真实的信息。

一、封面

（一）团队名称

请按如下格式填写：

______团队。

（二）产业类别

请从电子信息、生物医药、先进制造技术、新材料、资源环境、节能与新能源、金融、其他，共__个选项中择一填入。

（三）申报单位

指团队设立单位。

（四）主管部门

指申报单位所在地县（市）区委组织部、开发区人事劳动局（工委办、人社局）

二、申报书正文

（一）创新团队及所在单位简况

1．在全国、全省、全市同行业地位

请简要如实描述，并提供相关材料作为附件

2．主要产品及其全国市场占有率

请简要如实描述，并提供相关材料作为附件

3．承担的市主导产业和经济社会发展重要项目或列入国家、省、市有关计划的重要项目

请按照时间倒序简要列出，同时提供相关材料作为附件。

（二）申请研发项目情况

请客观如实填写，同时提供相关材料作为附件。

（三）创新团队成员情况

1．请客观如实介绍团队带头人和团队核心成员基本情况，包括但不限于年龄、学历学位、职称，曾承担或参与研发的重点项目，获得成果、专利、奖励等。

2．请团队带头人亲笔签字。

请勿空缺，请勿由他人代签。

3．设立单位填写创新团队建设上采取的措施（资金投入、人员配备、科研条件、领导支持等），支持条件应具体，避免笼统。

（四）推荐审批意见

主管部门审核意见应由所在地县（市）区委组织部、开发区人事劳动局（工委办、人社局）填写，并盖单位公章。

审核意见中须包括实地查看情况介绍。